基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的我國區(qū)域醫(yī)療中心研究動(dòng)態(tài)與趨勢

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract ObjectiveTo understand the current research status，hotspots，and development trends of regional medical center through an analysis of relevant literature.MethodsUsing CNKI，WangFang，and VIP as data sources，journalarticles in the fieldof regional medical center research were retrieved.CiteSpace was employed to conduct correlation analyses oncoreauthors，publishing institutions，and keywords.ResultsA total of 265 articles were included inthe research analysis.The majorityof the publishing journals were in the categoryof medical management， anda truecore author group had notyet formed.Research teams predominantly consisted of collaborations betwen medical universities and healthcare institutions.Analysis of keywords revealedthat terms suchas regional medical center，hierarchical diagnosis and treatment，medicalconsortiumand healthcarereformappeared withhigh frequencyresultinginatotalof9clustersand7burst terms.ConclusionResearch related toregionalmedicalcenterin China is currentlyin the stage of practical exploration. Since 2Ol9，research has primarily focused on two aspects：the positioning and value connotation of regional medical center.

Keywords Regional Medical Center；Bibliometric Analysis;Medical Quality

2009年7月，原衛(wèi)生部發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則（試行）》（以下簡稱《設(shè)置原則》的征求意見稿，計(jì)劃將全國劃分為七大醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，從國家到省、市層面建立不同層級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心[1]。區(qū)域醫(yī)療中心是解決我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡、不同區(qū)域高水平醫(yī)療服務(wù)供給差異等問題的重要途徑，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和“大病不出省”的重要抓手[2]。2019年1月10日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》，多部門聯(lián)合組織實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，目前已先后有5批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目獲批開展，覆蓋醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)，并取得一定成效[3]。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，通過分析歸納發(fā)表的關(guān)于區(qū)域醫(yī)療中心研究的相關(guān)文獻(xiàn)，構(gòu)建可視化知識(shí)圖譜，以呈現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心研究領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展脈絡(luò)、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢，為區(qū)域醫(yī)療中心工作的有序開展提供參考。

資料和方法

1.1 資料來源

在中國知網(wǎng)、萬方及維普三大數(shù)據(jù)庫中采用高級(jí)檢索，主題檢索詞為“區(qū)域醫(yī)療中心”，時(shí)間范圍為建庫至2023年12月，文獻(xiàn)類型及范圍為全部期刊。初步檢索共計(jì)得到文獻(xiàn)1067篇，應(yīng)用文件管理軟件NoteEx-press排除重復(fù)文件98篇，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心研究主題、關(guān)鍵詞及內(nèi)容等核心信息剔除不相關(guān)文獻(xiàn)后，最后納入分析文獻(xiàn)共計(jì)265篇。

1.2 研究方法

結(jié)合NoteExpress 和 CiteSpace6.2.R3軟件分析結(jié)果，對年度發(fā)文量、發(fā)文期刊、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類、關(guān)鍵詞時(shí)間線和關(guān)鍵詞突現(xiàn)等進(jìn)行可視化分析，呈現(xiàn)我國區(qū)域醫(yī)療中心的研究狀況。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)文情況

2.1.1文獻(xiàn)發(fā)文量

檢索結(jié)果顯示，近二十年以“區(qū)域醫(yī)療中心”為主題的文獻(xiàn)共計(jì)265篇。2003年一2017年發(fā)文數(shù)量相對較少，平均每年發(fā)文量5.85篇，2018年發(fā)文數(shù)量猛增（達(dá)到26篇），2018年一2023年呈現(xiàn)整體增加的趨勢，平均每年發(fā)文量31.5篇，2023年發(fā)文最多，達(dá)到61篇。見圖1。

2.1.2發(fā)文期刊

從發(fā)表文獻(xiàn)的期刊來看，發(fā)文量1篇的期刊有72種，發(fā)文量2篇的期刊有23種，發(fā)文量3篇的期刊有14種，發(fā)文量4篇的期刊有3種，發(fā)文量5篇的期刊有3種；發(fā)文量 ?6 篇的期刊有7種，依次為：《現(xiàn)代醫(yī)院》（6篇）、《中國農(nóng)村衛(wèi)生》（6篇）、《中國衛(wèi)生政策研究》（6篇）、《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》（11篇）、《中國醫(yī)院》（12篇）、《中華醫(yī)院管理雜志》（14篇）和《中國醫(yī)院管理》（25篇）。由此可見，區(qū)域醫(yī)療中心研究論文發(fā)表主要以衛(wèi)生管理、衛(wèi)生政策研究的綜合性期刊為主。

2.2 發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

2.2.1發(fā)文作者共現(xiàn)分析

根據(jù)普賴斯定理計(jì)算核心作者的發(fā)文數(shù)量，對納人的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)文量最多的是 6，N≈1.835 ，即發(fā)表2篇及以上論文的作者入選為此領(lǐng)域的核心作者候選人（見圖2），共計(jì)52位。分別是付強(qiáng)、趙銳發(fā)文6篇，方鵬騫和余波發(fā)文4篇，樂虹等9位作者發(fā)文3篇，從紫薇等39人發(fā)文2篇。在發(fā)文作者共現(xiàn)圖中，形成的最大網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體是以涂明利為核心的11人團(tuán)隊(duì)。

2.2.2發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

發(fā)文機(jī)構(gòu)的節(jié)點(diǎn)越大表明此機(jī)構(gòu)的發(fā)文量越多，在此領(lǐng)域內(nèi)的影響力越大。對發(fā)文量 ?2 篇的29個(gè)機(jī)構(gòu)繪制網(wǎng)絡(luò)分析圖，其中發(fā)文量最多的是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，發(fā)文量達(dá)6篇，其次是國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心和國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計(jì)中心，均發(fā)文4篇。整體來看，發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)學(xué)高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次是醫(yī)療衛(wèi)生管理研究機(jī)構(gòu)。這說明醫(yī)學(xué)高等院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作對區(qū)域醫(yī)療中心的合作研究更為緊密。

圖1我國區(qū)域醫(yī)療中心研究歷年發(fā)文量

圖2我國區(qū)域醫(yī)療中心研究作者發(fā)文共現(xiàn)圖譜

付強(qiáng)、趙銳[2-4]兩名作者之間形成較為密切的合作，屬于國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心和國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計(jì)中心的合作，從國家層面上對不同層級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的內(nèi)涵、路徑及實(shí)際政策試點(diǎn)進(jìn)展進(jìn)行研究。見圖3。

2.3 關(guān)鍵詞分析

2.3.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所 臨沂市人民醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹部急癥一科北京聯(lián)合大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院 淮安市衛(wèi)生局首都醫(yī)科大學(xué)北京市垂楊柳醫(yī)院科教科南京醫(yī)科大學(xué)監(jiān)城臨床醫(yī)學(xué)院/鹽城市第三人民醫(yī)院 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院運(yùn)營管理部四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科 國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計(jì)中心四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院武漢大學(xué)遙感信息曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校馬克思主義學(xué)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 廣西中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)稱南大學(xué)醫(yī)院管理研究所 上海市松江區(qū)中心醫(yī)院湖北省十堰市太和醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院上海申康醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)南醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院上海市泰定區(qū)工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海岱嘉醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)有限公司 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心北京解放軍總醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院 國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院西安區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院天津市第三中心醫(yī)院感染管理科衛(wèi)生部人工細(xì)胞工程技術(shù)研宄中心天津市人工韻胞重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津市肝膽疾病研究所四川省宜賓市第二人民醫(yī)院新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院復(fù)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 宜寅市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

文獻(xiàn)關(guān)鍵詞是對文獻(xiàn)主題研究內(nèi)容的精煉表達(dá)，關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次與該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)呈現(xiàn)正相關(guān)。在CiteSpace呈現(xiàn)的共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)大小代表關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次，連線代表關(guān)鍵詞的共現(xiàn)強(qiáng)度。對文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵詞共計(jì)320個(gè)，節(jié)點(diǎn)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 =531 。在CiteSpace軟件中，中心性高的關(guān)鍵詞（中心性 ?0.1? 在一定程度上被視為關(guān)鍵詞詞頻知識(shí)圖譜的研究熱點(diǎn)，本次分析中中心性 ?0 1的關(guān)鍵詞見表1。從中心性可見，“分級(jí)診療”“醫(yī)療聯(lián)合體”“醫(yī)改”三個(gè)關(guān)鍵詞的中心性均大于0.4，“醫(yī)院管理”中心性為0.38。

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類中，出現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心等。同時(shí)，國家出臺(tái)相關(guān)政策指導(dǎo)文件，部分地區(qū)據(jù)此推行地區(qū)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，具體見表2。

2.3.2關(guān)鍵詞聚類分析

關(guān)鍵詞聚類展示的是領(lǐng)域內(nèi)不同研究的關(guān)注點(diǎn)，能獲得研究領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)和趨勢。采用LLR（對數(shù)似然比）對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，通過運(yùn)行得到9個(gè)聚類，文獻(xiàn)聚類模塊值（Q值） ）=0. 909 6（gt;0. 3） ，文獻(xiàn)聚類平均輪廓值 =0.978（gt;0.7） ，表明此聚類有效。聚類編號(hào)越小代表此聚類下的關(guān)鍵詞信息越多，得到的9個(gè)聚類分別為“區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)域醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)、SWOT分析、高質(zhì)量發(fā)展、服務(wù)能力和區(qū)域醫(yī)療信息共享”，結(jié)果見圖4。

表1我國區(qū)域醫(yī)療中心研究中心性關(guān)鍵詞

表2我國區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)概念及政策文件

2.3.3關(guān)鍵詞時(shí)間線圖分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)能展現(xiàn)不同時(shí)期研究熱點(diǎn)的變化情況，反映在此領(lǐng)域內(nèi)不同時(shí)間段的研究趨勢，關(guān)鍵詞突現(xiàn)度越高則越有可能成為此領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)和發(fā)展方向。圖5顯示排名前7位的突現(xiàn)關(guān)鍵詞及時(shí)間延展度，醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心從出現(xiàn)突現(xiàn)一直持續(xù)到現(xiàn)在，提示其是目前區(qū)域醫(yī)療中心的主要研究內(nèi)容。圖6為時(shí)間區(qū)域視圖，側(cè)重于從時(shí)間維度來展示研究演進(jìn)的視圖，能清晰地展示文獻(xiàn)的更新和相互影響，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上，按照時(shí)間順序排列我國區(qū)域醫(yī)療中心的時(shí)區(qū)圖譜。

圖4我國區(qū)域醫(yī)療中心研究關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)

圖6我國區(qū)域醫(yī)療中心研究關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜

3 討論

3.1 我國區(qū)域醫(yī)療中心研究領(lǐng)域的基本情況

2009年新一輪醫(yī)療改革以來，國家致力于推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃和建設(shè)。我國學(xué)者從不同視角對此領(lǐng)域內(nèi)的各內(nèi)容開展深入研究，并取得一定的研究成果。區(qū)域醫(yī)療中心研究發(fā)文量從2003年起步，并在2018年開始呈現(xiàn)突增的趨勢。付強(qiáng)、趙銳在此領(lǐng)域發(fā)文6篇，方鵬騫和余波發(fā)文4篇，形成以趙銳和方鵬騫為核心的兩個(gè)核心團(tuán)隊(duì)，以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院、國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心為核心的兩個(gè)研究團(tuán)隊(duì)。多個(gè)核心作者為個(gè)體研究，并根據(jù)普賴斯定律，核心作者發(fā)文總數(shù)小于論文總數(shù)的一半，可認(rèn)為我國區(qū)域醫(yī)療中心領(lǐng)域尚未形成真正意義上的核心作者群。研究團(tuán)隊(duì)多為醫(yī)學(xué)高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，但研究團(tuán)隊(duì)間目前尚未形成緊密的合作關(guān)系。區(qū)域醫(yī)療中心以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，但各區(qū)域醫(yī)療中心研究團(tuán)隊(duì)相互之間的合作較少。建立各區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間醫(yī)療中心的相互交流和合作，是區(qū)域醫(yī)療中心研究領(lǐng)域發(fā)展的重要方式。

3.2 我國區(qū)域醫(yī)療中心研究演化歷程分析

根據(jù)我國醫(yī)療服務(wù)體系的變化及出臺(tái)相關(guān)性政策文件推行的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，我國區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展經(jīng)歷3個(gè)階段：（1）理論起步階段（2003年－2008年），此階段是新醫(yī)改前期，初步形成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的探討，但相關(guān)文獻(xiàn)較少，每年平均文獻(xiàn)不超過2篇；（2）初期探索階段（2009年一2016年），2009年新醫(yī)改提出設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心的要求，并將其作為深化醫(yī)改的重要組成部分，因此，此階段文獻(xiàn)量呈現(xiàn)上升趨勢；（3）實(shí)踐探索發(fā)展階段（2017年至今），2017年1月原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五\"國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的通知》（以下簡稱《設(shè)置規(guī)劃》）開始啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，并于2019年選取輸出醫(yī)院正式展開試點(diǎn)，因此，此階段文獻(xiàn)量呈激增趨勢，在2023年達(dá)到61篇。

第一階段為我國區(qū)域醫(yī)療中心的理論起步階段。新醫(yī)改推行之前，為解決國內(nèi)的有限衛(wèi)生資源的有效配置，緩解居民“看病難、看病貴\"難題，區(qū)域性醫(yī)療中心作為可提高人民群眾衛(wèi)生資源可及性的有效方式被提出。我國區(qū)域醫(yī)療中心最早出現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“農(nóng)村”，當(dāng)時(shí)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，李士雪等和卞鷹等[學(xué)者提出建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心的探討，利用區(qū)域性醫(yī)療中心優(yōu)化農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源配置，形成分級(jí)診療從而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此后少部分學(xué)者也提出更大區(qū)域內(nèi)醫(yī)療中心建設(shè)的探討。與此同時(shí)，此階段產(chǎn)生突現(xiàn)名詞“影像數(shù)據(jù)中心”]，隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的興起，影像等可數(shù)據(jù)化的區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)的研究也開始出現(xiàn)。此階段已逐漸出現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心的探索，但總體而言，研究成果不多，研究的內(nèi)容較少，僅在少部分地區(qū)和學(xué)者中得到關(guān)注。

第二階段全國大部分地區(qū)處于初期探索階段。此階段新醫(yī)改正式實(shí)施，隨著2009年原衛(wèi)生部《設(shè)置原則》的發(fā)布，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)這一時(shí)期研究成果逐漸增多，分析發(fā)現(xiàn)，此階段部分作者對區(qū)域性醫(yī)療中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心未能清晰區(qū)分，在關(guān)鍵詞設(shè)定上存在一定混淆。學(xué)者多圍繞新醫(yī)改政策和解決衛(wèi)生資源配置展開研究，因此，出現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”“分級(jí)診療”“醫(yī)改”“醫(yī)療聯(lián)合體”等熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，此領(lǐng)域的研究已從早期的理論探討轉(zhuǎn)向結(jié)合新醫(yī)改政策的實(shí)踐路徑和機(jī)制研究?！对O(shè)置規(guī)劃》中提出國家區(qū)域醫(yī)療中心的整體規(guī)劃，主要集中在疾病負(fù)擔(dān)重、死亡率高、外轉(zhuǎn)就醫(yī)等病種上，在國家層面上對國家區(qū)域醫(yī)療中心的實(shí)踐路徑進(jìn)行探索。不同學(xué)者結(jié)合各地實(shí)際情況提出適合不同地區(qū)建立區(qū)域醫(yī)療中心的模式探索和機(jī)制創(chuàng)新，如湖北、云南等地根據(jù)自身情況開展本地區(qū)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的建設(shè)（見表2），各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也根據(jù)自身發(fā)展的水平來探討其在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中面臨的問題和機(jī)遇[8-10]。此階段也突現(xiàn)\"雙向轉(zhuǎn)診\"“分級(jí)診療”兩個(gè)關(guān)鍵詞（見圖5），分級(jí)診療制度和體系是深化新醫(yī)改的重要內(nèi)容[11]，而區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)則是分級(jí)診療制度中的重要環(huán)節(jié)，是提升我國整體醫(yī)療水平至關(guān)重要的內(nèi)容[12]。結(jié)合政策，國家提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則明確了分級(jí)診療對推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要作用，各學(xué)者將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和國家整體醫(yī)療布局分級(jí)診療進(jìn)行整合研究。部分地區(qū)已開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)實(shí)踐，并在實(shí)踐中提出思考，如部分地區(qū)實(shí)行區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、區(qū)域醫(yī)療兒童中心等[13-15]，但大多內(nèi)容仍以實(shí)現(xiàn)路徑和

第三階段為實(shí)踐探索發(fā)展階段。隨著2017年國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)正式實(shí)施。隨后在2019年國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等多部門組織實(shí)施國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，并逐步轉(zhuǎn)向各地區(qū)開始落實(shí)推進(jìn)。目前，已有5批125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目，覆蓋所有醫(yī)療資源薄弱省份。此階段理論成果開始逐漸增多，“醫(yī)療聯(lián)合體”“醫(yī)院管理”“人才隊(duì)伍建設(shè)”“高質(zhì)量發(fā)展\"“公立醫(yī)院\"等成為此階段的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，這一時(shí)期區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目逐步推進(jìn)，研究內(nèi)容也從上一階段的理論路徑和機(jī)制探索轉(zhuǎn)向?qū)嵺`和模式發(fā)展，醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的實(shí)踐探索開始興起。此階段研究主要集中在區(qū)域醫(yī)療中心的定位和價(jià)值內(nèi)涵兩方面[2，4，16-17]。作為我國醫(yī)療服務(wù)體系中的重要內(nèi)容，區(qū)域醫(yī)療中心的總體定位是在疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、基本防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平[18]。學(xué)者從其定位的不同角度出發(fā)開展對區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的研究，主要集中在建設(shè)模式探索[19-20]、人才培養(yǎng)體系[21-22]、疾病防控[23]等方面。隨著區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)推進(jìn)，各地區(qū)的發(fā)展和?？平ㄔO(shè)等有所差異，部分學(xué)者也開始探討構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心評價(jià)指標(biāo)體系，田偉等[24]和王欣媛等[25]學(xué)者均采用層次分析法，通過定量和定性相結(jié)合的研究方式來構(gòu)建其評價(jià)指標(biāo)體系，為準(zhǔn)確評估區(qū)域醫(yī)療中心的整體能力提供科學(xué)依據(jù)。

4 本研究局限

本研究存在一定局限。部分文獻(xiàn)的篩選為研究人員閱讀后確定，因此可能存在一定的主觀判斷導(dǎo)致文獻(xiàn)遺漏的情況。同時(shí)，文獻(xiàn)研究的發(fā)表具有一定周期，本研究僅分析截至2023年底的數(shù)據(jù)，對此領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)分析可能有一定滯后。

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