荊防敗毒散加減治驗(yàn)4則

　　關(guān)鍵詞：荊防敗毒散加減；蕁麻疹；痤瘡；水痘
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R289文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0079-01
　　
　　荊防敗毒散出自張時(shí)徹的《攝生眾妙方》，由羌活、柴胡、前胡、獨(dú)活、枳殼、茯苓、桔梗、荊芥、防風(fēng)、川芎、甘草組成，具有發(fā)汗解表、消瘡止痛之功。治療瘡腫初起，紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗不渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)等癥。筆者在臨床中用本方加減，治療多種皮膚病，療效顯著。現(xiàn)將治驗(yàn)4則報(bào)道如下。
　　1水痘
　　許某，女，24歲，于2007年11月初診。自訴3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳后及頸部淋巴結(jié)如黃豆大小，有觸痛，余無(wú)特殊，未予重視。1天前開(kāi)始發(fā)熱，并可觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大如黃豆大小，自服退燒藥晨起熱退，頭面、軀干見(jiàn)少許皮疹，瘙癢，即來(lái)就診。診見(jiàn)：軀干、頭面部少許皮疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮、根盤(pán)紅暈，分布稀疏，此起彼伏，成對(duì)出現(xiàn)，大如黃豆，小如粟米，少氣乏力，舌苔薄白，脈浮數(shù)。診斷：水痘（邪傷肺衛(wèi)）。予疏風(fēng)清熱、利濕解毒。方予荊防敗毒散加減：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，獨(dú)活10 g，枳殼10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荊芥10 g，防風(fēng)15 g，川芎10 g，甘草5 g，蟬蛻10 g，薄荷10 g。4劑。水煎，早中晚3次溫服，余藥汁外洗患部，1日1次。囑患者避風(fēng)，清淡飲食。服后1 d即見(jiàn)全身出疹，多而密。第3 d未見(jiàn)新疹，舊疹漸回，淋巴結(jié)無(wú)腫大。守方繼服3劑，水痘完全干痂，痊愈。
　　按：水痘多以冬春二季發(fā)病，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成，外邪襲肺，肺衛(wèi)為邪所傷，肺主皮毛，正氣抗邪外出，時(shí)邪夾濕透表，正盛邪輕，則見(jiàn)水痘。荊防敗毒散，清濕熱，解邪毒，祛風(fēng)止癢；加蟬蛻疏散風(fēng)熱、透疹止癢，加強(qiáng)痘疹速出痊愈。
　　2痤瘡
　　趙某，男，21歲，于2007年9月初診。患者平素喜食辛辣，2年前面部出現(xiàn)米粒狀粉刺，可擠出白色膿栓。使用抗痘護(hù)膚品后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)常用手?jǐn)D壓。今年來(lái)粉刺逐漸擴(kuò)大，皮色發(fā)紅，中間有膿點(diǎn)，可擠出膿液。服西藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而就診。診見(jiàn)：面色油光，紅色痘狀突起并融合成片，中心有白色膿點(diǎn)。大便秘結(jié)。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷：痤瘡（濕熱蘊(yùn)結(jié)）。予清解濕熱、消瘡散結(jié)。方予荊防敗毒散加減：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，獨(dú)活10 g，枳殼10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，荊芥10 g，防風(fēng)15 g，川芎10 g，甘草5 g，蟬蛻10 g，薄荷10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g。6劑。水煎，飯后服，1日3次，2日1劑。余藥汁洗面部，早晚各1次。囑患者忌食辛辣。服后皮膚膿點(diǎn)消退，大便每日1次。守方再服12劑，明顯好轉(zhuǎn)，皮疹消退，新疹未出。鞏固治療1月，至今未復(fù)發(fā)。
　　按：《外科大成》論肺風(fēng)酒刺說(shuō)：“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺。”肺經(jīng)積熱上沖顏面，熏蒸肌膚，致使局部血熱蘊(yùn)阻，氣血瘀滯生痤瘡。患者過(guò)食辛辣炙搏肥甘厚膩之品，使?jié)駸醿?nèi)生，而氣機(jī)不利，升降失調(diào)，結(jié)于內(nèi)不能下達(dá)，而循經(jīng)上逆顏