為高熱病人選擇物理降溫法等

劉傳芳

物理降溫法簡單方便，容易被群眾掌握，是一種較為理想的家庭應急降溫措施。但對發熱病人不加選擇地濫用物理降溫法，有時不但達不到降溫的目的，相反還會引起嚴重后果。那么，如何為高熱病人選擇物理降溫法呢?

家庭適用的物理降溫法常有：①迅速降低室溫：一般使室溫保持在25℃左右為宜，可通過通風、空調、吹電風扇及放置冰塊等進行調節。②口服冷飲以通過排屎、排汗加速降溫。③通過皮膚散熱(包括通過皮膚傳導、對流、輻射和汗液的蒸發)，如酒精擦浴、溫水擦浴、冷敷、冰敷、溫水浸浴等。

對發熱病人一般可根據以下幾種情況選擇降溫方法：①根據熱度選擇：體溫在39℃以下通常應迅速降低室溫和口服冷飲(也適宜配合其他降溫法同時進行)；39℃以上可通過皮膚散熱法，如冰袋、冷濕毛巾敷等；40℃以上可用酒精擦浴或溫水擦浴法。但酒精擦浴不適于凝血機制差的病人，因此酒精擦浴后，往往出現出血點；也不適宜3歲以下的嬰幼兒，尤其是新生兒，否則容易引起酒精中毒，誘發驚厥或導致肺出血。②根據發熱表現選擇、依照“熱者冷降、冷者溫降”的原則，對高熱、面色赤紅、煩躁不安、手腳灼熱、處于散熱階段的病人，宜用冷酒精擦浴、冰敷、冷濕敷等方法。對畏冷、寒戰、四肢冰涼處于產熱階段的病人，宜用熱酒精(40～45℃)擦浴、溫水(35～40℃)擦浴、溫水浸浴等方法。③根據年齡和體質選擇：3歲以內的嬰幼兒。尤其是新生兒，適宜用溫水浸浴、溫水擦浴、冷濕敷等方法，不宜用冰敷法，更不宜用酒精擦浴法。因為嬰幼兒體表面積相對較大，皮膚薄，毛細血管豐富，酒精擦浴吸收很快，容易引起酒精中毒。對于年老體弱、過敏體質或患血液病等的高熱病人，為了安全起見，原則上應首先選用物理降溫法。不用藥物降溫。④根據病情選擇：病程短，估計高熱持續時間不長的，如感冒、局部急性炎癥等高熱病人，一般可單純使用一些解熱鎮痛藥。而對病程長、反復高熱且頑固不退者，如各種腦部疾病、急性傳染病、中毒或感染性休克等高熱抽搐病人，必須立即同時采取藥物和物理降溫兩種方法。麻疹病人在出疹前期高熱階段，不宜采用各種皮膚散熱及冷敷法，因為這樣不利于毒素的排出，影響麻疹透出或導致肺炎。如果體溫超過40℃時，適當采用降室溫及口服冷飲等降溫法。對大葉性肺炎病人，高熱時不宜冰敷或擦拭胸背部；而對肺結核高熱患者，則冰敷胸背邵既可止住咯血，又可以退熱。對腸胃道疾病高熱患者，物理降溫時不宜過多接觸其腹部。尤其對腸傷寒、副傷寒高熱患者，當體溫至稽留階段時，若不超過40℃，一般可不作降溫處理，若超過40℃可用迅速降低室溫法和口服冷飲法。

總而言之，對高熱的處理及物理降溫方法的選擇，要持慎重態度，不可盲目濫施。

預防陰囊接觸性皮炎

劉書基

一民工因陰囊皮膚紅腫，起水疤，皮膚糜爛去醫院治療。醫生診斷為陰囊接觸性皮炎。起因是患者在戴防護手套搬運化學品后，未摘手套便去撒尿，手套上沾染的化學物質接觸了陰囊皮膚，引起發炎。一戰士打靶后擦拭槍枝，兩手沾滿了擦槍油，未洗手便去解小便，出現與上述民工相似的癥狀，也是陰囊接觸性皮炎。

接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸外界致敏物質或刺激性過強的物質所引起的急性炎癥。表現為紅腫、丘疹、水疤，并伴有瘙癢和燒灼感。炎癥多局限于接觸部位。若患者敏感性較高，損害會擴展到身體其他部位。陰囊皮膚柔嫩，角化層薄，更易發生接觸性皮炎。一些患者對陰囊部疾患羞于啟齒，就診時癥狀常比較嚴重，水皰破潰，形成滲出液較多的糜爛創面。

得了陰囊接觸性皮炎，應請醫生診治，不要自己亂涂藥。因為炎癥類型不同，用藥應有所區別。無滲出液者可外涂爐甘石洗劑。而滲出液較多者，則應用3％硼酸溶液或濃茶水做冷濕敷。此外尚可口服抗過敏藥撲爾敏、賽庚啶、防風通圣丸等。

預防陰囊接觸性皮炎的有效措施是便前洗手。這樣可以防止雙手沾染的致敏物和刺激物與陰囊接觸。