養老模式創新：滿足不同層次養老需求的研究

一、引言

根據聯合國的預測，未來幾十年全球老年人口數量將持續增長。我國作為人口大國，老齡化速度加快，老年人口規模龐大。截至2024年年末，我國60歲及以上人口達到31031萬人，占全國人口的 22% 。不同層次的老年人在經濟、健康、生活觀念等方面存在差異，單一的養老模式不能滿足老年人多樣化的養老需求。當前我國養老服務呈現“9073”格局，即 90% 老年人居家養老，7% 的老年人社區養老， 3% 左右老年人機構養老。因此，亟須創新養老模式，滿足不同層次的養老需求。

二、不同層次養老需求分析

（一）經濟層次差異導致的養老需求

1.高收入群體

特點：經濟寬裕，生活無憂。

需求：核心需求已超越基本的吃住和醫療，追求生活品質和專屬體驗。

具體體現：青睞高端養老社區，期望環境優美、硬件設施一流（如精裝公寓、高檔公共區域）。非常看重個性化服務，例如私人管家、量身定制的健康管理和康復計劃，以及高品質的文化社交活動，如專屬俱樂部、藝術鑒賞、高端旅行等。

2.中等收入群體

特點：基本生活有保障，但預算相對有限。

需求：最關注性價比和可靠實用的服務。在滿足基本需求的前提下，希望錢花得值。

具體體現：傾向于選擇普通養老院或社區養老中心。核心要求包括：干凈舒適的居住空間，營養均衡且價格合理的餐飲，定期的基礎健康檢查，以及適合老年人的文娛活動（如棋牌、書畫、健身操）。實用性和經濟性是這一群體的關鍵考量要素。

3.低收入群體

特點：經濟壓力大，保障基礎生活是首要任務。

需求：基本生存保障和基本醫療覆蓋。

具體體現：高度依賴政府提供的養老救助和福利政策，如居家養老補貼、最低生活保障金、基本醫療保險等。對他們而言，能獲得可靠的基本生活照料（如助餐、保潔）和可及的、必要的醫療服務，確保基本生活質量和健康安全，就是最核心的需求。

（二）健康狀況差異導致的養老需求

1.健康自理老人

特點：活動自如，能獨立照顧自己。

需求：重心在于社交互動、精神文化生活和個人價值實現。

具體體現：渴望有豐富的活動場所和交流平臺，如老年大學、社區活動室、公園等。熱衷于參加興趣班、知識講座、文體活動、結伴旅游等，以此充實生活、結交朋友、學習新技能，讓晚年生活豐富多彩且有成就感。

2.半失能老人

特點：日常生活（如洗澡、穿衣、吃飯、行走）需要他人部分協助。

需求：專業的康復護理和生活輔助是主要需求，同時需要安全便利的居住環境。

具體體現：需要專業護理人員提供定期身體評估、康復訓練指導和日常起居幫助。對居住環境有特殊要求，希望進行適老化改造，如安裝扶手、防滑地磚、消除門檻等，并配備緊急呼叫設備，以保障安全和方便行動。

3.失能失智老人

“一人失能、全家失衡”成為眾多失能失智老年人家庭的真實寫照[2]。

特點：生活完全無法自理（失能）或存在認知障礙（失智），需要全天候、全方位的專業照護。

需求：24小時不間斷的、高強度的專業護理服務是剛性需求，涵蓋生活照料、醫療護理和心理支持。失智老人還需要專門的認知障礙照護。

具體體現：這類老人的照護負擔極重，通常需要入住配備專業醫療護理團隊的護理院或具備專業失智照護單元的養老機構。服務內容包括全面的生活照料、專業的醫療監控和護理、心理疏導與陪伴。對于失智老人，還需進行專業的記憶訓練、行為引導和安全管理。

（三）生活觀念差異導致的養老需求

1.傳統居家養老觀念老人

受傳統觀念影響，許多老人更愿意在家中養老，與家人共同生活。他們希望社區能夠提供上門的養老服務，如居家護理、助餐助浴、定期健康檢查等，使他們在熟悉的家庭環境中享受養老服務。

2.新型養老觀念老人

部分老人思想較為開放，接受新型養老觀念。他們更傾向于選擇機構養老或與志同道合的老人共同生活的養老模式。如一些老人選擇加入老年互助社區，與其他老人相互照顧、共同生活，分享生活樂趣；還有些老人愿意入住養老機構，享受專業化、規范化的養老服務，追求更自由、獨立的晚年生活。

（四）老年人主要的養老需求類型

1.生活照料需求

部分老年人在飲食起居、個人護理等方面需要他人照護。比如低收入群體首先需要獲得基本的生活照料，滿足溫飽；中等收人群體則希望照護環境更加舒適。

2.醫療保健需求

隨著年齡增長，老年人身體器官組織功能逐漸下降，對醫療需求也逐漸增多。不同層次的老年群體對醫療保健的需求程度和服務質量要求是有差異的。高收入群體追求專業健康管理團隊和定制化服務；低收入群體則依賴于基本醫療保險等服務。

3.文化娛樂需求

老年人同樣有對文化娛樂活動的需求。高收入群體老人傾向于高質量學習，比如老年大學古琴、書法等課程；中低收入群體則傾向于參加社區公益文體活動等。

4.個性化和品質追求

高收入群體老人追求定制化和高品質生活體驗，這也體現了養老需求向多元化、高品質發展的趨勢。

三、傳統養老模式及其局限性

（一）家庭養老模式

家庭養老是我國傳統的養老模式，主要由后代承擔蟾養老人的責任。在這種模式下，老人生活在熟悉的家庭環境中，能得到家人的情感關懷和生活照料。然而，隨著社會經濟的發展，家庭結構逐漸小型化，“4-2-1家庭模式”（即由一對獨生子女夫妻、雙方四名父母及至少一名子女構成的家庭結構）日益普遍，子女面臨工作和生活的雙重壓力，難以完全承擔養老重任。同時，一些年輕人因工作原因與父母異地居住，導致家庭養老功能逐漸弱化。

（二）機構養老模式

機構養老包括養老院、敬老院、護理院等。這種模式能為老年人提供專業的生活照料、醫療護理和康復服務。但目前我國機構養老存在一些問題，如部分養老機構設施簡陋、服務質量參差不齊等；收費標準較高，超出了許多老年人的經濟承受能力；部分養老機構地理位置偏遠，交通不方便，后代看望不便。

（三）社區養老模式

當下，我國正逐步邁入老齡化社會，對社區養老服務的需求呈現出爆發式增長態勢。亟須提升社區養老老年人健康社會服務供給[3]。社區養老是以社區為依靠，為老年人提供日間慰問、文化娛樂、康復護理等服務。社區養老模式能夠讓老人在熟悉的社區環境中養老，同時整合社區資源，降低養老成本。然而，目前社區養老服務在多個層面存在短板。一是服務項目單一，二是專業服務力量不足，三是服務設施建造滯后，這些問題嚴重制約了老年人多樣化的養老需求。

四、創新養老模式探索

（一）“醫養結合”養老模式

1.模式概述

“醫養結合”是把醫療服務與養老服務融合起來的創新型養老模式。這種模式整合醫療資源和養老兩大領域資源，為老年人提供涵蓋醫療救治、康復理療、護理、養老等多方面的綜合性服務。當前，一些養老機構與醫療機構合作，在養老機構內設立醫務室或護理站，安排專業的醫護人員人駐，為老年人提供日常診療保健、疾病診治、康復護理等服務；或者醫療機構開設老年康復病房、護理院等，為失能失智老人提供專業的醫療護理服務。為老年人在醫養結合模式下創造安全、便捷、舒適的生活環境，助力他們享受高質量的晚年生活[4]。

2.優勢

滿足老年人日益增長的醫療保健需求，實現調理與養老的無縫對接，提高老年人的生活質量和健康水平。同時，減少老年人在醫療機構和養老機構之間的奔波，降低醫療成本和養老成本。

3.面臨的挑戰

目前，“醫養結合”模式面臨政策銜接不暢、專業人才短缺、資金投入不足等問題。醫保政策在養老機構的醫療服務報銷方面存在限制，導致部分老年人醫療費用負擔較重；專業的醫養結合人才培養體系不完善，缺乏既懂醫療又懂養老服務的復合型人才；建設和運營醫養結合機構需要大量資金投人，資金來源渠道有限。

4.發展策略

政府應加強政策支持，完善醫保政策，將符合條件的養老機構醫療服務納入醫保報銷范圍；加大對醫養結合人才培養的投人，鼓勵高校和職業院校開設相關專業，培養專業人才；拓寬資金籌集渠道，吸引社會資本投入醫養結合領域，如通過PPP模式建設醫養結合機構。

（二）“互聯網 + ”養老模式

1.模式概述

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》明確指出要多方參與，共建共享，堅持政府、社會、家庭、個人共同參與、各盡其責打造老年友好型社會，引導老年人樹立主動健康和終身發展理念，積極面對老齡化生活[5β。“互聯網+”養老模式是借助互聯網技術對養老服務資源加以整合，進一步為老年人提供更便捷和高效的養老服務。通過搭建養老服務平臺，老年人可以在線預約各類養老服務，如居家護理、助餐助浴、上門維修等。同時，平臺還可以實時監測老年人的健康狀況，如通過智能穿戴設備收集老年人的心率、血壓、睡眠等數據，及時反饋給醫護人員和家屬，實現遠程健康管理。在智慧化養老的普及過程中，技術革命要注入創新元素，技術實操要傾注情感溫度，使得技術和服務能夠真正為人所用，與老年人的幸福養老生活相匹配[5。

2.優勢

打破了傳統養老服務的時空限制，提高了養老服務的效率和質量。老年人可以根據自己的需求隨時隨地選擇合適的養老服務，豐富了養老服務的供給方式。同時，通過大數據分析，能夠精準了解老年人的需求，為養老服務的優化提供依據。

3.面臨的挑戰

老年人對互聯網技術的接受程度較低，部分老年人存在操作困難的問題；網絡安全和隱私保護問題也不容忽視，老年人的個人信息和健康數據可能面臨泄露。目前養老服務平臺的服務質量參差不齊，缺乏有效的監管機制。

4.發展策略

加強對老年人的互聯網技術培訓，提高老年人的數字素養，通過社區、養老機構等組織開展針對性的培訓活動；加強網絡安全和隱私保護，建立健全相關法律法規，規范養老服務平臺的運營管理；完善監管機制，建立養老服務平臺評價體系，對服務質量進行監督和評估。

（三）旅居養老模式

1.模式概述

旅居養老是讓老年人在不同的地方旅游、居住，體驗不同的生活環境和文化風情，在旅游中實現養老。老年人可以根據自己的興趣和季節選擇不同的旅居目的地，例如，東北地區一些老年人在冬天到海南生活，夏季再回到東北。旅居養老機構通常提供住宿、餐飲、娛樂、醫療保障等一站式服務。

2.優勢

促進旅游產業與養老產業的融合發展，帶動相關產業的繁榮。豐富老年人的晚年生活，讓老年人在旅游中

開闊視野、增長見識，滿足老年人對高品質生活的追求。

3.面臨的挑戰

旅居養老的成本相對較高，對于一些經濟條件有限的老年人來說難以承受；旅居過程中的醫療保障存在一定風險，老年人在異地突發疾病時可能面臨就醫不便的問題；旅居養老市場缺乏規范，部分旅居養老機構服務質量不達標。

4.發展策略

開發多樣化的旅居養老產品，根據不同層次老年人的經濟狀況制定合理的價格策略；加強旅居養老目的地的醫療保障體系建設，與當地醫療機構建立合作關系，為老年人提供緊急醫療救援服務；加強對旅居養老市場的監管，制定行業標準，規范旅居養老機構的運營管理。

（四）互助養老模式

1.模式概述

互助養老是老年人之間相互幫助、共同生活的養老模式，包括社區互助養老和居家互助養老。社區互助養老是在社區內成立互助養老組織，組織老年人開展互助活動，如互相照顧日常生活、共同參與文化娛樂活動等。居家互助養老是鄰里之間的老年人相互照應，形成互助小組。

2.優勢

充分發揮老年人的自我價值，增強老年人之間的社交互動。降低養老成本，減輕社會養老負擔的同時提高老年人的生活滿意度和幸福感。

3.面臨的難題

互助養老缺乏長效的運行機制和規范的管理，互助活動的持續性和穩定性難以保障；互助養老過程中可能存在責任界定不清等問題。

4.發展策略

建立健全互助養老運行機制，制定互助養老章程和服務規范，明確互助雙方的權利和義務；加強宣傳推廣，提高老年人對互助養老模式的認識和接受度；政府和社區提供必要的支持和指導，如提供活動場所、組織培訓等。

五、結論

隨著人口老齡化的加劇，滿足不同層次的養老需求成為當務之急。通過對醫養結合養老、“互聯網 + ；養老、旅居養老、互助養老等養老模式的探索和實踐，為老年人提供更加多樣化、個性化的養老服務。然而，養老模式創新過程中還面臨諸多挑戰，需要政府把政策定好、把方向把穩、該投的錢投下去、該管的管到位。社會力量（像企業、社會組織）要多出力，把服務做精做細。專業人才的培養得跟上，好服務離不開好“手藝人”。家庭的理解和支持也是重要一環。未來，隨著社會的發展和科技的進步，養老模式還將不斷創新和完善，以更好地適應老年人日益增長的養老需求。

參考文獻

[1]馬梅若.積極探索養老服務模式有效滿足養老服務需求[N].金融時報，2025-03-11（005）.

[2]讓失能老年人輕松享“服”[N].濱州日報，2025-03-25（002）.

[3]祝坤，姜音汐.老齡化背景下養老機構醫務社會

工作的介入對策[].四川勞動保障，2025（05）：134-135.

[4]趙君利.基層醫養結合服務體系建設亟須破題[N].中國建設報，2025-03-11（002）.

[5]楊旭兵.基于“互聯網 +^，，，"醫養結合智慧養老模式的探究[].大眾標準化，2024（17）：148-150.

（作者系上海理工大學碩士研究生）