加強(qiáng)醫(yī)院稅務(wù)管理的策略探究

在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理非常重要，而稅務(wù)管理又是財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵部分，因此需要得到高度的重視。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，稅務(wù)政策及稅收環(huán)境均發(fā)生了一定的變化，因而給醫(yī)院稅務(wù)管理帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。同時(shí)，醫(yī)院本身的特殊性，決定了其稅務(wù)管理的復(fù)雜性，如果醫(yī)院稅務(wù)管理不到位，將對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展帶來(lái)不利影響。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)稅務(wù)管理，提高稅務(wù)管理的成效，這樣才能為醫(yī)院發(fā)展提供更大的支持和保障。

一、醫(yī)院稅務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.思想認(rèn)識(shí)不足 由于醫(yī)院職能、性質(zhì)方面的特點(diǎn)影響，導(dǎo)致稅務(wù)管理的主體和人員未能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與稅務(wù)改革。因此，在醫(yī)院稅務(wù)管理中，通常是執(zhí)行行業(yè)計(jì)劃、國(guó)家調(diào)配任務(wù)等。所以，醫(yī)院管理人員也沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)稅務(wù)管理工作，缺乏較強(qiáng)的思想意識(shí)。這就造成了醫(yī)院稅務(wù)管理實(shí)際實(shí)施效果并不符合現(xiàn)實(shí)要求。尤其是在醫(yī)院的稅務(wù)管理體系、理念方面，均沒(méi)有做到積極主動(dòng)更新優(yōu)化。因此，醫(yī)院稅務(wù)管理往往存在質(zhì)量差、效率低等問(wèn)題，稅務(wù)管理工作效能無(wú)法充分體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展也無(wú)重要幫助。

2.制度體系不全 醫(yī)院稅務(wù)管理在制度體系方面仍有缺失，阻礙了醫(yī)院稅務(wù)管理工作的全面、完整落實(shí)，醫(yī)院稅務(wù)管理的實(shí)際功能與價(jià)值也未能得到展現(xiàn)。醫(yī)院具有公有資產(chǎn)的特征，因而在稅務(wù)管理制度上，容易流于形式化，可能對(duì)稅務(wù)管理實(shí)際開(kāi)展帶來(lái)不利影響。而且，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正逐漸朝著個(gè)性化和市場(chǎng)化的方向轉(zhuǎn)變，而相應(yīng)的稅務(wù)管理工作由于缺乏制度體系的支持，很難做出快速應(yīng)對(duì)，因而導(dǎo)致在實(shí)際工作中執(zhí)行難度較高、不確定性增加，影響了實(shí)施效果。

3.人員素質(zhì)不強(qiáng) 醫(yī)院稅務(wù)管理工作對(duì)管理人員的素質(zhì)能力有很高的要求，如果人員的技能水平較低，就可能帶來(lái)很多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院稅務(wù)管理造成不利影響。由于醫(yī)院對(duì)于稅務(wù)管理工作重視程度有限，因而對(duì)稅務(wù)管理人員沒(méi)有開(kāi)展積極的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。很多稅務(wù)管理人員無(wú)法滿足醫(yī)院稅務(wù)管理工作的要求，能力和素質(zhì)都有欠缺。而且，有些醫(yī)院專職稅務(wù)管理人員數(shù)量較少，在完成本職工作的同時(shí)，還要負(fù)責(zé)一些其他方面的工作，因而導(dǎo)致醫(yī)院稅務(wù)管理質(zhì)量、效率變差，同時(shí)也可能增加稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

4.稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高 醫(yī)院在開(kāi)展稅務(wù)管理的過(guò)程中，難免會(huì)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是很多醫(yī)院并未對(duì)其給予足夠的關(guān)注和重視，也沒(méi)有認(rèn)清稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)可能帶來(lái)的隱患及威脅。例如，有些醫(yī)院在稅務(wù)管理中，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題只是采取最簡(jiǎn)單的方式處理，但缺乏全面系統(tǒng)的分析，因此無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題接連出現(xiàn)。同時(shí)，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，也只考慮稅務(wù)管理工作本身，未充分發(fā)揮有關(guān)部門的支持保障作用，導(dǎo)致醫(yī)院稅務(wù)管理缺乏其他部門的有效配合，進(jìn)而增加風(fēng)險(xiǎn)。

5.管理機(jī)制僵化 醫(yī)院具有重要的社會(huì)責(zé)任，需要承擔(dān)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職能，所以在醫(yī)院的日常運(yùn)行及管理中，會(huì)受到政府及有關(guān)部門的嚴(yán)格監(jiān)督與管理，以保證醫(yī)院社會(huì)功能、專業(yè)職能的正常發(fā)揮。不過(guò)，伴隨市場(chǎng)化的發(fā)展，醫(yī)院承受的管理力度過(guò)度、管理職能過(guò)強(qiáng)，這在很大程度上對(duì)醫(yī)院稅務(wù)管理帶來(lái)了不利影響，相關(guān)工作實(shí)施積極性不高，因而無(wú)法充分發(fā)揮出其應(yīng)有的作用價(jià)值。

二、加強(qiáng)醫(yī)院稅務(wù)管理的策略

1.提升稅務(wù)管理認(rèn)知水平 任何行為都需要意識(shí)、認(rèn)知的指引，因此，醫(yī)院若要加強(qiáng)稅務(wù)管理，就必須提升對(duì)稅務(wù)管理的認(rèn)知水平。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和決策人員必須認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化稅務(wù)管理的重要性，給予更多的關(guān)注。在組織結(jié)構(gòu)、機(jī)制建設(shè)、制度規(guī)劃等方面提供支持，為醫(yī)院稅務(wù)管理工作開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。面向稅務(wù)管理人員，著重強(qiáng)調(diào)和宣傳稅務(wù)管理的重要性，幫助稅務(wù)管理人員認(rèn)清自身工作的意義和價(jià)值，提高積極性，激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力，鼓勵(lì)稅務(wù)管理人員將工作信念穩(wěn)固扎實(shí)，從而對(duì)該項(xiàng)工作形成深刻的認(rèn)識(shí)與理解。除此之外，也要對(duì)醫(yī)院其他有關(guān)部門和所有工作人員開(kāi)展稅務(wù)管理方面的宣傳教育，使稅務(wù)管理的開(kāi)展能夠擁有充足的基礎(chǔ)保障與廣泛的支持平臺(tái)。這樣，才能在醫(yī)院中為稅務(wù)管理工作構(gòu)建群眾基礎(chǔ)，使各項(xiàng)工作都能順利推行，進(jìn)而保證稅務(wù)管理可以取得理想的成效。

2.完善稅務(wù)管理制度體系 醫(yī)院稅務(wù)管理工作的實(shí)施，離不開(kāi)良好的制度體系，為其提供規(guī)范和指導(dǎo)，具有重要的基礎(chǔ)性作用，而在制度體系的構(gòu)建過(guò)程中，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)，需要考慮制度體系建設(shè)的階段性、持續(xù)性要求。在制度體系初步成型之后，也要在后續(xù)實(shí)施中做好相應(yīng)的完善補(bǔ)充，最終形成符合醫(yī)院稅務(wù)管理要求的完整制度體系，為稅務(wù)管理工作提供準(zhǔn)確的支持。目前，醫(yī)院稅務(wù)管理制度體系建設(shè)應(yīng)符合醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的個(gè)性化、市場(chǎng)化發(fā)展方向，從而保障與提高稅務(wù)管理工作成效。對(duì)于醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的特性應(yīng)充分考慮，避免在稅務(wù)管理中出現(xiàn)形式主義的問(wèn)題。要注重保值增值，將稅務(wù)管理體系建設(shè)主體確立為市場(chǎng)化運(yùn)作。同時(shí)，通過(guò)制度體系建設(shè)，需要將醫(yī)院稅務(wù)管理功能性充分展現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，必須著重分析探討，從而對(duì)制度體系做出相應(yīng)的改進(jìn)。只有這樣，才能讓醫(yī)院稅務(wù)管理制度體系更加合理化和規(guī)范化，將醫(yī)院專業(yè)化和社會(huì)化的服務(wù)質(zhì)量水平予以提升。此外，在制度體系建設(shè)中，可以部分參考普通企業(yè)的稅務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前的制度體系進(jìn)行精簡(jiǎn)，以提高稅務(wù)管理的實(shí)施效率。

3.提高稅務(wù)管理人員素質(zhì) 醫(yī)院稅務(wù)管理工作的實(shí)施，需要有專業(yè)的高素質(zhì)人才做保障，而人才素質(zhì)發(fā)展具有隱性、非線性的特點(diǎn)，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建功能化和持續(xù)化的培養(yǎng)機(jī)制，為醫(yī)院稅務(wù)管理工作不斷培養(yǎng)優(yōu)秀人才。在新時(shí)期的發(fā)展中，醫(yī)院要將人才培養(yǎng)作為核心戰(zhàn)略堅(jiān)決執(zhí)行，使優(yōu)秀人才的數(shù)量和質(zhì)量均得到補(bǔ)充。醫(yī)院可以面向社會(huì)公開(kāi)招聘吸收優(yōu)秀人才，補(bǔ)充稅務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，使人員數(shù)量和質(zhì)量不足的問(wèn)題得到補(bǔ)全。要設(shè)置合理的人才引進(jìn)門檻，保證招收到高質(zhì)量、高效能的稅務(wù)管理專業(yè)人才。另一方面，醫(yī)院也要進(jìn)一步強(qiáng)化現(xiàn)有人才的培訓(xùn)教育，可以通過(guò)多種培訓(xùn)方式和渠道，使醫(yī)院稅務(wù)管理人員的能力素質(zhì)得到持續(xù)提升。例如，可以將人才派遣到高層次醫(yī)院、高水平科研機(jī)構(gòu)、合作高校當(dāng)中，進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提升自身能力素質(zhì)。引導(dǎo)人才關(guān)注稅務(wù)管理領(lǐng)域的最新變化，及時(shí)掌握新的技術(shù)和政策，積累自身經(jīng)驗(yàn)。此外，醫(yī)院還要注重人才之間的相互配合，將稅務(wù)管理人才整合成完整的團(tuán)隊(duì)。針對(duì)醫(yī)院稅務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，展開(kāi)團(tuán)隊(duì)合作與研討分析，發(fā)揮出群體的力量，共同解決稅務(wù)管理中的實(shí)際問(wèn)題。這樣，能使醫(yī)院之間形成高素質(zhì)的稅務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，從而更好地?fù)?dān)負(fù)起醫(yī)院稅務(wù)管理的職責(zé)。

4.加強(qiáng)稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范 在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，由于政策和環(huán)境市場(chǎng)可能發(fā)生改變，因此醫(yī)院稅務(wù)管理所面臨的外部環(huán)境也十分復(fù)雜，這將會(huì)給醫(yī)院稅務(wù)管理帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種情況，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范。在日常管理中，對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響要認(rèn)真對(duì)待，保證操作管理規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，盡可能降低醫(yī)院稅務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)隱患。對(duì)過(guò)程控制提高重視，避免各類風(fēng)險(xiǎn)的聚集，運(yùn)用系統(tǒng)化和規(guī)范化的方式，將醫(yī)院稅務(wù)管理的漏洞補(bǔ)足。在實(shí)際工作開(kāi)展中，應(yīng)樹立良好的問(wèn)題思想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)稅務(wù)管理中存在的問(wèn)題，仔細(xì)分析并評(píng)估，找出造成問(wèn)題的根源，進(jìn)而制定改進(jìn)措施進(jìn)行整改，從而提升醫(yī)院稅務(wù)管理整體質(zhì)量。要保證稅務(wù)管理工作的細(xì)致性和嚴(yán)謹(jǐn)性，使各種風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率降低，提高稅務(wù)管理質(zhì)量水平，確保各項(xiàng)工作都能穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)院還應(yīng)對(duì)各相關(guān)部門及單位的作用加以發(fā)揮，使其在風(fēng)險(xiǎn)防范工作中能夠共同參與，構(gòu)建良好的協(xié)同聯(lián)防機(jī)制。對(duì)各類可能的稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，展開(kāi)更為全面的宏觀及微觀分析，對(duì)醫(yī)院稅務(wù)管理問(wèn)題深入認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，持續(xù)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)院稅務(wù)管理，提升其識(shí)別和對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，這樣才能為醫(yī)院稅務(wù)管理工作提供良好的保障。

5.深化稅務(wù)管理機(jī)制改革 為確保醫(yī)院稅務(wù)管理工作的有效實(shí)施，需要以合理、健全的管理機(jī)制為支撐。如果稅務(wù)管理機(jī)制相對(duì)落后，就會(huì)影響實(shí)際的工作效果。目前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正在積極推行改革，所以也要對(duì)醫(yī)院稅務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行改革和優(yōu)化。在醫(yī)院稅務(wù)管理中，將機(jī)制改革設(shè)立為先決條件，基于醫(yī)院主體，對(duì)外主動(dòng)開(kāi)展機(jī)制建構(gòu)。尤其是要重視和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門的溝通聯(lián)系，共同認(rèn)識(shí)加強(qiáng)稅收管理的重要性，協(xié)調(diào)稅收管理機(jī)制改革，避免對(duì)醫(yī)院稅收管理工作的制約。這樣就具備了醫(yī)院稅改的機(jī)制基礎(chǔ)和外部條件。在推進(jìn)機(jī)制改革的過(guò)程中，醫(yī)院決策者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能，推動(dòng)實(shí)施稅收管理，從而優(yōu)化與醫(yī)院融資和運(yùn)營(yíng)相對(duì)應(yīng)的稅收管理，降低稅收安全風(fēng)險(xiǎn)，減少不利情況的發(fā)生，消除上級(jí)的后顧之憂。確保機(jī)制和制度與醫(yī)院稅務(wù)管理相適應(yīng)。這樣，在實(shí)際工作開(kāi)展中，可以為有關(guān)操作與職能落實(shí)提供指引，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院稅務(wù)管理的專業(yè)化、法治化、規(guī)范化、市場(chǎng)化水平。

在當(dāng)今社會(huì)中，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正在快速發(fā)展，而醫(yī)院面對(duì)的環(huán)境也發(fā)生了很大的變化。在此背景下，醫(yī)院稅務(wù)管理工作顯得更為重要，但在實(shí)施過(guò)程中，也會(huì)面對(duì)很多新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，例如思想認(rèn)識(shí)不足、制度體系不全、人員素質(zhì)不強(qiáng)、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高、管理機(jī)制僵化等。所以，醫(yī)院要提高對(duì)稅務(wù)管理的重視程度，仔細(xì)分析各方面的問(wèn)題和不足。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)各方面問(wèn)題采取積極的策略，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院稅務(wù)管理工作。積極建立新的稅收管理模式，以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展要求，為提高醫(yī)院稅收管理水平奠定基礎(chǔ)。

（作者單位：山東北大醫(yī)療魯中醫(yī)院有限公司）