針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤突出癥27例

　　關鍵詞：腰椎間盤突出癥；針刺；腰三針
　　中圖分類號：R681文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0054-01
　　
　　腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環破裂致髓核突出，突入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經根，引起腰痛、股神經或坐骨神經痛為主的一組綜合癥候群。為臨床常見病、多發病，復發率高，嚴重影響患者的工作和生活。腰椎間盤突出癥以腰痛及單側下肢痛為多見，也有患者表現為單純腰痛而無下肢疼痛，但經CT或MRI提示腰椎間盤突出或膨出，筆者自2009年以來采用針刺腰三針治療腰痛型腰椎間盤突出癥27例，收效滿意，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般情況本組病例27例均為門診患者，男18例，女9例；年齡23~62歲，其中23~30歲2例，31~40歲11例，41~50歲9例，51~62歲5例；病程最長15 a，最短2個月。均經CT或MRI確診。
　　1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》以及參考文獻［1］擬定。 (1)有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史。(2)常發生于青壯年。(3) 疼痛部位局限在腰部一側、兩側和(或)后正中，很少有下肢放射痛，僅少數患者痛涉一側或兩側臀部，但仍以腰痛為重。(4)疼痛以酸痛、鈍痛、脹痛或刺痛為主，疼痛部位深，具有椎管內疼痛的特點，即咳嗽、打噴嚏或大便等增加腹壓時明顯加重，仰臥位休息后疼痛大多能緩解，久坐久立后椎間盤內壓增高，也可使癥狀加劇。(5) CT或MRI可顯示腰椎間盤膨出，或向正后方突出，或略偏一側的中央型突出。
　　1.3治療方法針刺選穴：選取靳三針中腰三針組穴：腎俞，大腸俞，委中，均為雙側。操作方法：取俯臥位，采用30號1.5寸瑞琪爾牌一次性針灸管針快速進針，得氣后施以提插捻轉補瀉法，中等刺激，每隔10 min行針1次，共留針30 min。5 d為1個療程，休息2 d后再行第2個療程，共3個療程。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。痊愈：腰痛消失，腰部活動自如，且隨訪3個月未復發；顯效:腰痛明顯減輕，偶有勞累后腰痛；無效:經3個療程治療后腰痛無減輕。
　　2.2治療結果痊愈10例，有效17例，無效為0，愈顯率為100%。
　　3典型病例
　　夏某，男，45歲，于2010年5月初診。主訴:反復腰痛半年。病史:半年前勞累后出現腰部輕至中度疼痛，經口服消炎止痛藥及貼敷膏藥后疼痛好轉，但仍反復發作，予行腰部CT提示：L4/L5椎間盤膨出。查體:面色白，L4/L5棘突處及右側有明顯壓痛，腰部活動輕度受限。舌質淡，脈沉緩。診斷: 腰椎間盤突出癥。中醫辨證為腎陽偏虛，瘀阻經絡。按上述治療方法，治療3個療程，疼痛消失，痊愈。
　　4體會
　　本病屬中醫學腰痛范疇，病位在腰，中醫病因辨證可分為寒濕證、血瘀證、濕熱證、腎虛證。治療取腎俞以補腎益元氣、助運化、利水濕、行氣通經絡，大腸俞有利腰健骨強筋，培土健中，調腸腑清積熱之功，委中有舒筋通絡、散瘀活血、清熱解毒之效，3穴相輔相成，補虛祛邪，腰痛可除。中醫分經辨證為太陽型，足太陽膀胱經循行于兩側腰部，挾脊柱，聯絡腎。本法取穴均為太陽膀胱經穴，腎俞、大腸俞直達病位，委中穴位于膀胱經兩條支脈的相合處，“經脈所過，主治所及”。針刺能疏調經氣，達到通則不痛、補腎壯腰，故而獲效。筆者觀察到本組病例中有21例患者針刺一次后腰痛能迅速緩解，且針刺鎮痛維持時間長，針刺當天疼痛未再復發。本法取穴精少，安全可靠、易于操作，使用一次性針灸管針進針準確、速度快，無痛苦，患者易接受，值得推廣。參考文獻：
　　［1］黃仕榮.單純腰痛型腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別［C］.第十六屆全國中西醫結合骨傷科學技術研討會暨中西醫結合手法治療骨傷科疾病新進展學習班論文匯編，2008.
　　（收稿日期：2011-11-02）