談談慢性胃炎等

慢性胃炎是一種常見病，其發病率在各種胃病中占首位。比較公認的發病因素有：

(1)從急性胃炎演變而來。

(2)鼻、口、咽喉等局部病灶的細菌或其毒素吞入胃內長期對胃刺激。

(3)習慣性地服用對胃粘膜有刺激的烈性酒、濃茶、咖啡、過燙(冷)等飲食。

(4)過度吸煙。

(5)長期服用對胃有刺激的藥物，如阿斯匹林等。

(6)幽門括約肌功能失調，十二指腸液包括膽汁經常返流入胃。

(7)胃酸缺乏使細菌易于在胃內繁殖。

(8)營養不良，如長期缺乏蛋白質、維生素B族。

(9)心力衰竭或門脈高壓使胃長期處于瘀血與缺氧狀態。

近年來，有關幽門螺桿菌作為慢性胃炎的發病因素受到關注。

慢性胃炎大致可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，且癥狀的輕重與粘膜的病變程度往往不一致。大多數病人常毫無癥狀，若有發生，多為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣等。少數可有食欲減退、惡心。膽汁返流性胃炎常有明顯而持久的上腹部不適或疼痛，尤以進餐后為甚，可伴惡心和膽汁性嘔吐，多發生在胃大部切除、胃空腸吻合術及幽門括約肌松弛者。

幽門螺桿菌與慢性胃炎

1983年國外有人從人體胃內發現了一種新的細菌，形態呈螺旋形、為彎曲狀，當時稱之為幽門彎曲菌。隨著對這種細菌研究的不斷深入，目前國內外已統稱之為幽門螺桿菌，現世界各國對其研究已非常廣泛。1984年國外有位醫生親自作吞服活幽門螺桿菌試驗，在吞服前經胃鏡和胃粘膜活檢證實胃粘膜正常且無本細菌感染，然后吞服活幽門螺桿菌，10天后即發現胃粘膜有活動性慢性胃炎，而且用此時的胃粘膜活組織培養出大量的幽門螺桿菌。此后又通過大量的人群檢測，發現慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染率極高，在80～100％之間。1990年在澳大利亞悉尼市召開的世界胃腸病大會上，專家們通過大量的事實第一次肯定了幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因，認為大約80％的慢性胃炎與幽門螺桿菌有關。同時也證實：胃、十二指腸潰瘍、胃癌與幽門螺桿菌亦有關。因此，預防幽門螺桿菌感染就顯得十分重要。由于其主要通過人與人之間，經過口一糞或口一日途徑傳播，因此改善環境衛生，注意個人衛生是十分關鍵的措施。

慢性淺表性胃炎如何治療

首先除去可能的致病因素，積極治療口腔及鼻咽部的慢性疾患，忌煙酒，避免對胃有刺激性的飲食及藥物等。在疼痛發作時，用各種制酸藥常可奏效，亦可酌用抗膽堿能藥。乙氧連氮是一種局部麻醉藥，能抑制竇部胃泌素的釋放，用法為10毫克，每日4次，飯前15分鐘及晚間睡前服用，常與氫氧化鋁凝膠同用；對明顯有膽汁返流者可使用胃復安、嗎丁啉和消膽胺；如有出血、糜爛，可用組胺H2受體拮抗劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁，通過抑制胃酸分泌而使病變恢復；伴有植物神經功能紊亂者，可使用安定、谷維素等藥物，通過對間腦、丘腦下部與大腦邊緣系統的作用進行調節，發揮輔助治療作用；采用保護或提高胃粘膜屏障作用的藥物。如硫糖鋁、生胃酮、前列腺素爭治療。針對幽門螺桿菌可試用三鉀二櫞絡合鉍(TDB)，餐前半小時及睡前各服1片；或選用羥氨芐青霉素500毫克，每日3次口服；紅霉素0.25克，每日4次口服；頭孢氨芐0.25克，每日4次口服；滅滴靈0.2克，每日3次口服；痢特靈0.1～0.2克，每日3次口服等。此外，中成藥三九胃泰、消遙丸、氣滯胃痛沖劑皆可選用。