產鉗助產在胎頭高浮剖宮產術中的應用價值觀察

孫志蘭

（山西省呂梁市人民醫院 山西 呂梁 033000）

剖宮產是產科較為常見的手術，其中，胎頭娩出是剖宮產手術中最為重要的關鍵步驟，但是在眾多研究中發現，由于存在胎頭高浮、麻醉效果不佳等情況的存在，影響了剖宮產的手術效果[1]。其中胎頭高浮作為剖宮產分娩中最為困難的主要因素，在手術過程中加以產鉗輔助分娩有助于改善母嬰結局。本文中主要探究了產鉗在助產中的應用價值，詳細內容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

對2017年1月到2018年3月在本院接受治療的胎頭高浮產婦進行研究，隨機選擇病例數80例，將其按照不同的治療方式分為對照、觀察組（40例/組）。

對照組40例產婦中，年齡范圍在23歲到38歲，平均年齡為：28.7±3.2歲，初產婦28例，經產婦12例。

觀察組產婦中，年齡范圍在24歲到37歲之間，平均值為：28.9±3.1歲，初產婦27例，經產婦13例。

對比兩組產婦的基本資料，組間數據對比差異性并無統計學意義：P＞0.05。

1.2 方法

所有剖宮產手術均采用連續硬膜外麻醉的方式，進行剖宮產。對照組：術者位于產婦右側，手術中切開子宮下段，將羊水吸出，由助手對宮底進行按壓，右手達到胎兒頭部，徒手掀起胎兒頭部，一旦胎頭抬高時間超過一分鐘，應立即使用產鉗助產。

觀察組采取小產鉗分娩，將胎頭轉為枕橫位，產鉗打開分別置于胎頭兩側頂顳部，將產鉗合攏后牽引，牽引方向為產婦下肢，當患兒胎頭逐漸達到子宮切口處，利用產鉗向上方提高，逐漸分娩出胎頭[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組胎兒分娩時間、新生兒Apgar評分以及母嬰結局。

1.4 統計學處理

所有數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS23.0 for windows軟件進行統計學處理。將兩組胎兒分娩時間、Apgar評分為計量資料，使用（±s）標準差表示，組間比較使用t檢驗。將母嬰結局視為計數資料，采用百分比表示，卡方檢驗，當數據對比存在P＜0.05時，為兩組新生兒的各項指標差異有統計學意義。

2.結果

觀察組新生兒分娩時間早于對照組，而且觀察組新生兒1minApgar評分顯著大于對照組，組間數據對比差異性較大，存在統計學意義：P＜0.05,詳細內容見表1。

表1 兩組新生兒分娩時間、Apgar評分（±s）

表1 兩組新生兒分娩時間、Apgar評分（±s）

組別 例數 胎兒分娩時間（s） Apgar評分（分）對照組 40 112.39±12.03 8.08±0.91觀察組 40 101.42±11.28 8.81±0.98 t/4.2071 3.4522 P/0.0001 0.0009

在對照組產婦中，子宮下段裂傷患者共有10例（25.00%），新生兒窒息病例數8例（20.00%），顯著高于觀察組產婦子宮下段裂傷患者：3例（7.50%）、新生兒窒息病例數2例（5.00%），組間數據對比差異性存在統計學意義：P＜0.05。

3.討論

在剖宮產術中，胎頭娩出十分重要。由于胎頭娩出困難導致胎兒分娩時間延長，容易影響到新生兒的身體健康，造成窒息、顱內出血等。因此縮短胎兒分娩時間，能夠減少對新生兒的傷害。傳統的徒手助產方式由于占據宮腔面積較大，而且手部會加大對胎兒頭部的力度，更容易造成胎兒顱內出血。為此，十分不利于剖宮產胎兒分娩[3]。

小產鉗由于體積較小，表面較為光滑，產鉗的應用，能夠減緩手部對胎頭的力度，胎頭受力均勻，牽引效果較為良好，能夠對胎頭進行旋轉、牽引、提拉等，可以在短時間內幫助胎頭分娩出，對母嬰雙方的影響均較小。因此小產鉗在胎頭高浮剖宮產術中應用價值十分明顯[4]。

在本次研究中，觀察組新生兒分娩時間比對照組短，組間數據經統計學處理：P＜0.05。觀察組新生兒分娩Apgar評分、母嬰結局顯著低于對照組，將組間數據帶入統計學中處理分析：P＜0.05。

綜上所述，將小產鉗應用于胎頭高浮剖宮產術產婦中，能夠有效幫助胎兒娩出胎頭，縮短胎兒分娩時間，降低并發癥發生率，改善母嬰結局，建議廣泛應用。