護(hù)士第二受害者四級(jí)支持模式的構(gòu)建及應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Abstract Objective To construct and implement the \"YOU amp; WE\" four-tier support model for nurse second victims，aiming to enhance nurses'self-care abilitiesand clinical safety behaviors.MethodsThrough literature review，expert consultation，and interviews with nurses who had previously experienced patient safety incidents，a fourtier support model tailored for diffrent groups of nurses was constructed. Nurses who experienced nursing safety incidents inthe second quarterof 2O24 were designatedasthe experimental group，while thosein the first quarter served as the control group.A comparative study was conducted to evaluate the application efects of the support model.Results Thirty days after the occurrence of adverse events，the experimental group demonstrated significantly better outcomes thanthe control group in terms of second victim experiences and support，sleep quality，self-care abilities，and evaluation results of nurse safety behavior（ Plt;0.05 ）.ConclusionThe \"YOU amp; WE\" four-tier support model for nurse second victims provides effective psychological and physiological support for nurses facing adverse events andofrs a practical approach for managing adverse events in healthcare quality.

Keywords Second Victim;Four-Tier Support Model;Patient Safety;Nurses

臨床安全事件的發(fā)生不僅對(duì)患者造成傷害，而且可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)負(fù)性心理或生理表現(xiàn)，如頭痛、失眠、噩夢(mèng)甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這些被卷入不良事件的醫(yī)護(hù)人員被稱為“第二受害者”[1-2]。研究表明，護(hù)士作為醫(yī)療服務(wù)的直接實(shí)施者，是第二受害者的高危人群，約 80% 的護(hù)士在職業(yè)生涯中經(jīng)歷過(guò)安全事件，其中50% 的護(hù)士曾遭受安全事件相關(guān)創(chuàng)傷[3]。Scott SD等[4]學(xué)者認(rèn)為，若在不良事件發(fā)生后未及時(shí)給予情感支持，醫(yī)務(wù)工作者的情感恢復(fù)和職業(yè)滿意度可能會(huì)受到影響，且不利于工作環(huán)境安全。2024年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函[2024]272號(hào)）[5]，強(qiáng)調(diào)了完善非懲罰性主動(dòng)報(bào)告機(jī)制和常態(tài)化反饋機(jī)制的重要性。這一政策的出臺(tái)，表明需關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)臨床安全事件時(shí)的心理和生理健康。為了幫助護(hù)士第二受害者順利度過(guò)心理復(fù)蘇階段，緩解其身心壓力，確保臨床行為安全，長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院構(gòu)建了“YOUamp;WE\"護(hù)士第二受害者四級(jí)支持模式（以下簡(jiǎn)稱\"＼`YOU 8. WE'模式\"），并應(yīng)用于護(hù)士第二受害者的支持實(shí)踐中，取得了良好效果。

\"YOU 8. WE\"模式構(gòu)建

1.1 “YOUamp;WE\"模式內(nèi)涵

“YOUamp;WE\"象征著護(hù)士與患者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、社會(huì)之間的緊密聯(lián)系和相互支持。在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士不僅是醫(yī)療照護(hù)的提供者，而且是患者情感支持的重要來(lái)源。然而，當(dāng)護(hù)士成為第二受害者時(shí)，他們同樣需要來(lái)自患者、同事、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社會(huì)的理解與支持。“YOU”代表護(hù)士第二受害者群體；“WE\"代表護(hù)士及其生存環(huán)境，包括團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭與社會(huì)。“YOUamp;WE\"模式以“以人為本，共筑支持”為核心理念，體現(xiàn)了護(hù)士與生存環(huán)境各要素之間的良好聯(lián)系。同時(shí)，中文音譯為“優(yōu)安慰”，強(qiáng)調(diào)護(hù)士第二受害者應(yīng)得到優(yōu)質(zhì)的安慰和關(guān)注。構(gòu)建“YOUamp;WE\"模式，有助于護(hù)士從壓力中恢復(fù)，增強(qiáng)護(hù)士之間的相互支持，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力，進(jìn)而有利于提高其工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

1.2 組建研究團(tuán)隊(duì)

研究團(tuán)隊(duì)由9名成員組成。醫(yī)院主管護(hù)理副院長(zhǎng)為項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和資源調(diào)配；護(hù)理部副主任和護(hù)士長(zhǎng)各1名，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制、研究設(shè)計(jì)和多學(xué)科協(xié)調(diào)；心理治療師3名，提供心理支持培訓(xùn)和實(shí)施支持方案；心理衛(wèi)生護(hù)士長(zhǎng)1名，指導(dǎo)培訓(xùn)并實(shí)施心理治療；護(hù)理研究生2名，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)與分析，為項(xiàng)目提供數(shù)據(jù)支持。

1.3 構(gòu)建方法

1.3.1擬定初稿

以“患者安全事件/護(hù)理不良事件/護(hù)理差錯(cuò)/護(hù)理缺陷\"“第二受害者/護(hù)士\"\"心理支持/社會(huì)支持/支持需求\"等為中文檢索詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)；以“patientsafetyincident/patientsafetyevent/serious clinical event/medical mistakes\"\"second victim/nurses”“psychologicalsupport/socialsupport/supportre-quirements\"等為英文檢索詞，檢索Webof Science、CINAHL、Science Di-rect、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年1月。共檢索文獻(xiàn)386篇。納人標(biāo)準(zhǔn)：涉及第二受害者支持的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表、未能獲取全文、未明確指出研究對(duì)象為第二受害者的文獻(xiàn)。經(jīng)篩選、核對(duì)后保留32篇，包含中文11篇和英文21篇。研究小組通過(guò)回顧納入文獻(xiàn)，對(duì)護(hù)士第二受害者支持相關(guān)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，并結(jié)合我國(guó)護(hù)士第二受害者復(fù)蘇模型[、紐曼人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)理論、Scott第二受害者三級(jí)支持模型[4]，初步構(gòu)建“YOUamp;WE\"模式的理論框架。

1.3.2初稿論證

對(duì)該院27名經(jīng)歷過(guò)患者安全事件的不同崗位和職稱的護(hù)士進(jìn)行訪談，調(diào)研其對(duì)護(hù)士第二受害者支持需求，進(jìn)一步調(diào)整理論框架。采用現(xiàn)場(chǎng)專家論證的方式，邀請(qǐng)?jiān)撛鹤o(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部副主任、護(hù)理人員、心理治療師、醫(yī)院工會(huì)人員、法務(wù)部人員、科研人員等15名專家對(duì)支持方案進(jìn)行論證。根據(jù)專家意見(jiàn)，研究小組對(duì)模式進(jìn)行了修訂和完善。

1.4 “YOUamp;WE\"模式內(nèi)容

四級(jí)支持轉(zhuǎn)介 危機(jī)干預(yù)（心理專家）（出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題者）三級(jí)支持同伴支持（同伴支持核心成員） 學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)（第二受害者）科室支持 二級(jí)支持（科室護(hù)士長(zhǎng)） 應(yīng)激處理（發(fā)生安全事件護(hù)士）認(rèn)知正常化 級(jí)支持（護(hù)理部） 日常預(yù)防（全體護(hù)士）

1.4.1一級(jí)支持

應(yīng)用對(duì)象為全院護(hù)士。工作目的是對(duì)第二受害者認(rèn)知正常化，由護(hù)理部協(xié)調(diào)院內(nèi)多部門合作。具體內(nèi)容包括：將第二受害者相關(guān)培訓(xùn)納入年度繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃；制作第二受害者宣傳短片；第二受害者經(jīng)歷分享；建立護(hù)士心理健康檔案；每年為全體護(hù)士開(kāi)展舒緩減壓講座、讀書分享會(huì)；培養(yǎng)同伴支持成員；建立第二受害者賠付基金、法律援助等。

護(hù)士第二受害者模式共包括4級(jí)支持方案和23項(xiàng)干預(yù)措施，見(jiàn)圖1、圖2。

1.4.2二級(jí)支持

該層級(jí)支持針對(duì)發(fā)生安全事件的第二受害者護(hù)士，目的是公正認(rèn)知錯(cuò)誤，由科室護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)。內(nèi)容包括：安全事件發(fā)生時(shí)的情緒急救；啟動(dòng)同伴支持，幫助護(hù)士第二受害者上報(bào)安全事件并了解事件經(jīng)過(guò)和護(hù)士身心狀態(tài)；在當(dāng)事護(hù)士不在場(chǎng)時(shí)，組織科室質(zhì)控小組成員或護(hù)理部質(zhì)控管理者討論不良事件過(guò)程；如不良事件涉及法律糾紛或經(jīng)濟(jì)賠償，應(yīng)向醫(yī)院申請(qǐng)法律和經(jīng)濟(jì)援助。

1.4.3三級(jí)支持

第二受害者綜合征是指醫(yī)療服務(wù)提供者在不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)或患者安全事件中所經(jīng)歷的情感和心理影響，包括內(nèi)疚、羞恥、自我懷疑、焦慮、抑郁、社交退縮及職業(yè)認(rèn)同感降低等一系列癥狀[7]。該層級(jí)支持針對(duì)出現(xiàn)第二受害者綜合征的護(hù)士，目的是幫助其從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，由具備心理疏導(dǎo)資質(zhì)的同伴支持成員啟動(dòng)。這些成員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，均具備心理咨詢師或心理治療師資質(zhì)，提供以敘事治療和認(rèn)知行為療法為基礎(chǔ)的心理支持，輔以護(hù)士第二受害者心理復(fù)蘇支持，幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力，促進(jìn)其心理健康與職業(yè)發(fā)展的雙重提升。

1.4.4四級(jí)支持

該層級(jí)支持針對(duì)以上三級(jí)支持療效欠佳的護(hù)士第二受害者。開(kāi)設(shè)醫(yī)護(hù)心理門診，由心理衛(wèi)生科醫(yī)生接診護(hù)士長(zhǎng)或者同伴支持成員轉(zhuǎn)介的護(hù)士第二受害者，為之提供系統(tǒng)、規(guī)范的心理咨詢；對(duì)于出現(xiàn)心理疾病的護(hù)士第二受害者，由心理衛(wèi)生科收治，必要時(shí)安排多學(xué)科協(xié)同診治，協(xié)助心理重建。

2 模式應(yīng)用

2.1 對(duì)象與方法

2.1.1試驗(yàn)對(duì)象

本研究征得該院質(zhì)量管理部門同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)為 24K246-001? ，采用非同期對(duì)照性研究。將2024年第二季度護(hù)士作為試驗(yàn)組，將2024年第一季度護(hù)士作為對(duì)照組。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)士資格證并獨(dú)立上崗 ?3 個(gè)月；（2）一周內(nèi)發(fā)生并上報(bào)不良事件；（3）知情同意并簽署同意書。護(hù)士排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有自殺或傷人傾向；（2）涉及違法事件；（3）遭遇其他重大事件（重大疾病、親人離世或意外事件等）。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）資料收集不全者。納入護(hù)標(biāo)包括不良事件的類型及嚴(yán)重程度、護(hù)士的崗位層級(jí)、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況。使用第二受害者經(jīng)歷與支持測(cè)評(píng)量表（SVEST）[8]、睡眠質(zhì)量評(píng)估量表（PSQI）[9]、自我關(guān)懷量表（self-compassion scale，SCS）[10]、護(hù)士安全行為量表[1]評(píng)價(jià)兩組護(hù)士干預(yù)后的身心狀態(tài)。收集不良事件發(fā)生后第30天各評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

2.1.2干預(yù)措施

對(duì)照組采取護(hù)士長(zhǎng)與當(dāng)事人談話，并按照院內(nèi)安全事件常規(guī)管理流程進(jìn)行后續(xù)處理。對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施“YOUamp;WE”模式，具體做法如下：（1）一級(jí)支持。為3619名護(hù)士建立心理健康檔案，篩選出51名有重度焦慮、抑郁癥狀的護(hù)士；將第二受害者經(jīng)歷和支持體系納入培訓(xùn)課程，護(hù)士知曉率從 21.43% 提升至100% ；制作宣傳短片介紹第二受害者概念；心理衛(wèi)生科醫(yī)生開(kāi)展線上、線下講座共計(jì)6次，受益護(hù)士約3000名；護(hù)理部要求將第二受害者支持管理納入科室護(hù)理安全事件管理，并進(jìn)行上報(bào)備案；培養(yǎng)35名同伴支持成員，其中23名是護(hù)士長(zhǎng)；組織3場(chǎng)巴林特小組活動(dòng)，16名護(hù)士參與。（2）二級(jí)支持。落實(shí)情緒急救制度；試驗(yàn)組49名護(hù)士由同伴支持成員協(xié)助上報(bào)不良事件；護(hù)理部參與5例Ⅱ級(jí)不良事件的根因分析；由心理衛(wèi)生科醫(yī)生針對(duì)1例患者自殺事件、2起醫(yī)療糾紛事件開(kāi)展團(tuán)體心理疏導(dǎo)；醫(yī)務(wù)科和法務(wù)部解決2起醫(yī)療糾紛；護(hù)理部為2例不良事件提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。（3）三級(jí)支持。35名同伴支持成員為試驗(yàn)組49名護(hù)士提供心理支持。協(xié)助每位當(dāng)事護(hù)士上報(bào)不良事件，同時(shí)了解事件經(jīng)過(guò)和護(hù)士身心體驗(yàn)；為29名護(hù)士提供敘事治療，為25名護(hù)士進(jìn)行人樹(shù)屋繪畫治療，引導(dǎo)24名護(hù)士進(jìn)行冥想和放松訓(xùn)練，組織4組共計(jì)20次巴林特小組活動(dòng)、3場(chǎng)團(tuán)體OH卡活動(dòng)，分享第二受害者復(fù)蘇經(jīng)歷；轉(zhuǎn)介4名護(hù)士到心理衛(wèi)生科治療。（4）四級(jí)支持。心理衛(wèi)生科為4名護(hù)士第二受害者提供門診治療，為2名提供住院治療，并在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)上崗。

2.1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

從不良事件上報(bào)系統(tǒng)提取不良事件及第二受害者基本資料，提取指士一般資料情況見(jiàn)表1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05） 。

表1試驗(yàn)對(duì)象一般資料情況對(duì)比

2.1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

應(yīng)用Excel整理數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，組間比較采用 Ψ_t 檢驗(yàn)，多時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，采用卡方檢驗(yàn)。以 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 應(yīng)用效果

2024年第二季度護(hù)理不良事件上報(bào)率同比提高 1.24% 。兩組護(hù)士不良事件發(fā)生后第30天第二受害者經(jīng)歷與支持、自我關(guān)懷和護(hù)士安全行為得分比較見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的第二受害者經(jīng)歷與支持得分顯著低于對(duì)照組，且各維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0. 01） ，表明試驗(yàn)組在第二受害者經(jīng)歷與支持方面得到了更好的體驗(yàn)。試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量得分顯著低于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，表明試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量更好。試驗(yàn)組的自我關(guān)懷得分顯著高于對(duì)照組（ Plt; 0.01），其中，自我友善、共同人性、正念、孤立感、過(guò)度沉迷維度顯著高于對(duì)照組（ Plt;0.05） 。試驗(yàn)組的護(hù)士安全行為得分顯著高于對(duì)照組（ Plt; 0.01），表明試驗(yàn)組在護(hù)士安全行為方面表現(xiàn)更好。

3 討論

3.1“YOUamp;WE\"模式符合我國(guó)護(hù)士第二受害者復(fù)蘇路徑

“YOUamp;WE\"模式在設(shè)計(jì)上充分考慮了我國(guó)護(hù)士的實(shí)際情況和需求，結(jié)合了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，形成了一套系統(tǒng)化、階段化的支持體系。Scott SD 等[4]提出的“FORYOU”三級(jí)支持模型（科室上級(jí)支持一專業(yè)同伴支持一高級(jí)專家支持）在國(guó)外第二受害者復(fù)蘇過(guò)程中產(chǎn)生了顯著效果。但這一模型的前提是社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有良好的患者安全文化。在非懲罰性患者安全文化下，醫(yī)護(hù)人員能更好地應(yīng)對(duì)患者安全事件，并加速其相關(guān)創(chuàng)傷的恢復(fù)[12]。但我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍普遍為懲罰性文化[13]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和護(hù)士群體建立“第二受害者\(yùn)"正確認(rèn)知和接納意識(shí)，是構(gòu)建第二受害者支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)。本研究“YOUamp;WE\"模式中，管理部門通過(guò)普及第二受害者概念、管理者培訓(xùn)、同伴支持成員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)介心理衛(wèi)生科、法律援助、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等措施，為護(hù)士營(yíng)造了非懲罰性的患者安全文化氛圍。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士對(duì)第二受害者概念知曉率從 21.43% 提升至 100% ，2024年第二季度護(hù)理不良事件上報(bào)率同比提高1.24% 。這說(shuō)明，患者安全文化氛圍的改善可以提升護(hù)士上報(bào)安全事件的積極性。此外，“YOUamp;WE”模式的構(gòu)建，還結(jié)合了我國(guó)學(xué)者丁曉敏等[總結(jié)的護(hù)士第二受害者復(fù)蘇路徑（包括平臺(tái)期、應(yīng)激反應(yīng)期、應(yīng)對(duì)與成長(zhǎng)期3個(gè)階段），充分考慮了不同受害程度護(hù)士的需求，通過(guò)四級(jí)支持體系分別提供預(yù)防性、即時(shí)性、成長(zhǎng)性和危機(jī)干預(yù)性支持，符合我國(guó)護(hù)士第二受害者自然復(fù)蘇經(jīng)歷，與僅基于單一理論的其他研究模式[14-15]相比，更適合國(guó)內(nèi)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境。

3.2護(hù)士第二受害者康復(fù)與護(hù)理質(zhì)量的相互促進(jìn)關(guān)系

在本研究中，試驗(yàn)組護(hù)士的睡眠質(zhì)量、自我關(guān)懷能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明所采取的干預(yù)模式在提升護(hù)士心理健康和職業(yè)滿意度方面具有顯著效果。這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[16-17]。心理支持和職業(yè)滿意度的提升，有助于減輕護(hù)士職業(yè)倦怠，積極的安全文化氛圍能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的安全行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件的發(fā)生。通過(guò)系統(tǒng)性的培訓(xùn)和支持，護(hù)士的安全行為得分顯著提升，說(shuō)明護(hù)士對(duì)第二受害者現(xiàn)象的認(rèn)知和重視程度顯著提高，形成了更加關(guān)注安全和質(zhì)量的工作環(huán)境。國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)中，關(guān)于護(hù)士第二受害者支持模式的干預(yù)效果多集中在短期心理狀態(tài)的改善，而較少關(guān)注長(zhǎng)期職業(yè)行為的改變[14，18-19]。相比而言，本研究“YOUamp;WE\"模式不僅在短期內(nèi)顯著改善了護(hù)士的心理狀態(tài)，還在護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)中有所提升，這為護(hù)理管理提供了實(shí)踐路徑。一方面，“YOUamp;WE\"模式通過(guò)多層級(jí)、多部門的合作，使護(hù)士能夠獲得及時(shí)、有效的心理支持，其心理困擾和生理壓力顯著減輕，從而能夠更好地專注于護(hù)理工作，減少因心理壓力導(dǎo)致的護(hù)理失誤。另一方面，良好的護(hù)理質(zhì)量反過(guò)來(lái)又能增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)滿意度和心理韌性。這種相互促進(jìn)的關(guān)系提示，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的心理健康，注重護(hù)士的自我關(guān)懷能力培養(yǎng)[20]，通過(guò)完善激勵(lì)機(jī)制和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高護(hù)士的職業(yè)滿意度和工作積極性，進(jìn)而減少不良事件發(fā)生，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

表2第二受害者經(jīng)歷與支持、自我關(guān)懷和護(hù)士安全行為得分比較 單位：分

4 研究局限與展望

“YOUamp;WE\"模式結(jié)合了國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論和實(shí)踐，創(chuàng)新性地構(gòu)建了多層級(jí)、多部門合作的支持體系，可為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理系統(tǒng)支持提供有益借鑒。然而，本研究也存在一些局限。首先，研究對(duì)象樣本量相對(duì)較小，研究結(jié)果的普適性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。其次，研究采用非同期對(duì)照性設(shè)計(jì)，可能存在時(shí)間效應(yīng)的影響。再次，模式的構(gòu)建和實(shí)施需要一定的人力、物力和財(cái)力支持，對(duì)于一些資源有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)可能存在一定困難。最后，心理干預(yù)效果受到護(hù)士個(gè)體差異、主觀意愿、文化背景、社會(huì)支持等因素的影響，可能在不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)出一定差異。未來(lái)，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，以進(jìn)一步驗(yàn)證\"YOUamp;WE\"模式的有效性。同時(shí)，該模式的長(zhǎng)期效果尚需進(jìn)一步觀察，以確保其在護(hù)士職業(yè)發(fā)展和心理康復(fù)中的持續(xù)作用。

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