痢特靈的不良反應及對策等

蔡正春

痢特靈(呋喃唑酮)是人們較熟悉的一種呋喃類合成抗菌藥物。臨床用于腸炎、菌痢。也可用于治療傷寒、潰瘍病、滴蟲性陰道炎(陰道內塞用)。本品抗菌譜廣，性質穩定，服用方便，價廉易得，深受病者歡迎。但近年來有醫學報道認為，該藥除腸胃道反應外，還有以下不良更應。

①引起精神障礙，多發性神經炎，四肢麻木，關節痛，甚至雙下肢弛緩性癱瘓。灌腸時可引起嚴重精神失常，急性喉水腫。②導致語言障礙，耳聾，心肌損害。③發熱，過敏休克，蕁麻疹。過敏性肺炎，哮喘，急性溶血，溶血性貧血，甚至死亡。④頭痛，惡心，腹痛，心動過速，心悸，血壓升高，胸悶，呼吸困難，煩躁不安。上述應引起大家注意，特別是年老體弱者和兒童，更應慎重，以免發生不可逆轉的嚴重反應。

不良反應之防治對策：①恰當地掌握適應征，該藥主要用于腸炎、菌痢、潰瘍病，有藥物過敏史者不用或慎用。②掌握好劑量和療程。一般成人每人每次100克，每日3～4次，兒童每公斤體重10毫克，一日內分3～4次服用，療程不超過10天。服用時間以飯后15～30分鐘為宜。服藥前不宜飲酒，以免增加胃腸道反應。劑量過大，療程過長并無優越性。③服藥期間出現不良反應，應更換藥物，胃腸道反應嚴重者，可口服，或肌注維生素B₆，或服藿香正氣水，胃出血者可肌注或靜脈注射止血敏500毫克，1～2次能奏效。④蕁麻疹或血管神經性水腫者，選用苯海拉明，賽庚定，撲爾敏，息斯敏，西米替丁等抗組織胺藥物。⑤血清綜合征者予以物理降溫，使用抗組織胺藥物，水楊酸制劑及考的松，地塞米松等激素綜合治療。⑥有神經精神癥狀者，停藥后多能在短時期內恢復正常。若煩躁不安，狂妄亂動，酌情使用苯巴比妥納，安定，氯丙嗪。⑦早期發現的周圍神經病變應及時停藥，輕者可自然恢復。難干恢復者可采用按摩、電針等方法同時服用維生素B₁₂、B₁及活絡丸、舒筋活血片等。⑧有溶血性反應者須送醫院酌情輸血，可用適量激素，并糾正水電解質紊亂及防治急性腎衰。⑨肝功能明顯受損者，可靜補高滲糖、能量合劑、維生素C，服用益肝靈、肌苷或中成藥如濃地黃丸、逍遙丸。⑩出現哮喘時，采用抗組織胺藥物與激素聯合治療，可得良效。

服用息斯敏須防體重增加

是明啟

息斯敏是一種無鎮靜作用的新型抗組織胺藥，用于治療常年性和季節性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹和其他過敏性反應癥狀。其優點是無中樞鎮靜和抗膽堿能的副作用，療效持久，每日服藥1次可控制過敏癥狀24小時。但有一部分長期服用息斯敏的人。會出現體重增加的現象。

據國外資料介紹，服用息斯敏后體重增加的發生率為3.6％。據報道，19例蕁麻疹患者，服藥8周后體重平均增加2.2公斤，其中最多的1例體重增加了5.8公斤。國內體重增加的發生率更高。有人報道22例服用息斯敏90天后，有10例出現體重增加，增加范圍為2～9公斤。服藥在3周以內者一般不出現體重增加。體重增加者多伴有食欲亢進，且兩者成正比，但停藥后體重可逐漸恢復至服藥前的水平。

為了防止息斯敏引起的體重增加，可適當縮短服藥療程，盡量不長期服用，連續用藥以不超過1個月為宜。如確需長期服用，可采用“周末停藥法”，即每周停服1～2天。日常生活方面也應注意，以低熱量飲食為宜，少吃甜食和油膩食物，多吃蔬菜。適當減少碳水化合物的攝入，對蛋白質的攝入一般不必嚴加控制，注意維生素和微量元素的補充，適當參加體育活動或體力勞動。只要堅持飲食控制，保持膳食平衡，體重增加的發生率可相應下降。