基于DRG/DIP的醫院成本核算與統計優化策略

在醫改不斷深入推進的當下，醫保支付方式也從傳統按項目付費向DRG/DIP付費的重大轉變。DRG/DIP作為精細化的醫保支付管理工具，通過對疾病進行科學分組或分值測算，實現醫療費用的標準化支付。這一轉變不僅重塑了醫院的收入模式，也對醫院的成本管理與統計工作提出了更高要求。倒逼醫院加強成本核算與高效的統計分析，成為醫院在新支付模式下提升運營效益、增強核心競爭力的能力[1]。然而，部分醫院在成本核算與統計方面仍存在體系不完善、數據價值挖掘不足等問題。因此，深入探究基于DRG/DIP的醫院成本核算與統計優化策略，對推動醫院高質量發展、實現可持續運營具有重要的現實意義。

基于DRG/DIP的醫院成本核算與統計優化的重要性

精準管控成本以提升運營效益? 在醫保DRG/DIP支付模式下，醫院的收入由醫保部門按照病組或病種的預付費標準結算，這使得成本控制成為醫院的核心環節。醫院通過優化成本核算與統計，能夠全面且細致地梳理各科室、各診療項目的成本構成，準確劃分直接成本與間接成本。財務部門運用精細化的成本核算方法，將人力、藥品、耗材等各類成本精準分攤至每個病組，建立起動態的成本監控機制，實時追蹤成本變動趨勢。一旦發現成本異常波動，財務部門可快速定位問題根源，聯合臨床科室與管理部門制定針對性管控措施，減少不必要的資源消耗，從而有效提升醫院的運營效益，確保在既定的醫保支付標準下實現收支平衡與盈利目標。?

依托數據支撐推動管理科學化? DRG/DIP支付方式的有效運行高度依賴準確、全面的醫療數據。醫院借助成本核算與統計的優化，能夠系統性地收集、整合患者診療信息、費用明細等多維度數據。信息管理部門與財務部門緊密協作，構建標準化的數據采集、存儲與分析體系，打破各業務系統之間的數據壁壘。通過對數據進行深度挖掘與多維度分析，醫院管理層能夠全面掌握醫院運營的真實狀況，精準識別管理流程中的薄弱環節。

以成本優勢促進可持續發展? 在競爭加劇的環境中，成本優勢是醫院實現可持續發展的關鍵因素。醫院通過持續優化成本核算與統計工作，不斷改進優化醫療服務流程，提高資源利用效率，從而有效降低運營成本。能夠有效降低成本的醫院，一方面能夠在保障醫療服務質量的基礎上，提供更加優質高效的醫療服務，大力提升患者滿意度，吸引更多患者；另一方面，在醫保新的付費模式下，憑借較低的成本，醫院能夠爭取到更有利的支付政策與標準。這種成本優勢不僅有助于醫院提升社會效益，還能為醫院積累發展資金，用于引進先進設備、開展新技術、培養專業人才，形成良性循環，增強醫院的核心競爭力與抗風險能力，實現醫院可持續發展。

基于DRG/DIP的醫院成本核算與統計優化策略

構建DRG/DIP病組成本標準化核算體系，強化全流程成本管控 在DRG/DIP支付方式改革持續推進的背景下，構建標準化病組成本核算體系、強化全流程成本管控，成為醫院提升運營效率、實現高質量發展的關鍵。醫院需整合多部門資源，以精細化管理思維，從數據質量、流程優化等多維度落實具體策略，確保成本管控貫穿醫療服務全過程。?

醫院管理層作為統籌全局的核心主體，需主動牽頭制定系統化的成本核算管理制度。組織財務、醫保、信息、臨床科室負責人成立DRG/DIP成本管理領導小組，明確各成員職責。領導小組需定期召開專題會議，及時協調解決成本核算與管控中的難點問題。且醫院管理層要結合本院實際情況，制定《DRG/DIP病組成本核算實施細則》，統一成本核算口徑與方法，規范直接成本、間接成本的分攤規則，確保核算結果準確、可比。同時，財務部門需全力構建精細化的成本核算模型。財務人員應依據DRG/DIP分組規則，將成本精確分攤至各病組，區分固定成本與變動成本，深入分析不同病組的成本構成與盈虧情況。財務部門應定期編制DRG/DIP成本分析報告，對比實際成本與標準成本，找出成本偏差原因及影響因素，為醫院管理層決策提供數據支撐。同時，財務部門的數據分析人員可運用大數據分析技術，引入機器學習算法建模，對歷史成本數據按病組、科室、時間維度進行深度挖掘。結合醫院實際運營情況，建立包含成本影響因素的多變量預測模型，通過持續迭代優化算法參數，精準預測不同病組的成本變動趨勢。同時緊密跟蹤醫保支付政策的動態調整，結合預測結果提前制定動態成本管控應對策略，幫助醫院在 DRG/DIP 支付模式下有效規避成本超支風險，實現資源的最優配置。

優化DRG/DIP數據治理機制，提升統計指標關聯性與時效性 在DRG/DIP支付改革深化背景下，數據質量直接影響醫院成本核算準確性與運營決策科學性。當前，醫院普遍面臨數據分散、統計指標關聯性弱、時效性不足等問題。為打破數據壁壘，需構建多方協同的數據治理機制，通過完善數據標準、優化采集流程等措施，提升數據價值轉化效率。

醫院信息管理部門應牽頭構建標準化數據采集體系，明確各科室數據填報規范與時間節點，統一數據采集口徑。例如，在病案首頁數據采集環節，要求臨床醫生嚴格按照ICD編碼規則填寫診斷與手術操作信息，護理人員同步完善患者基本信息及護理記錄，確保數據的完整性和準確性。同時，信息管理部門需建立數據校驗機制，利用信息系統的邏輯校驗功能，對采集的數據進行實時監測和自動糾錯，及時發現并修正錯誤數據，減少人工干預帶來的誤差。且醫院財務部門應聯合成本核算科室，建立全面的成本數據歸集體系。將醫院的人力成本、藥品成本、耗材成本等進行分類歸集，細化成本核算單元，精確到科室、項目甚至病種。通過建立成本與DRG/DIP分組的對應關系，實現成本數據與醫療服務數據的有效關聯，為后續的成本分析和統計指標計算提供準確的數據支撐。

建立DRG/DIP成本-績效聯動機制，驅動科室精細化運營 在DRG/DIP支付模式全面推行的背景下，傳統績效分配方式已難以適應醫院精細化管理需求。而建立成本-績效聯動機制，將病組成本控制與科室績效緊密關聯，成為驅動科室主動優化資源配置、提升運營效率的關鍵路徑。通過明確各主體職責、構建科學考核體系，可實現醫療質量與成本效益的協同提升。

財務與績效管理部門作為機制的具體執行主體，需協同完成考核規則細化與激勵兌現工作。財務部門負責運用專業的成本核算方法，準確核算各DRG/DIP病組成本，區分固定成本與變動成本，通過數據拆解深入分析人力成本、耗材成本、設備折舊等構成要素。定期編制病組成本效益分析報告，橫向對比不同科室、縱向對比不同醫生的成本控制水平，為績效評價提供詳實的數據依據。

同時，財務部門可聯合信息部門，共同開發成本預警功能。雙方根據醫院歷史成本數據與醫保支付標準，科學設定各病組成本預警閾值。當科室病組成本接近或超出預警閾值時，系統自動生成預警信息，由財務部門及時向科室負責人推送提醒信息，并附上成本超支分析報告，幫助科室快速定位問題，及時調整診療方案與資源使用策略，實現成本的動態管控。

綜上所述，基于DRG/DIP的醫院成本核算與統計優化策略是醫院適應醫保支付方式改革、提升運營管理水平的必然選擇。通過構建標準化病組成本核算體系、優化數據治理機制、建立成本-績效聯動機制等策略的實施，醫院能夠實現精準的成本管控、科學的運營決策和高效的資源配置，從而提升自身的核心競爭力，在市場競爭中實現可持續發展。

（作者單位：貴州省遵義市紅花崗區精神專科醫院）