延續性護理對慢性牙周炎患者療效的影響

【摘要】" 目的" 分析延續護理對慢性牙周炎患者療效的持續性影響。方法" 選取2023年1月- 2024年10月合肥市口腔醫院收治的78例慢性牙周炎患者為研究對象，在組間基線資料均衡可比的基礎上，利用隨機數字表法將患者分為兩組，各39例。對照組采用常規護理，觀察組采用延續護理。對比兩組患者干預后口腔健康情況、治療依從性和并發癥發生率。結果" 護理干預后，兩組患者的正確刷牙、定期口腔檢查和均衡飲食等口腔保健能力評分均升高，但觀察組患者的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組患者的探診深度、附著喪失、牙齦指數和牙周健康情況評分均降低，但觀察組患者各項指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的治療依從性高于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 在慢性牙周炎患者的維護治療階段中，予以延續護理可促進口腔和牙周健康，減少相關并發癥發生率。

【關鍵詞】" 延續性護理；慢性牙周炎；依從性；牙周健康

中圖分類號" R473.78" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）17--04

慢性牙周炎是常見的一種口腔疾病，其病因較為復雜，與口腔衛生不良導致的牙菌斑積累、吸煙、遺傳易感性和系統性疾病有直接關系[1]。慢性牙周炎不僅影響口腔健康，還可能導致牙齒功能喪失，既影響咀嚼功能發音清晰度及口腔美觀度，還會增加全身性疾病的風險。另外，牙齒缺失影響咀嚼效率，可導致營養不良和消化系統問題，對其心理健康產生負面影響，造成生活質量下降[2]。慢性牙周炎的治療不僅需要早期干預以緩解癥狀、恢復口腔健康，更需要長期的維護護理，以鞏固療效、防止疾病復發。但患者常自我管理能力不足、依從性差，復發風險高，嚴重影響長期預后。延續性護理作為一種系統化、個性化的護理模式，可通過生理、心理及社會支持等多維度干預，幫助患者提升自我管理能力、增強治療依從性，并維持良好的口腔健康狀態[3]，其核心在于通過有計劃、持續性的護理措施，優化患者的長期管理策略，從而降低復發率，提高生活質量。本研究旨在分析延續護理在慢性牙周炎患者的維護治療階段中的應用效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年1月- 2024年10月合肥市口腔醫院收治的78例慢性牙周炎患者為研究對象。納入標準：患者年齡18～80歲；接受隨訪且具備一定的理解和表達能力。排除標準：患有嚴重的精神疾病；中途退出者；患有嚴重的心、肝、腎疾病，或嚴重糖尿病等可能影響牙周治療效果的全身性疾病；妊娠或哺乳期婦女。

在基線資料組間均衡可比的基礎上，利用隨機數字表法將患者分為兩組，各39例。對照組男19例，女20例；年齡23～72歲，平均46.59±4.28歲。觀察組男22例，女17例；年齡20～70歲，平均45.97±4.11歲。本研究經醫院倫理委員會審批，患者自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 予以常規護理干預4周。治療后叮囑患者做好日常的口腔衛生護理以及牙周健康維護的注意事項，提高日常自我管理能力，遵照醫囑規范用藥、飲食等，預防相關并發癥的發生。叮囑患者按時來院進行復查，根據最終的診斷結果調整治療和護理方案，加快病情康復速度。

1.2.2" 觀察組" 予以延續性護理干預4周，措施如下。

（1）成立延續護理小組：組織護理人員系統學習慢性牙周炎的疾病特點、護理規范及操作技巧，扎實掌握理論知識。結合案例模擬訓練，還原真實臨床場景，強化護理流程，提升護理人員的應變能力與溝通技巧。制定延續護理制度，明確不同階段的護理重點，提高工作效率。并定期進行護理質量評估，通過反饋優化護理方案，確保護理措施的科學性和有效性。

（2）建立個人檔案：以患者治療時的資料為主，整理和完善患者信息，制定個人檔案。檔案中需要包括患者的姓名、年齡、地址及聯系方式，并與患者本人或家屬核實相關信息，確保檔案內容真實、有效。根據患者實際情況進行分組管理，每名護理人員負責相應數量的患者，并對患者的病情進行詳細地了解。

（3）建立微信交流平臺：治療結束后，指導患者進入專屬的慢性牙周炎交流群內，采用真實的姓名，方便護理人員識別患者。設立專屬微信群作為患者日常咨詢的便捷渠道，定期安排護理人員輪值，保證響應速度，確保患者的問題能夠得到及時、專業的解答。鼓勵患者在群內分享治療經驗、自我管理技巧及康復心得，形成積極互動的社群氛圍。通過患者間的情感支持與經驗借鑒，幫助患者緩解焦慮，增強治療信心和依從性。定期推送口腔護理知識、復診提醒及健康生活方式建議，強化患者的長期健康管理意識。結合群內互動，觀察患者的日常護理情況，必要時進行個性化指導，預防疾病復發。

（4）隨訪服務：每名護理人員根據負責患者的情況，將隨訪時間定為每月2次或1次均可，采用電話的方式與患者取得聯系，對維持治療階段的情況進行了解。根據患者反饋的信息評估病情，判斷治療效果是否在標準范圍之內。針對不符合維持治療階段要求者，需要了解導致的具體原因，通過與患者的探討，明確誘發因素，進而增強患者的自我管理意識。

（5）心理評估：采用問答形式對患者心理健康狀況進行評估，針對存在嚴重心理問題的患者耐心開導。運用共情技巧，讓患者感受到被理解和支持，建立良好的護患信任關系。通過一對一和開放式提問的方式，鼓勵患者主動表達在治療過程中的真實感受和困擾。系統講解焦慮、抑郁不良情緒對牙周組織修復的影響機制，結合可視化資料，幫助患者理解心理狀態與疾病預后的相關性。借助正念呼吸訓練、漸進式肌肉放松技巧等方式調整患者的情況，保持良好的心理狀態。

（6）定期復查：護理人員詳細了解每位患者的情況，整理隨訪信息按時提醒患者來院復查。耐心了解患者治療階段的情況，為復查提供較為精準的參考信息，對治療方案進行調整，提高疾病治療效果。

1.3" 觀察指標

（1）口腔保健能力評分：采用自我效能量表（GESS）[4]進行評估，總分15～75分，分數越高口腔保健效果越好。

（2）牙周健康狀況：包括探診深度（使用牙周探針沿牙長軸方向，輕插入齦溝直至遇到阻力，≤3mm為正常值，＞3mm提示可能存在牙周炎）、臨床附著喪失（gt;0mm 表示患有牙周炎）、牙齦指數（采用0～3分進行等級劃分，分數越高癥狀越嚴重）、牙周健康狀況（結合臨床檢查、影像學檢查和輔助檢查方法進行綜合評估）4項。

（3）治療依從性：采用自制調查問卷對治療依從性進行評估，完全依從指完全按照醫生建議進行治療；部分依從指遵循部分醫生建議進行治療；不依從指未遵照醫生建議進行治療。依從性=（完全依從+部分依從）例數/觀察例數×100%。

（4）并發癥發生率：包括心血管疾病、牙周炎、肺炎、牙齒松動、移位等并發癥。

1.4" 數據分析

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。符合或近似正態分布的計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者口腔保健能力評分比較

護理干預前，兩組患者的正確刷牙、定期口腔檢查和均衡飲食等口腔保健能力評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者上述各項評分均顯著升高，但觀察組患者的各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者牙周健康狀況比較

護理干預前，兩組患者的探診深度、附著喪失、牙齦指數和牙周健康情況評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者上述各項評分均顯著降低，但觀察組患者的各項評分均低于對照組，見表2。

2.3" 兩組患者治療依從性比較

護理干預后，觀察組患者的治療依從率較對照組高，但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者并發癥發生率比較

護理干預后，觀察組患者的并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

慢性牙周炎在各類牙周炎病中約占95%，病因主要是牙齒周邊區域慢性菌斑的積累與細菌沉積，這些沉積物逐步鈣化形成牙結石[5]，形成持續刺激源，導致周圍牙齦組織發生慢性炎性反應。早期牙周炎以牙齒出血、充血腫脹為典型癥狀表現，若早期治療不及時，隨著病情發展則會牙齒松動、牙周袋形成、口腔異味等癥狀。不僅影響口腔健康，還會造成營養不良，出現貧血等情況。因此，針對慢性牙周炎早期治療是關鍵，但慢性牙周炎與口腔衛生、飲食等多因素有關，僅一次性治療無法達到理想的治療效果，因此維持治療階段十分重要[6]。為了提高患者治療依從性，降低疾病復發率，建議予以慢性牙周炎患者延續性護理，提高疾病治療效果。

常規護理是目前臨床上比較常用的護理手段，但只能為患者提供住院期間的護理干預，針對已經出院的患者，常規護理的效果不理想[7]。延續護理是近年來提出的一種護理模式，可與院內的護理實現無縫銜接，將護理服務延續到院外，從而督促患者在院外養成良好的生活習慣，增強自我管理意識，加快病情康復速度。本研究通過對不同護理模式的比較，實施延續護理的患者其口腔保健能力、牙周健康狀況治療依從性及并發癥等均優于常規護理患者，兩組對比差異有統計學意義（Plt;0.05），表明延續護理在慢性牙周炎持續治療階段具有顯著的干預效果。原因分析，延續護理是目前用于院外護理的一種措施，由院內護理人員負責，通過建立個人檔案、微信交流平臺以及隨訪等方法實現對患者院外的管理，使其加強個人衛生、行為等方面的約束，促使疾病盡快恢復[8]。延續護理通過系統化干預可有效促進患者口腔衛生行為的規范化建立，重點涵蓋刷牙法訓練、牙線、間隙刷的規范使用等技術。通過口腔健康檔案追蹤、菌斑染色評估及個性化指導，可顯著提升患者自我護理能力。對維持牙周袋內微生物穩態，降低致病菌定植風險及牙周炎復發率均有顯著的臨床效果[9]。借助微信平臺，患者可以更加詳細地了解自己的病情以及治療計劃，日常通過實時記錄口腔健康狀況、監測牙周炎癥狀等，能夠及時發現存在的問題，第一時間尋求專業人員的幫助。另外，延續護理定期隨訪和指導，可提醒患者按時用藥、定期復查，從而提高治療依從性，在慢性牙周炎維持治療階段具有重要作用[10]。延續護理一對一的照顧模式，有助于護理人員全面了解患者的健康狀況、需求及問題，從而提供更為精準和有效的護理建議。微信或電話等通訊工具的使用，護理人員可以實時解答患者的問題，提供必要的指導和支持，避免因等待而導致的焦慮或延誤治療。在延續護理干預下，許多日常的健康管理和復查工作可以在家中進行，患者無需頻繁往返醫院和家庭之間，既節省了患者的時間，也減輕了醫療機構的負擔。因此，在慢性牙周炎患者維持治療階段提供延續護理十分必要，建議臨床根據患者情況酌情提供延續護理，減少疾病復發，提高預后生活質量。

綜上所述，延續護理在慢性牙周炎患者的維護治療階段中，可促進口腔和牙周健康，減少相關并發癥發生率。

4" 參考文獻

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[2025-04-24收稿]