中藥臨床藥學在基層中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)狀及發(fā)展

　　摘要：目的：分析基層中醫(yī)院中藥臨床藥學開展的現(xiàn)狀，思考臨床藥師的培養(yǎng)模式及臨床藥學的發(fā)展策略。方法：根據(jù)中藥臨床藥學的概念、任務(wù)，分析現(xiàn)狀，提出其發(fā)展策略。結(jié)果與結(jié)論：基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，有必要大力加強臨床藥學方面的工作。
　　關(guān)鍵詞：中藥臨床藥學；任務(wù)；現(xiàn)狀；發(fā)展策略
　　中圖分類號：R28文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0080-02
　　
　　中藥臨床藥學是在中醫(yī)藥理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學科［1］。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展，中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢。可見，醫(yī)院中藥學只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動服務(wù)模式早已不能滿足當前社會的需求，如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng)，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此，筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學工作的現(xiàn)狀，分析存在的問題，提出相應(yīng)的對策，為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學工作提供一定的參考與借鑒。
　　1中藥臨床藥學的概念及任務(wù)
　　1.1中藥臨床藥學的概念中藥臨床藥學是以患者為對象，運用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代科學方法、手段和研究成果，研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程，從而闡明中藥生產(chǎn)、儲存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學科［6］。
　　1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責應(yīng)該包括：參與臨床合理用藥，對醫(yī)生、護士進行中藥學指導，開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全使用中藥；進行中藥的治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測；搜集藥物信息，向醫(yī)、護、患提供藥物咨詢服務(wù)；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個體化治療方案提供依據(jù)；藥物評價和藥物利用研究；研究院內(nèi)制劑，指導其使用，監(jiān)測其不良反應(yīng)，改進、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學任務(wù)就是要實現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。實踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外，還能降低醫(yī)療費用［8］。
　　2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學的現(xiàn)狀
　　2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來，醫(yī)療工作迫切需要藥學部門開展中藥臨床藥學工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長期在醫(yī)院工作，有一定的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)和豐富的藥物知識，但由于知識老化，加上長期在藥房里，掌握臨床藥學的新理論、現(xiàn)代知識和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識較新，但我國高等藥學教育是以化學為主的教學模式，一些藥學教育機構(gòu)是開展了臨床