公立醫(yī)院業(yè)財融合現(xiàn)狀分析及對策研究

在當(dāng)下醫(yī)療改革的大環(huán)境之中，公立醫(yī)院身為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的關(guān)鍵構(gòu)成部分，遭遇著提升服務(wù)質(zhì)量與效率、控制成本以及達(dá)成可持續(xù)發(fā)展等多方面的挑戰(zhàn)，業(yè)財融合，也就是業(yè)務(wù)和財務(wù)的深度交融，屬于現(xiàn)代醫(yī)院管理里的一項(xiàng)關(guān)鍵策略，其著重借助優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化成本控制、提升資金使用效益等方式，推動醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的協(xié)同作業(yè)，達(dá)成提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率以及服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。業(yè)財融合有利于公立醫(yī)院順應(yīng)外部環(huán)境變化，提高競爭力，而且可切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升社會公眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，本研究意在剖析公立醫(yī)院實(shí)施業(yè)財融合的具體路徑和方法，剖析其在實(shí)踐里可能碰到的問題以及解決策略，期望能為我國公立醫(yī)院的改革與發(fā)展提供參考。

公立醫(yī)院業(yè)財融合現(xiàn)狀分析

業(yè)財融合的基本概念 業(yè)財融合指的是企業(yè)或者機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程跟財務(wù)管理活動緊密地結(jié)合在一起，借助構(gòu)建一體化的信息系統(tǒng)平臺，達(dá)成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時共享以及互聯(lián)互通，以此來優(yōu)化決策支持、提高管理效率、強(qiáng)化風(fēng)險控制，對于公立醫(yī)院來講，業(yè)財融合有著特別關(guān)鍵的意義，其一它能協(xié)助醫(yī)院管理層更精準(zhǔn)地把握各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)際運(yùn)行狀況，及時調(diào)整戰(zhàn)略方向，保證資源的有效配置，其二，憑借精細(xì)化的成本核算與績效考核，可以降低運(yùn)營成本，提高服務(wù)質(zhì)量，其三，業(yè)財融合以及利于提高醫(yī)院的透明度，推動內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的完善，提升公眾信任度。業(yè)財融合是公立醫(yī)院應(yīng)對復(fù)雜多變外部環(huán)境、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必要手段，也是推動醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵舉措，借助業(yè)財融合，公立醫(yī)院可優(yōu)化資源配置，提高運(yùn)營效率，降低服務(wù)成本，提升服務(wù)質(zhì)量，還可以提高醫(yī)院的透明度和公信力，促進(jìn)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的完善，公立醫(yī)院要積極采取措施加強(qiáng)信息化建設(shè)，優(yōu)化組織架構(gòu)，提升人員素質(zhì)，保證業(yè)財融合順利實(shí)施，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)以及推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)更大力量。

公立醫(yī)院業(yè)財融合的現(xiàn)狀 當(dāng)下我國公立醫(yī)院于業(yè)財融合層面雖說有了一些進(jìn)展，不過仍處在探索以及完善的時期，眾多醫(yī)院開始看重并逐步開展信息化建設(shè)，借助構(gòu)建綜合管理信息系統(tǒng)，達(dá)成了部分業(yè)務(wù)流程跟財務(wù)管理的初步整合，比如說，有些醫(yī)院可經(jīng)由電子病歷系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的對接，達(dá)成患者費(fèi)用的自動計算與結(jié)算，提升了工作效率以及準(zhǔn)確性，以及醫(yī)院開始嘗試引入先進(jìn)的成本管理工具與技術(shù)，像全成本核算系統(tǒng)，以便更精細(xì)地管控醫(yī)療成本。然而在實(shí)際操作過程中，因?yàn)閿?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、部門間協(xié)作不足等問題，業(yè)財融合的深度與廣度依舊有待拓展，另外專業(yè)人才短缺也是限制公立醫(yī)院業(yè)財融合深化的一個關(guān)鍵因素，整體而言，盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，可公立醫(yī)院在推進(jìn)業(yè)財融合方面正持續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，盡力探索契合自身發(fā)展的路徑。

分析公立醫(yī)院業(yè)財融合的主要特點(diǎn)和問題 公立醫(yī)院在推進(jìn)業(yè)財融合進(jìn)程里面臨的主要問題有：其一，部分醫(yī)院管理層思想觀念較為落后，對業(yè)財融合的認(rèn)知不夠充分，致使整體意識較為淡薄，對業(yè)財融合的深入推行產(chǎn)生了影響，其二財務(wù)管理手段較為單一，傳統(tǒng)方式難以契合業(yè)財融合的需求，限制了財務(wù)數(shù)據(jù)對業(yè)務(wù)決策的支持效能。其三信息化水平欠佳，各信息系統(tǒng)之間標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，未能構(gòu)建起統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，形成了“信息孤島”現(xiàn)象，對信息的有效流通與利用造成了妨礙，其四組織架構(gòu)不夠完善，職責(zé)分工不清晰，致使部門間協(xié)作效率較低，對業(yè)財融合的整體成效產(chǎn)生了影響，其五相關(guān)工作人員綜合能力有限，缺乏專業(yè)的業(yè)財融合團(tuán)隊(duì)，使得技術(shù)應(yīng)用和管理創(chuàng)新難以切實(shí)落實(shí)到位。這些問題需借助加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化流程、提升信息化水平等舉措來逐步加以解決。

公立醫(yī)院業(yè)財融合存在的問題分析

公立醫(yī)院在推進(jìn)業(yè)財融合進(jìn)程時碰到了一系列具體問題，這些問題的根源頗為復(fù)雜，管理決策者存在認(rèn)知局限是主要障礙之一，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對業(yè)財融合的關(guān)鍵性認(rèn)識欠缺，缺少長遠(yuǎn)規(guī)劃，致使在實(shí)際操作里動力不足，難以構(gòu)建有效的推動機(jī)制，缺少完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)知識體系是關(guān)鍵因素。醫(yī)療行業(yè)的特殊性要求財務(wù)人員要精通財務(wù)知識，又要了解醫(yī)療服務(wù)流程以及相關(guān)政策法規(guī)，然而現(xiàn)實(shí)中大多時候存在人才斷層，專業(yè)復(fù)合型人才稀缺對業(yè)財融合的效果產(chǎn)生了影響，信息化建設(shè)滯后是普遍存在的問題，許多公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)起步較晚，不同系統(tǒng)之間兼容性欠佳，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，形成了多個“信息孤島”，妨礙了數(shù)據(jù)的高效利用。另外組織架構(gòu)不合理、責(zé)任劃分不明確是一大難題，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，使得業(yè)財融合項(xiàng)目推進(jìn)遲緩，執(zhí)行力度不足，績效評價體系不健全，缺少科學(xué)合理的激勵機(jī)制，無法充分調(diào)動員工的積極性與創(chuàng)造性，影響了業(yè)財融合的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展，要解決這些問題，需從提高管理者認(rèn)知水平、培養(yǎng)專業(yè)人才、加快信息化建設(shè)、優(yōu)化組織架構(gòu)以及建立科學(xué)績效評價體系等多個方面著手，全面推進(jìn)公立醫(yī)院的業(yè)財融合進(jìn)程。

公立醫(yī)院業(yè)財融合的對策與建議

樹立業(yè)財融合理念，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo) 要切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院的業(yè)財融合，首先要樹立正確的業(yè)財融合理念，借助多種途徑加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，以此提升管理層和一線科室對這項(xiàng)工作的認(rèn)知與重視程度，一方面，醫(yī)院高層管理者需深入領(lǐng)會業(yè)財融合對提升醫(yī)院運(yùn)營效率、優(yōu)化資源配置以及降低成本的關(guān)鍵價值，將其納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定清晰的目標(biāo)與計劃，另一方面，應(yīng)定期舉辦知識講座、學(xué)習(xí)交流會等培訓(xùn)活動，邀請業(yè)內(nèi)專家分享成功案例與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助全體員工關(guān)鍵崗位人員掌握必備的業(yè)財融合知識與技能。還可依靠內(nèi)部刊物、網(wǎng)站、公告欄等諸多渠道發(fā)布相關(guān)信息，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家積極思考并探討如何在日常工作中落實(shí)業(yè)財融合理念，借助這些舉措，能逐步構(gòu)建起全員參與、上下聯(lián)動的工作機(jī)制，為公立醫(yī)院業(yè)財融合的順利推行奠定堅實(shí)的思想根基。

完善財務(wù)管理手段，提升財務(wù)管理水平 要想提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平完善財務(wù)管理手段很關(guān)鍵，首先醫(yī)院要強(qiáng)化預(yù)算管理，去制定科學(xué)合理年度預(yù)算計劃，還要定期做詳細(xì)預(yù)算分析以及收益分析，這樣能及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，保障資源合理配置與高效利用，其次引入先進(jìn)財務(wù)管理工具跟方法，像全面預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算軟件等，可幫助醫(yī)院達(dá)成財務(wù)數(shù)據(jù)自動化處理與智能化分析，提升財務(wù)管理科學(xué)性及效率。另外要重視財務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，提高他們業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，讓其能熟練運(yùn)用新管理工具和方法，借助這些舉措公立醫(yī)院能更好控制成本、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，還可為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供有力數(shù)據(jù)支持，在激烈市場競爭中保持優(yōu)勢，同時高效財務(wù)管理利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，推動醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共享 要達(dá)成公立醫(yī)院業(yè)財融合的目標(biāo)，強(qiáng)化信息化建設(shè)、達(dá)成信息共享很關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺，把現(xiàn)有的財務(wù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等各個獨(dú)立系統(tǒng)整合起來，消除信息孤島狀況，如此能保證數(shù)據(jù)的一致性與完整性，還可提升數(shù)據(jù)處理的速度及效率，借助優(yōu)化信息系統(tǒng)的功能設(shè)計，推動醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息共享與交流，像設(shè)置跨部門的工作流審批機(jī)制、實(shí)時數(shù)據(jù)查詢接口等，讓信息能及時傳至所需環(huán)節(jié)，降低溝通成本與時間延遲。另外要建立完善的數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)機(jī)制，保障敏感信息安全存儲與傳輸，依靠這些舉措，能提高信息的及時性和準(zhǔn)確性，還可為管理層提供更全面、精準(zhǔn)的決策依據(jù)，有效提升醫(yī)院的運(yùn)營效率與服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)大的信息化支撐會成為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財深度融合、推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵保障。

優(yōu)化組織架構(gòu)，明確職責(zé)劃分 要推動公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合，優(yōu)化組織架構(gòu)并明確職責(zé)劃分極為關(guān)鍵，醫(yī)院需依據(jù)自身特性與實(shí)際需求，評估并調(diào)整現(xiàn)有組織架構(gòu)，構(gòu)建更為扁平化、靈活且高效的管理體系，比如可設(shè)立專門負(fù)責(zé)業(yè)財融合的領(lǐng)導(dǎo)小組或辦公室，全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門相關(guān)工作，保障業(yè)財融合項(xiàng)目順利開展。依據(jù)業(yè)財融合具體要求，重新審視與調(diào)整各部門職能定位，打破傳統(tǒng)部門壁壘，推動跨部門合作與交流。

其次明確各部門在業(yè)財融合里的職責(zé)與權(quán)限頗為關(guān)鍵，醫(yī)院可借助制定詳盡的職責(zé)說明書，清晰劃分每個部門以及每個崗位在業(yè)財融合進(jìn)程中的具體任務(wù)和目標(biāo)，比如財務(wù)部門承擔(dān)預(yù)算編制、成本控制以及財務(wù)數(shù)據(jù)分析等工作，業(yè)務(wù)部門要提供準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，配合完成成本核算與績效考核等任務(wù)。采用這種辦法，可防止因職責(zé)不明而產(chǎn)生的推諉扯皮狀況，提升工作效率。

建立一套科學(xué)合理的績效評價體系是優(yōu)化組織架構(gòu)、明確職責(zé)劃分的關(guān)鍵部分，醫(yī)院可依據(jù)業(yè)財融合的目標(biāo)，設(shè)定相應(yīng)績效指標(biāo)，對各部門以及個人的工作成果給予客觀公正的評估，將此作為獎懲與晉升的依據(jù)，這樣做可激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力，還可以促使各部門主動尋求合作，共同推動業(yè)財融合工作開展。

公立醫(yī)院若優(yōu)化組織架構(gòu)、明確職責(zé)劃分，便可建立高效協(xié)同工作機(jī)制，為業(yè)財融合順利實(shí)施提供堅實(shí)組織保障，如此利于提高醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量，還為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提升團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì) 要切實(shí)推動公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合，強(qiáng)化人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)意義重大，醫(yī)院需加大對業(yè)財融合人才的培養(yǎng)及引進(jìn)投入，制定專門的人才發(fā)展規(guī)劃，可借助與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，開設(shè)專項(xiàng)培訓(xùn)課程，提升現(xiàn)有員工專業(yè)技能，積極吸引外部優(yōu)秀人才加入，那些懂財務(wù)管理又熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才。這類人才可更出色地理解與處理業(yè)財融合中的復(fù)雜問題，為醫(yī)院帶來全新的管理思路與技術(shù)手段。

提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及綜合能力是重點(diǎn)所在，醫(yī)院可定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及繼續(xù)教育活動，促使財務(wù)人員全面了解醫(yī)療行業(yè)的特性與運(yùn)作模式，掌握最新的財務(wù)管理理論及實(shí)踐方法，并且鼓勵財務(wù)人員參與實(shí)際業(yè)務(wù)流程，比如臨床路徑管理、藥品耗材采購等，借助實(shí)踐鍛煉提高其解決問題的能力。這對財務(wù)人員拓寬視野、提高對醫(yī)療業(yè)務(wù)的理解會有幫助，還可以推動財務(wù)與業(yè)務(wù)的融合。

另外構(gòu)建一套科學(xué)的人才激勵機(jī)制，對留住以及吸引高端人才而言有著關(guān)鍵價值，醫(yī)院可借助設(shè)立專項(xiàng)獎勵基金、給予職業(yè)發(fā)展機(jī)遇、優(yōu)化工作環(huán)境等舉措，激發(fā)員工的工作熱忱與創(chuàng)新精神，針對表現(xiàn)優(yōu)異的員工，還可在職務(wù)晉升、職稱評定等方面給予傾斜，營造出良好的人才成長環(huán)境。

加大人才培養(yǎng)以及引進(jìn)力度，提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)與綜合能力，公立醫(yī)院可構(gòu)建一支高素質(zhì)業(yè)財融合團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力人力資源保障，這對提升醫(yī)院管理水平和運(yùn)營效率有幫助，也會為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)院的業(yè)財融合對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效管理、提升服務(wù)質(zhì)量以及促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展而言是關(guān)鍵舉措，樹立正確的業(yè)財融合理念并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，能提高全員認(rèn)知與參與度，完善財務(wù)管理手段、提升財務(wù)管理水平，可保證資源合理配置與高效利用，加強(qiáng)信息化建設(shè)、實(shí)現(xiàn)信息共享，可打破信息孤島，讓決策更具科學(xué)性與準(zhǔn)確性，優(yōu)化組織架構(gòu)、明確職責(zé)劃分，能促進(jìn)部門間協(xié)同合作，提高整體運(yùn)營效率，加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)、提升團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合長期目標(biāo)的基礎(chǔ)保障。未來公立醫(yī)院要持續(xù)探索和實(shí)踐業(yè)財融合新模式與新方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、克服險阻，為推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量，借助這些綜合措施，公立醫(yī)院能更好應(yīng)對內(nèi)外部環(huán)境變化，又能為患者提供更優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)，達(dá)成社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

（作者單位：青海省中醫(yī)院）