安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Abstract ObjectiveTo investigate the current status of traditional Chinese medicine（TCM） discipline constructionin tertiary public general hospitals in Anhui Province，and to providereferences for the developmentof TCMdisciplines in general hospitals.MethodsA questionnaire survey was conducted on the TCM discipline construction in 66 tertiary public general hospitals in Anhui Province.ResultsAll66 hospitals had established TCMoutpatient departments，with 42 hospitals offering specialized TCMoutpatient services.Fifty一six hospitals had setup TCM inpatient beds，totaling1 779 beds，accounting for 2.49% of the total open beds in the hospitals. There are 635 licensed traditional Chinese medicine practitioners and 645 TCM specialist nurses. Twelve hospitals had TCM talents with provincial一 level or above titles. Twenty hospitals had established TCM sub一specialties.The annual TCM outpatient volume accounted for 1.48% of the total hospital outpatient volume， and the annual TCM discharge volume accounted for 1.86% （204 of thetotal hospital discharge volume.There were 4O types of diseases among the top five conditions admitted to the TCM disciplines.Fourteen hospitals TCM disciplines had been approved for provincial or national-level projects in the past five years，and 35 hospitals'TCM disciplines had published papersin SCIand core journals.ConclusionTheconstructionof TCM disciplines in tertiary public general hospitals in Anhui Province needs to be strengthened.Itis recommended to increase support for TCM disciplines，innovate the training methods for TCM talents，continuously improve the medical service capabilities of TCM disciplines，and atach importance to the scientific research and innovation capabilities of TCM disciplines.

Key words TCM Discipline; Discipline Construction; Collaboration between Traditional Chinese and Western Medicine; TCM Talents；Tertiary Public General Hospital

近年來，國務(wù)院辦公廳相繼印 干政策措施》[1]、《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若 發(fā)展規(guī)劃》[2]，旨在推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，構(gòu)建中醫(yī)藥新發(fā)展格局，堅(jiān)持中西醫(yī)并重。為創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》[3]，對綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作提出了具體要求。三級公立綜合醫(yī)院是我國衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，是中西醫(yī)協(xié)同的重要平臺，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要陣地。中醫(yī)學(xué)科作為三級公立綜合醫(yī)院的組成單元，在中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。但由于醫(yī)院資源有限、西醫(yī)療效更確切及中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制缺乏等因素，三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展受到諸多限制[4]。為了加強(qiáng)三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同攻克疑難病癥的作用，本研究對安徽省三級公立綜合醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委提供的三級公立綜合醫(yī)院名單，課題組于2024年5月一7月，選取每所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)、門診、科研部門工作人員各一名進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查72所醫(yī)院。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

首先，依據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2011]14號），初步設(shè)計(jì)“安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查表”。然后，以電子郵件的方式將問卷初稿發(fā)送給中醫(yī)臨床、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等領(lǐng)域4名專家，根據(jù)專家意見，修訂問卷內(nèi)容，分為5個(gè)部分：一是醫(yī)院基本情況，包括名稱、級別、實(shí)際開放床位數(shù)等；二是中醫(yī)學(xué)科建制情況，包括是否設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床；三是中醫(yī)學(xué)科人力資源情況，包括床醫(yī)比、床護(hù)比、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量及職稱、專科護(hù)士數(shù)量、獲得中醫(yī)類別省級及以上人才稱號情況等；四是中醫(yī)學(xué)科臨床工作開展情況，包括亞專科設(shè)置、門診量、出院人次、住院收治病種等；五是中醫(yī)學(xué)科科研能力情況，包括近5年獲批省部級和國家級課題數(shù)量、發(fā)表SCI及核心期刊論文數(shù)量。其中：醫(yī)院基本情況、中醫(yī)學(xué)科建制、中醫(yī)學(xué)科人力資源、中醫(yī)學(xué)科臨床工作開展情況的數(shù)據(jù)收集年份為2023年；中醫(yī)學(xué)科科研能力數(shù)據(jù)收集年份為2019年一2023年。

1.3 數(shù)據(jù)收集與質(zhì)控

調(diào)查問卷以電子郵件的方式發(fā)放和回收。為確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，課題組對同一所醫(yī)院不同部門人員填寫的問卷進(jìn)行核對，若出現(xiàn)3個(gè)以下條目數(shù)據(jù)不一致的情況，通過電話或微信核實(shí)，若有3個(gè)及以上條目數(shù)據(jù)不一致，問卷直接剔除。為了進(jìn)一步保證數(shù)據(jù)的可靠性，將收集的數(shù)據(jù)與安徽省衛(wèi)生健康委公布的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比對。共回收有效問卷66份。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用Excel2016軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院基本情況

66所醫(yī)院中：省級醫(yī)院12所，均為三甲醫(yī)院；市級醫(yī)院30所，其中21所為三甲醫(yī)院；縣級醫(yī)院24所，其中1所為三甲醫(yī)院。

2.2 中醫(yī)學(xué)科建制情況

2.2.1中醫(yī)門診

66所醫(yī)院均開設(shè)了中醫(yī)門診，其中42所 （63.64% 醫(yī)院開設(shè)的中醫(yī)門診數(shù)量不少于3個(gè)。有42所（63.64% 醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)特色門診，包括針灸、推拿、敷貼、刺血等。

2.2.2中醫(yī)病房

66所醫(yī)院中，56所 （84.85% ）醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)病床，其中省級醫(yī)院11所、市級醫(yī)院27所、縣級醫(yī)院18所。共開放中醫(yī)床位1779張，占56所醫(yī)院總開放床位數(shù)（71446張）的 2.49% 。其中：11所省級醫(yī)院共開放中醫(yī)床位362張，占總開放床位數(shù)（22767張）的 1.59% ；27所市級醫(yī)院共開放中醫(yī)床位958張，占總開放床位數(shù)（33852張）的2.83% ；18所縣級醫(yī)院共開放中醫(yī)床位459張，占總開放床位數(shù)（17 930張）的 2.56% 。

2.3中醫(yī)學(xué)科人力資源情況

56所醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科床醫(yī)比和床護(hù)比均值均為1：0.36。66所醫(yī)院共有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師635名，其中省級醫(yī)院156名、市級醫(yī)院312名、縣級醫(yī)院167名，見表1。635名醫(yī)師中，高級職稱228名（占比35. 91% ），研究生237名（占比37.32% ）。66所醫(yī)院共有中醫(yī)?？谱o(hù)士645名，其中省級醫(yī)院167名、市級醫(yī)院329名、縣級醫(yī)院149名，見表1。獲得中醫(yī)類別省級及以上人才稱號的人員共有13人次，覆蓋9所醫(yī)院，其中省級醫(yī)院7人次、市級醫(yī)院4人次、縣級醫(yī)院2人次。

2.4中醫(yī)學(xué)科臨床工作開展情況

2.4.1亞?？圃O(shè)置

20所三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科設(shè)置了亞?？疲渲惺〖夅t(yī)院10所、市級醫(yī)院9所、縣級醫(yī)院1所。設(shè)置的亞?？品謩e為中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)腫瘤科、中醫(yī)針灸科、中醫(yī)推拿科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)脾胃科、中醫(yī)男科等。

2.4.2門診量和出院人次

66所醫(yī)院中醫(yī)年門診量為614.4萬人次，占醫(yī)院年總門診量（41513.5萬人次）的 1.48% 。開設(shè)中醫(yī)病床的56所醫(yī)院中醫(yī)年出院人次為6.1萬人次，占醫(yī)院年總出院人次（327.9萬人次）的 1.86% 。不同類別三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)門診量和出院人次見表2。

2.4.3住院收治病種

56所醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科收治住院的前5位病種共有40種，具體為：腦卒中（22所）、關(guān)節(jié)炎（12所）、腫瘤（胃癌、肺癌、腸癌）（12所）、糖尿?。?1所）、肺部感染（9所）冠心?。?所）、胃腸?。?所）、痹病（8所）、腎?。?所）痔瘡肛腸病（8所）、高血壓（7所）、頭痛眩暈（7所）、頸椎病（6所）、偏癱（6所）、腸脾胃病（5所）、婦科?。?所）、頸肩腰腿痛（5所）、面癱（5所）、心臟病（5所）哮喘（4所）痛風(fēng)（3所）、鼻炎（2所）、帶狀皰疹（2所）、肝病（2所）、脊柱炎（2所）、咳嗽（2所）、失眠/不寐（2所）、支氣管炎（2所）、不孕不育（1所）、呃逆（1所）、肺脹（1所）、感冒（1所）、干燥綜合征（1所）、骨折/關(guān)節(jié)脫位/軟組織損傷（1所）、口腔潰瘍（1所）、嘔吐（1所）、前列腺炎（1所）乳腺炎（1所）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（1所）、亞健康調(diào)理（1所）。

2.5中醫(yī)學(xué)科科研能力情況

近5年，14所醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科獲批省部級或國家級課題，其中：9所省級醫(yī)院共獲批國家級課題6項(xiàng)、省部級課題20項(xiàng)；5所市級醫(yī)院共獲批省部級課題5項(xiàng)。35所醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科在SCI及核心期刊發(fā)表論文，其中：11所省級醫(yī)院共發(fā)表SCI論文58篇、核心期刊論文113篇；20所市級醫(yī)院共發(fā)表SCI論文13篇、核心期刊論文43篇；4所縣級醫(yī)院共發(fā)表SCI論文1篇、核心期刊論文6篇。

3 討論與建議

加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有力抓手。但綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)面臨著被邊緣化、人才培養(yǎng)困難、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展緩慢等挑戰(zhàn)[5]。將本研究結(jié)果與《2023中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》（以下簡稱《年鑒》[6數(shù)據(jù)以及《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（2024版）》（以下簡稱《指南》）[要求進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，所調(diào)研醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科發(fā)展水平與全國平均水平和國家要求均存在一定差距。對此，提出以下建議。

3.1 加大對綜合公立醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的扶持力度

開設(shè)中醫(yī)門診和病房是綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示：安徽省有24所1 36.36% 三級公立綜合醫(yī)院僅開設(shè)了1個(gè)或2個(gè)中醫(yī)門診，低于《指南》[要求的不少于3個(gè)；56所L 84.85% ）三級公立綜合醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)病床，低于《年鑒》全國平均水平 89% ；中醫(yī)床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的 2.49% ，省級醫(yī)院、市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的中醫(yī)床位占比均低于《指南》要求的 5% 。究其原因：一方面，可能與安徽省衛(wèi)生健康行政部門對綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的支持和監(jiān)管力度不足有關(guān)；另一方面，可能與三級公立綜合醫(yī)院自身對中醫(yī)學(xué)科的投入不足有關(guān)。對此，安徽省衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的投人和監(jiān)管，可依托中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦\"科室建設(shè)等項(xiàng)目，給予中醫(yī)學(xué)科發(fā)展政策傾斜，以項(xiàng)目建設(shè)推動中醫(yī)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展[8]。同時(shí)，政府還應(yīng)鼓勵、引導(dǎo)三級公立綜合醫(yī)院參與到安徽省中醫(yī)藥綜合改革示范（試驗(yàn)）區(qū)建設(shè)項(xiàng)目中，通過與省內(nèi)中醫(yī)類醫(yī)院共同參與“北華佗、南新安”創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展項(xiàng)目，不斷推動三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)。此外，三級公立綜合醫(yī)院自身需重視中醫(yī)學(xué)科發(fā)展，在病房設(shè)置、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)與引進(jìn)等方面加大支持力度；在學(xué)科規(guī)劃布局時(shí)，可將腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等與中醫(yī)學(xué)科統(tǒng)籌規(guī)劃，集中優(yōu)勢資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)不同學(xué)科的協(xié)同發(fā)展[9-10]。例如，安徽某三級公立綜合醫(yī)院在學(xué)科統(tǒng)一規(guī)劃布局時(shí)，將中醫(yī)學(xué)科與腫瘤、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行空間整合，建立多學(xué)科會診制度和聯(lián)合科研產(chǎn)出的聯(lián)動機(jī)制；設(shè)置院內(nèi)“登峰計(jì)劃”學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，鼓勵中醫(yī)學(xué)科與相關(guān)學(xué)科聯(lián)合申報(bào)登峰學(xué)科，通過加強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展。

表1安徽省66所三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科人力資源情況 單位：名

表2安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)門診人次和出院人次情況

3.2 創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式

合理的人才隊(duì)伍是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的源動力[11]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在人員數(shù)量方面，56所醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科床醫(yī)比和床護(hù)比均值均為1：0.36，低于《指南》[7]要求的1：0.40，且有醫(yī)院僅有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，省級、市級、縣級三級醫(yī)院中均有醫(yī)院未配備中醫(yī)專科護(hù)士，這說明安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量配備不足。在人員結(jié)構(gòu)方面，安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科高學(xué)歷、高職稱中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低，折射出醫(yī)院對高層次人才吸引力不足及職稱晉升通道不暢通。在人才培養(yǎng)方面，僅9所醫(yī)院有省級及以上中醫(yī)類別人才稱號人員，說明安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度不夠。對此，一方面，應(yīng)通過院內(nèi)培養(yǎng)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。在制度上，建立中醫(yī)藥人才激勵機(jī)制和符合中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)律的職稱評聘制度[12]；在培訓(xùn)上，將中醫(yī)藥培訓(xùn)、教學(xué)、繼續(xù)教育、西學(xué)中等工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理，拓寬中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑[13]。例如，安徽省某綜合醫(yī)院為師承類中醫(yī)醫(yī)師職稱晉升開通綠色通道，降低文章、課題、學(xué)歷等指標(biāo)占比，增加臨床能力指標(biāo)占比，以醫(yī)案數(shù)量作為職稱晉升的一個(gè)重要評價(jià)指標(biāo)；為了提升低年資中醫(yī)醫(yī)師技能水平，教育處專門組建了中醫(yī)技能培訓(xùn)中心，為中醫(yī)穴位推拿、針灸等提供專項(xiàng)培訓(xùn)基地；鼓勵新入職中醫(yī)醫(yī)師到西醫(yī)學(xué)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，提升中西醫(yī)協(xié)同診治能力。另一方面，可利用外部優(yōu)勢資源推動綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)[14]。例如，安徽省某綜合醫(yī)院引入中醫(yī)醫(yī)院的名老中醫(yī)師資，以師承帶教的方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；在招聘新員工時(shí)，優(yōu)先為中醫(yī)學(xué)科引進(jìn)985院校畢業(yè)的博士生，并將之選送進(jìn)C9聯(lián)盟高校進(jìn)行博士后深造。

3.3 持續(xù)提升中醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力

綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)是醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力提升的重要一環(huán)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在亞?？圃O(shè)置方面，僅 30.30% （20/66）三級公立綜合醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)亞專科。這提示，安徽省三級公立綜合醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科發(fā)展方向有待深化。在收治能力方面，66所醫(yī)院中醫(yī)年門診總量占醫(yī)院年總門診量的 1.48%，56 所醫(yī)院中醫(yī)年出院患者人次占醫(yī)院年總出院患者人次的 1.86% ，遠(yuǎn)低于《年鑒》[6的全國平均數(shù)據(jù)，即中醫(yī)門診量占門診總量的 6.54% 、中醫(yī)出院患者人次占總出院人次的 7.17% ，說明安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科門診和住院診療能力需提升。在收治病種方面，將收治住院的前五位病種與中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《56個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案（2018年版）》[15]和《39個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案（2018年版）》[16]的病種相對比發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)研醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科收治的優(yōu)勢病種占比僅為 18.95% （18/95），說明安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)特色病種收治能力較弱。因此，安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科還需在亞專科設(shè)置、中醫(yī)藥特色技術(shù)、中西醫(yī)協(xié)同診治等方面持續(xù)發(fā)力。一是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病、傳染病、惡性腫瘤等疾病診療中的優(yōu)勢，進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)亞專科設(shè)置，提升診療能力。二是依托女徽看干當(dāng)?shù)闹羞_(dá)約貧源，通過加強(qiáng)建設(shè)“皖中藥”品牌，提升“皖中醫(yī)\"特色技術(shù)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)藥大省”向“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的轉(zhuǎn)型。例如，某三級醫(yī)院借助亳州“世界中醫(yī)藥之都”的聲譽(yù)，聯(lián)合藥企開展“中藥 + 西醫(yī)”特色療法，開發(fā)腫瘤輔助治療方案。三是通過健全中西醫(yī)協(xié)同制度，提升醫(yī)院中醫(yī)門診和住院服務(wù)能力[17］。一方面，將中醫(yī)醫(yī)師參與相關(guān)學(xué)科會診、多學(xué)科診療等明確納入相關(guān)制度[18]。例如，安徽省某三級公立綜合醫(yī)院將中醫(yī)會診要求編人醫(yī)務(wù)人員工作手冊，明確規(guī)定涉及國家52個(gè)中西醫(yī)結(jié)合診療病種的相關(guān)學(xué)科，均需中醫(yī)醫(yī)師會診；將糖尿病、腎病、腫瘤、不孕不育等病種的中西醫(yī)結(jié)合診療方案納入日常績效考核，引導(dǎo)中西醫(yī)協(xié)同診治疑難病癥。另一方面，因地制宜地選擇中西醫(yī)合作方式，利用中醫(yī)藥優(yōu)勢提升疑難病癥診療能力[19]。例如，在健康篩查中增加中醫(yī)舌診、脈診、體質(zhì)辨識等項(xiàng)目，提升中醫(yī)在健康體檢中的參與率。又如，四川大學(xué)華西醫(yī)院通過組建中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種的專病科室，在重癥急性胰腺炎治療方面，提出了“以中西醫(yī)結(jié)合治療為基礎(chǔ)，選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式\"的理念。四是充分利用信息化手段，探索線上線下一體化智慧中醫(yī)藥服務(wù)模式，滿足群眾不斷增長的需求[20]。例如，安徽省某綜合醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，以中藥膏方、藥膳等形式，為患者提供診療、保健服務(wù)。

3.4 重視中醫(yī)學(xué)科科研創(chuàng)新能力

中醫(yī)藥創(chuàng)新是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的重要舉措，也是中醫(yī)學(xué)科建設(shè)能力提升的引擎[21]。本研究結(jié)果顯示，66所三級公立綜合醫(yī)院中，僅有14所醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科曾獲批省部級或國家級課題，35所醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科曾在SCI及核心期刊發(fā)表論文。此外，省級、市級、縣級三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的科研產(chǎn)出是依次遞減的，這說明安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科科研創(chuàng)新水平與醫(yī)院的科研氛圍、綜合實(shí)力及平臺建設(shè)水平等有關(guān)。對此，一方面，省級三級公立綜合醫(yī)院可借助院內(nèi)其他科研平臺，鼓勵中醫(yī)學(xué)科參與科研創(chuàng)新，市級和縣級三級公立綜合醫(yī)院可充分整合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，聯(lián)合有實(shí)力的藥企共同開展創(chuàng)新攻關(guān)。例如，大別山、亳州市地區(qū)的綜合醫(yī)院，可充分利用當(dāng)?shù)氐闹兴幉膬?yōu)勢，進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)。另一方面，中醫(yī)學(xué)科要充分發(fā)揮主觀能動性。對內(nèi)，充分利用醫(yī)院的科研平臺，在診療過程中注重中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的收集，通過現(xiàn)代化的技術(shù)手段，運(yùn)用前瞻性、多中心、大樣本的方法開展癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆、高原病防治和微生物耐藥等相關(guān)研究[22]，找準(zhǔn)中醫(yī)學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)力點(diǎn)，持續(xù)提升科研創(chuàng)新能力。對外，積極對接省內(nèi)外科研能力較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，聯(lián)合開展以中醫(yī)臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究。例如，安徽省某綜合醫(yī)院為提升中醫(yī)學(xué)科科研創(chuàng)新能力，與高校聯(lián)合設(shè)立基金項(xiàng)目，孵化中醫(yī)類國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目兩項(xiàng)。

4 本研究局限與展望

本研究以安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科為研究對象，剔除了少數(shù)數(shù)據(jù)存疑的醫(yī)院，調(diào)研結(jié)果在一定程度上反映了安徽省三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀。但學(xué)科建設(shè)涉及多個(gè)維度，受限于調(diào)研方式，未來還需進(jìn)一步完善調(diào)研內(nèi)容，并就中醫(yī)學(xué)科建設(shè)工作對相關(guān)人員進(jìn)行深度訪談，以期為三級公立綜合醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)提供更多參考。

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