請拉住那只受傷的手

醫生，您好！

我女兒小谷今年16歲，她學習成績一直很好，但高二剛開學，她突然表示不想上學了。現在，她早上不起床，晚上不睡覺，整天玩手機。昨晚，我發現她用刀片劃傷自己，實在是不能理解她為什么要這么做。后來，在我的不斷安慰和追問下，她對我說：“上學真的好累，作業總也做不完，我感覺自己的腦子轉得很慢，身上也沒力氣，晚上還睡不著覺。”

讓我自責又傷心的是，小谷竟然覺得她跟我和她爸爸都不算熟悉，不知道可以跟我們聊些什么。她說并沒有什么具體的事讓她不開心，可她就是開心不起來，而且只要有一點刺激，她就會變得特別敏感。她還說，疼痛能讓她的身體保持清醒，但她知道自己劃傷自己是不對的，只是需要尋求幫助。

聽說小谷班上有同學也是這樣，我就想，她會不會是在模仿同學？還是想通過傷害自己這種方式來引起我們的注意？我想知道，該怎么做才能讓她不再傷害自己？

——小谷媽媽

別忽視“向生”的求救信號"曾瑾

小谷媽媽，您好！

小谷的行為屬于青少年自傷的一種，醫學上稱之為非自殺性自傷，即在無自殺意愿的情況下，故意、重復地傷害自己身體的行為。青少年自傷行為折射出他們在生活中遇到困難和想要求助，反映了他們的掙扎與呼救——“請幫幫我”。當孩子用這種方式“吶喊”時，愿他身邊的人都能聽懂那無聲的吶喊，并伸出托住生命的手。

一種“向生”的求救信號

青少年自傷行為是一種隱秘且有風險的心理現象，近年來在校園和家庭中逐漸顯現。當孩子身上出現一道道傷痕時，家長和老師往往會陷入恐慌與困惑：孩子為什么要自傷？

非自殺性自傷與自殺的核心區別在于動機，自傷者通過疼痛緩解情緒上的痛苦，這是一種“向生”的求救信號；自殺者意圖終結生命，屬于“向死”的絕望選擇。需要警惕的是，若自傷行為未得到及時干預，有可能發展為自殺行為。

這類行為往往帶有刻意掩飾的痕跡，比如，夏季穿高領衣物、拒絕參加游泳活動、頻繁用橡皮擦掩蓋血跡等。家長如果發現孩子在衣物選擇上有異常表現，或是在孩子的房間里發現刀具、血跡，就要提高警惕。

哪些青少年更容易自傷

陷入自傷困境的青少年通常具備以下特征。心理方面，他們常常抑郁、自卑、沖動，或是患有精神疾病，或是存在童年創傷。家庭環境方面，不良的家庭互動模式可能影響青少年的情緒狀態。學業與社交壓力方面，成績焦慮、校園霸凌、同伴關系等，都會對青少年產生不良影響。社會與網絡方面，網絡上的自傷內容、同伴群體影響等，可能讓青少年盲目模仿。

我們可以從兩個方面來理解青少年的自傷行為。一方面，青少年大腦的情緒調節系統仍在發育，有時難以理性應對負面情緒。在某種程度上，自傷成為他們的“情緒止痛劑”——疼痛刺激內啡肽釋放，短暫緩解焦慮、憤怒或空虛感，從而產生愉悅感。另一方面，青少年通過傷害身體的行為表達情緒困擾，或是希望有人能幫助他們。尤其是同齡人自傷行為的示范效應較強，容易使青少年在相對封閉的社交圈中形成“你傷我也傷”的扭曲認知。

系統預防切斷危險鏈條

青少年自傷雖然具有突發性，但我們可以通過系統預防，把風險和危害降到最低。

一級預防

普及教育與風險篩查。

學校老師可以變身心靈守護者，通過趣味游戲、心理健康檔案，呵護和記錄每個孩子的心理狀況。家長可以化身“情緒偵探”，通過加強親子溝通或者參與家長培訓課的方式，學會破譯孩子的情緒暗號，與孩子產生情感共鳴，識別孩子的自傷意向。

二級預防

早期干預與家庭支持。

針對高危個體開展團體心理輔導，或者鼓勵他們參與同伴支持小組，實現情緒的發泄與心靈的自救。家庭可以改變教育方式，從“控制型父母”變成“支持型戰友”，讓親子對話從“你怎么又……”變成“我們聊一聊”，讓孩子感受到家長的關愛與支持。

三級預防

阻斷惡化與康復支持。

學校、家庭和醫院可以三方聯動，用“學校減負+家庭溫暖+醫院專業治療”的方式，全鏈條呵護孩子的心理健康，預防孩子的自傷行為。社區也可成為“隱形后盾”，通過心理援助熱線、線上互助平臺等方式，讓孩子科學認識情緒疏導方法。

自傷后的“三步走”策略

發現青少年的自傷行為后，及時、恰當應對至關重要。家長與老師應遵循“冷靜溝通－評估風險－專業介入”的“三步走”策略。

第一步：避免情緒化，建立信任。

禁忌行為：指責、強行檢查孩子的身體，盲目承諾保密；若孩子有自殺風險，需要突破保密原則。

正確溝通：“看到你手臂的傷，爸媽很心疼，我們一起想想怎么才能讓你好受些。”

關鍵原則：不評判孩子的行為，不強化孩子的羞恥感，讓孩子感到被理解而非被攻擊。

第二步：評估風險等級，分級處理。

紅色預警（立即就醫）：孩子說出了明確的自殺計劃，或有嚴重影響生命的行為。

黃色預警（72小時內介入）：孩子每周自傷超過2次，伴有拒食、失眠等癥狀。

藍色預警（持續觀察）：孩子偶發自傷，情緒可控。

第三步：構建安全計劃與醫學干預。

我們可以為孩子制定個性化替代行為清單，如運動、撥打聯系人電話、尋求心理咨詢等。如果孩子的自傷行為較為嚴重，就要盡早進行專業治療，必要時遵醫囑用藥。