經方小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤淺析

朱奔奔

（江蘇省宜興市腫瘤醫院，江蘇 無錫 214200）

經方小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤淺析

朱奔奔

（江蘇省宜興市腫瘤醫院，江蘇 無錫 214200）

目的 研究小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤效果。方法 選取2012年2月～2015年2月本院收治的乳腺惡性腫瘤患者110例，隨機分為西醫組和中醫組，各55例。中醫組采用小柴胡湯治療，西醫組采用化療以及手術治療，對比兩組治療效果及臨床指標改善情況。結果 經過分組治療，中醫組治療總有效率為96.36%，西醫組治療總有效率為85.45%，中醫組的總有效率明顯高于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床指標：中醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（8.9±1.1），乳頭內陷恢復評分（8.8±0.8）分，桔皮樣改善（9.1±0.9）分；西醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（7.4±0.8），乳頭內陷恢復評分（7.2±0.9）分，桔皮樣改善（7.1±1.2）分，則中醫組的臨床指標改善明顯優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤效果更加明顯，其臨床指標改善更佳。

乳腺惡性腫瘤；小柴胡湯；效果

乳腺惡性腫瘤在臨床治療上，更多采用化療進行治療，但是患者在治療過程中極易出現恐懼、情緒失落、煩躁不安等問題[1]。經研究發現，采用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤可以有效改善臨床癥狀，促進治療效果提升。中醫治療必須結合辨證思想，從補血益氣、扶助正氣、疏肝理氣以及益氣扶正等方面改善患者臨床指標，針對惡性乳腺腫瘤開展中醫治療研究顯得非常有意義[2]。選取本院收治的乳腺惡性腫瘤患者110例進行分組治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年2月本院收治的乳腺惡性腫瘤患者110例為研究對象，隨機分成中醫組和西醫組，各55例。西醫組年齡30～56歲，平均年齡（48.5±9.3）歲，中醫組年齡31～57歲，平均年齡（48.5±9.5）歲。納入標準：（1）所有患者均經過病理確診為惡性乳腺瘤；（2）所有患者及其家屬簽署同意知情書；（3）患者不存在著精神障礙或者其他精神類疾病。排除標準：（1）處于妊娠期婦女排除調查；（2）有精神障礙史或者精神類疾病排除調查；（3）未經過患者簽署同意書排除調查。

1.2 方法

中醫組給予小柴胡湯治療，組方為：柴胡、茯苓、黃芪各10 g；黃岑、香附、炙甘草、白芍各6 g；清半夏、白術、元胡、八月札、川芎等各9 g；黨參15 g、生姜5 g、大棗3 g。用水煎服，2次/d。

西醫組給予手術以及化療進行治療，化療采用TE方案進行治療，第一天使用紫杉醇150 mg/m2體表面積加入500 mL生理鹽水靜滴3 h。用鹽酸表阿霉素60 mg/m2，體表面積加入5%葡萄糖40 mL靜脈滴注，重復使用。紫杉醇由西安通澤生物科技有限公司生產，鹽酸表阿霉素由法瑪西亞公司生產，規格為10 mg/支。

1.3 評價指標

療效評價：（1）顯效標準。患者臨床癥狀得到改善，各項指標均較之治療之前有所好轉；（2）有效標準。患者病癥有所好轉；（3）患者癥狀無改變，甚至病情加重。

觀察指標：觀察指標主要有腫瘤表面凹陷皮膚恢復、乳頭內陷恢復、桔皮樣改善等三項基本指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價

經過分組治療，中醫組顯效22例，有效31例，無效2例，總有效率為96.36%；西醫組顯效18例，有效29例，無效8例，總有效率為85.45%。中醫組的總有效率明顯高于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效評價 [n（%）]

2.2 指標觀察

臨床指標：中醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（8.9±1.1）分，乳頭內陷恢復評分（8.8±0.8）分，桔皮樣改善（9.1±0.9）分；西醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（7.4±0.8），乳頭內陷恢復評分（7.2±0.9）分，桔皮樣改善（7.1±1.2）分，則中醫組的臨床指標改善明顯優于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床指標評分統計（±s，分）

表2 臨床指標評分統計（±s，分）

注：以★P＜0.05有統計學意義

組別腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分乳頭內陷恢復評分桔皮樣改善中醫組8.9±1.18.8±0.89.1±0.9西醫組7.4±0.8*7.2±0.9*7.1±1.2*

3 討 論

隨著醫療技術水平不斷發展，人們對于惡性腫瘤的認識更加清楚，對于乳腺惡性腫瘤的醫治工作較麻煩，通常會采用手術治療、化學療法、放射療法以及內分泌治療和生物療法[3]。隨著醫學技術不斷發展，中醫對于乳腺癌治療也開展了大量的研究，在防治乳腺惡性腫瘤的臨床試驗中取得了明顯進展。于是便有學者提出，中醫療法適用于惡性乳腺腫瘤術前改善體質；術后改善手術可能引起的后遺癥以及術后化療過程中可以有效緩解化療引起的毒副作用。另外，中醫療法對于改善乳腺惡性腫瘤遠期療效和疾病復發比較顯著，目前中醫療法已經成為了乳腺惡性腫瘤重要的一種輔助療法，有效彌補了西醫治療不足[4]。

小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤的相關研究已經相當多，對于惡性乳腺腫瘤方面的研究也有所進展。小柴胡湯對于乳腺惡性腫瘤術后患者出現并發癥療效也比較顯著，如針對小柴胡湯治療惡性腫瘤術后胃癱效果比較明顯。胃癱作為惡性腫瘤術后重要并發癥，其主要表現為運化無力、脾胃氣虛，難以實現“清氣上升、濁氣下降”，而患者出現清濁不分、共同滯于腸胃內[5]。

從本院的研究結果來看，中醫組治療總有效率為96.36%，西醫組治療總有效率為85.45%，中醫組的總有效率明顯高于西醫組。針對臨床指標進行評價，結果顯示中醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（8.9±1.1）分，乳頭內陷恢復評分（8.8±0.8）分，桔皮樣改善（9.1±0.9）分；西醫組腫瘤表面凹陷皮膚恢復評分（7.4±0.8），乳頭內陷恢復評分（7.2±0.9）分，桔皮樣改善（7.1±1.2）分，則中醫組的臨床指標改善明顯優于西醫組。

小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤效果比較顯著，對于臨床癥狀以及臨床指標控制具有良好效果。據臨床治療，乳腺惡性腫瘤患者手術之后，其消化系統受到影響，患者化療和放療過程中患者對于藥物比較恐懼，治療依從性并不好，小柴胡湯在臨床治療上可以舒緩心中郁氣，有利于患者保持良好精神狀態和心態。小柴胡湯在臨床應用上相當廣泛，其不僅適用于內傷雜癥，而且在惡性腫瘤這一特殊治療領域發揮著非常重要的作用。采用小柴胡湯治療乳腺惡性腫瘤效果更加明顯，更有利于患者臨床癥狀和指標改善，對于患者預后效果更佳。

[1] 杜 睿.薛 玉.超聲造影及彈性成像技術在乳腺腫瘤診斷的現狀與進展[J].醫學研究生學報,2013,04:435-437.

[2] 王宏橋,魏志敏,呂啟鳳,王 芳.乳腺惡性腫瘤全自動乳腺容積成像系統圖像分析[J].中國介入影像與治療學,2011,04:295-298.

[3] 迪麗努爾·買買提明,尹 科,呂 濤,馬富成.實時超聲造影對乳腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].新疆醫科大學學報,2011,08:847-849+854.

[4] 鄭春梅,王 薇,王繁博,李 丹,曹 霞,金 松.超聲彈性成像對乳腺腫瘤診斷價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,03:259-260.

[5] 于紹華.小柴胡湯抗腫瘤作用的研究進展[J].藥學服務與研究,2012,01:45-48.

本文編輯：魯守琴

R730.5

B

ISSN.2095-8803.2016.13.158.02

朱奔奔（1962-），男，江蘇海門人，主治中醫師，博士，研究方向：中西醫結合防治腫瘤