老年人居家養老照顧者護理負擔及其影響因素

【摘要】" 目的" 分析居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平及其影響因素。方法" 選取2022年12月- 2024年12月雅安市8個行政區450例居家老年人照顧者作為調查對象，通過自擬調查問卷、護理負擔評估量表進行調查，分析老年人家庭照顧者護理負擔水平及其影響因素。結果" 針對居家養老的老年人，其家庭照顧者無負擔占14.29%，有負擔占比為85.71%。家庭月收入、家庭照顧者年齡、基礎疾病、每日照顧時間、老人是失能者等是居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平的影響因素分析（Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，家庭月收入≤5000元、每天照顧時間≥6h、家庭照顧者年齡≥65歲、老年人基礎病≥2項、照顧老人為失能老人為居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平的獨立危險因素。結論" 雅安地區居家養老老年人的照顧者負擔較重，家庭月收入、每天照顧時間、家庭照顧者年齡、老年人基礎病、照顧老人為失能老人是引起家庭照顧者負擔的主要因素。

【關鍵詞】" 居家養老；老年人；家庭照顧者；護理負擔水平；影響因素

中圖分類號" R473.2" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）17--03

居家養老作為我國養老模式的重要組成部分，其本質在于由家庭成員提供照顧服務[1]。在城市中，由于生活節奏較快，部分老年人雖有一定的經濟能力選擇機構養老，但受傳統家庭觀念的影響，仍有許多老年人選擇居家，依靠子女或配偶的照顧；在農村地區，這種現象更為明顯，受傳統觀念的雙重作用，近半數老年人選擇兒女養老，且超過一半老年人不贊同在養老院中養老[2]。隨著社會的發展和老齡化的加劇，居家養老模式下的家庭照護者所承受的護理負擔逐漸成為社會關注的焦點。有學者[3]對此進行了深入研究，有超過60%的家庭照護者在照顧老年家庭成員時，面臨著不同程度的心理和生理壓力。尤其是在老年人出現生病、失能或失智的情況下，這種壓力更是顯著增加。因此，如何有效減輕家庭照護者的負擔，提供必要的支持和資源，成為了一個亟待解決的社會問題[4]。本研究主要針對居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平及其影響因素進行分析，以期為家庭照護者提供更多的幫助和支持。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

選取2022年12月- 2024年12月雅安市8個行政區（雨城區、名山區、漢源縣、滎經縣、蘆山縣、天全縣、寶興縣、石棉縣）450例居家老年人照顧者作為調查對象。納入標準：①承擔老年人主要照護工作；②居住在雅安市（6 個月以上）； ③年齡須滿18周歲及以上；④持續照護老年人不少于6個月；⑤有正常的交流能力。排除標準：家庭照顧者為有償保姆或護工。

1.2" 調查內容

（1）一般資料：采用問卷調查，主要包括家庭照顧者的基本資料、照顧的時間、頻次等。

（2）照顧者負擔：采用Zarit照顧者負擔量表（ZBI）對照顧者的負擔及壓力進行調查，該量表主要包括5個核心維度，共計22個條目，滿分為88分。lt;20分：無護理負擔，表明護理人員能夠輕松應對護理任務，未感受到明顯壓力；20～39分：輕度護理負擔，提示護理人員在某些方面感到壓力，但整體可控；40～59分：中度護理負擔，表明護理人員在多個維度上承受較大壓力，需關注其身心健康；≥60分：重度護理負擔，提示護理人員面臨嚴重的心理和生理壓力，亟需干預和支持。

1.3" 調查方法

本次調查采用入戶一對一詢問的方式，確保調查環境的私密性與被調查者的專注度，調查人員根據預先設計的問卷，逐條詢問被調查者，并詳細記錄其回答，為避免數據遺漏或錯誤，調查人員在詢問過程中當場記錄被調查者的回答，并在每份問卷完成后進行初步核對。本次調查共發放問卷450份，回收有效問卷420份，有效回收率達到93.33%。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析處理。單因素分析中，正態或近似正態分布的計量資料用“均數±標準差”表示，兩組間均數比較進行獨立樣本t檢驗；計數資料計算百分率或構成比，組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸模型。Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 居家養老的老年人家庭照顧者的負擔現狀

針對居家養老的老年人，其家庭照顧者無負擔占14.29%（60/420），有負擔共360人，總占比85.71%。其中輕度負擔的占27.38%（115/420），中度負擔的占53.57%（225/420），重度負擔的占4.76%（20/420）。

2.2" 影響家庭照顧者護理負擔的單因素分析

單因素分析顯示，家庭月收入、家庭照顧者年齡、基礎疾病、每日照顧時間、老人是失能者等是居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平的影響因素（Plt;0.05）

2.3" 影響家庭照顧者護理負擔的多因素分析

將上述有統計學意義的指標作為自變量（賦值見表2），進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，家庭月收入≤5000元、每天照顧時間≥6h、家庭照顧者年齡≥65歲、老年人基礎病≥2項、照顧老人為失能老人為居家養老的老年人家庭照顧者護理負擔水平的危險因素（Plt;0.05）

3" 討論

目前，居家養老已成為我國老年人主要的養老方式之一，多依靠親屬作為其照顧者，而照顧者一方面需要為老年人提供情感上的支持與陪伴，為其提供個體化護理方案，比如確保其能夠按時按量服用藥物[5]，另一方面還需要在老年人日常生活中提供實際幫助，能夠及時識別老年人健康變化[6]。這體現了家庭照顧者對于老年人居家養老的重要性。

本研究結果顯示，針對居家養老的老年人，其家庭照顧者無負擔占14.29%，有負擔85.71%，其中輕度、中度及重度負擔分別為27.38%、53.57%、4.76%；影響老年人居家養老的家庭照顧者護理負擔水平的影響因素主要包括家庭月收入≤5000、每天照顧時間≥6h、家庭照顧者年齡≥65歲、老年人基礎疾病≥2項、照顧老人為失能老人。家庭月收入≤5000元，提示該家庭在基本生活各方面均受到明顯的壓力，比如飲食、住宿、教育等方面的基本開支，且往往無法承受額外醫療費用，包括藥物、康復訓練及治療等[7]。每天照顧時間≥6h；家庭照顧者通常需要付出較多時間及精力滿足照顧老年人的需要，這很可能導致家庭照顧者需要全職在家照顧老年人，這意味著家庭經濟負擔的加重，但也有部分家庭照顧者通過兼職補貼家用，減輕家庭經濟負擔，這就需要降低其護理負擔水平，以滿足其需要。不僅如此，若每日照顧時間過長，容易加劇照顧者的身體健康問題，導致失眠、抑郁等問題，對照顧質量造成一定的不良影響[8-9]。家庭照顧者年齡≥65歲，護理負擔顯著加重。這一年齡段照顧者自身身體機能衰退，常被慢性疾病纏身，體力與耐力下降明顯，在搬運、清潔等事務上力不從心。因照顧者自身存在醫療需求，精力與時間有限，反應和記憶能力下降，面對老人突發狀況時應對能力有限；其社交圈變窄，獲取外界支持渠道匱乏，子女給予協助不足，加劇了護理負擔。老年人基礎病≥2項，增加其健康管理的復雜性、難度與工作壓力，生活質量因此下降，威脅照顧者心理健康；若老年人基礎疾病≥2項，應急處理難度增加，比如需照顧者具備更過硬的營養知識儲備，了解糖尿病、高血壓患者飲食需求等。

照顧老人為失能老人，這嚴峻挑戰家庭照顧者的護理負擔水平；失能老人在日常基本生活自理上全方位依賴他人，其醫療護理也相當復雜，如專業傷口處理與特殊進食照料，且可能存在的認知與情緒障礙。照顧過程漫長、無規律，全天無休，嚴重影響照顧者的睡眠與個人生活。購買輔助器具與支付醫療康復費用造成沉重經濟壓力，老人失能狀態加劇其心理負擔，造成其負面情緒，社交活動的缺失更讓心理負擔雪上加霜。因此，為減輕家庭照顧者的護理負擔，建議可通過強化醫療保險覆蓋面、建立多層醫療支持、提供一定經濟補助、邀請家庭照顧者參與護理培訓學習等課程，向家庭照顧者提供系統性的照顧支持及資源，提升其護理水平，減輕其護理負擔，滿足老年人的綜合需求[10]。

綜上所述，目前在雅安地區，居家養老老年人照顧者護理負擔較重，其中家庭月收入≤5000元、每天照顧時間≥6h、家庭照顧者年齡≥65歲、老年人基礎病≥2項、照顧老人為失能老人是造成照顧者護理負擔的主要因素；建議根據因素，結合實際情況，采取綜合、多方位支持措施，提升家庭照顧者護理水平，減少其護理負擔，進而優化生活質量，為老年人營造更好的居家養老環境。

4" 參考文獻

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[3] 查婷婷，李結華.失能老年人居家照顧需求及照顧負擔的研究進展[J].臨床護理雜志，2021，20（6）：61-64

[4] 羅佳，鄭莉，陳慧平.居家晚癌患者照顧者的照顧負擔及其影響因素研究[J].現代預防醫學，2023，50（19）：3540-3545.

[5] 王春俠，董萬里，范娜，等.家庭護理下的陪伴者計劃在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（3）：51-54.

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[7] 高秀文，唐詠.居家失能老年人家庭照顧者照顧負擔模式及影響因素分析[J].人口與發展，2024，30（1）：110-119.

[8] 彭虎.住院癌癥患者癥狀負擔和患者家屬照護負擔及照護倦怠的多中心研究[D].成都：四川大學，2021.

[9] Cloyes， Kristin G.， Hebdon，et al. Home hospice family caregivers？ Use of audio diaries and reported prevalence of patient and caregiver symptoms[J]. Journal of Pain and Symptom Management，2023，65（3）：183-192.

[10] 李志明，彭宅文.構建居家養老友好型家庭支持政策體系——基于家庭照顧需要者和家庭照顧提供者雙重視角[J].行政管理改革，2023，1（1）：60-67.

[2025-04-09收稿]