重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查

一、重慶市養(yǎng)老概述

（一）重慶市老年人口情況

數(shù)據(jù)顯示，截至2023年末，重慶市60歲及以上人口為765.94萬人，占比為 24.00% ，65歲及以上人口為603.50萬人，占比為 18.91%^[1] 。當一個國家或地區(qū)60歲以上人口占人口總數(shù)的 10% ，或65歲以上人口占人口總數(shù)的 7% ，即意味著這個國家或地區(qū)處于老齡化社會。重慶60歲以上常住老年人口數(shù)量居全國第五，65歲以上老年人口數(shù)量居全國第二[2]。重慶市人口老齡化問題嚴峻。

（二）重慶市主要養(yǎng)老模式

從現(xiàn)有的養(yǎng)老模式來看，重慶市養(yǎng)老主要分為居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種模式。居家養(yǎng)老是指由家庭為老年人提供經(jīng)濟來源、生活照料、精神慰藉等來滿足老年人的需求。這是我國最傳統(tǒng)的一種養(yǎng)老模式。機構(gòu)養(yǎng)老是指為老年人提供生活照料、健康管理等綜合性服務機構(gòu)來提供養(yǎng)老的一種模式。這類服務機構(gòu)主要包括社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓等。社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在家中居住，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務的一種社會化養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務，則是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務機構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的服務形式，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務。隨著老年人對社區(qū)提供養(yǎng)老服務的需求越來越迫切，社區(qū)居家養(yǎng)老將發(fā)展成為主流養(yǎng)老方式。

作為一種社會性公共服務，社區(qū)居家養(yǎng)老服務具有公平性、福利性的普遍特征，又具有需求個性化、多樣化和不確定性特點，其服務質(zhì)量直接關系到老年人晚年生活質(zhì)量和自身的健康。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新興的養(yǎng)老模式，結(jié)合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，使老年人既能感受到家里的溫暖又能體會到和其他老年人在一起的集體生活。社區(qū)居家養(yǎng)老模式對于老年人來說，雖然比較新鮮，但是比機構(gòu)養(yǎng)老更容易被接受，而相對家庭養(yǎng)老來說，更加適合現(xiàn)實家庭的發(fā)展。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

（一）既滿足老年人“念家”情結(jié)，也減輕子女的負擔

社區(qū)居家養(yǎng)老能夠滿足老年人的“念家”的情結(jié)，使得他們身心更加健康。隨著老年人年齡的增加，自身身體、心理都在發(fā)生變化。退出了社會工作后，老年人容易出現(xiàn)挫敗等不良的情緒，相對于年輕人來說，他們更需要他人的溫暖和關心，同時有一個穩(wěn)定的生活環(huán)境。老年人獨自在家養(yǎng)老，難免會孤獨；而住在養(yǎng)老機構(gòu)，一般比較偏遠，遠離自己原先生活的區(qū)域和自己的親人，也容易產(chǎn)生憂傷感。如果老年人能夠生活在自己熟悉的社區(qū)中，熟悉的朋友和環(huán)境能夠使他們保持精神愉悅，讓老年人有一種安全感，同時也能使老年人結(jié)識到更多同齡的朋友，使他們形成一種老年人的新型交際圈。

子女是承擔老年人照顧的主要力量，由于現(xiàn)代生活的節(jié)奏越來越快，子女對老年人的照顧存在不周，甚至忽視家里的老年人。長此以往，老年人會產(chǎn)生一些消極的思想，導致家庭矛盾，子女的壓力可能會因此變大。社區(qū)居家養(yǎng)老，能夠使老年人得到妥善的照料，調(diào)節(jié)老年人和子女之間的關系。子女在工作時不用時時刻刻牽掛著老年人，能夠全身心地投入自己的事業(yè)中去；在工作之余，又能陪伴老年人，增進家庭成員之間的感情，家庭也將更加融洽，子女的負擔也就減輕了。

（二）服務內(nèi)容多樣化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是為滿足老年人社區(qū)養(yǎng)老需求而逐步發(fā)展起來的，旨在為老年人提供全方位的服務。老年人的需求主要有以下四個方面：一是物質(zhì)經(jīng)濟上的需求。例如，社區(qū)服務中心的硬件設施，物質(zhì)條件，以及老年人自身的某些需求。一般來說，老年人對物質(zhì)經(jīng)濟上的要求不是很高，都是一些基本所需。二是生活照料上的需求。例如，老年人的飲食起居，日常活動等。三是精神方面的需求。這主要是指護理人員對老年人情感上的開導，精神上的慰藉，給老年人做一些心理輔導。四是醫(yī)療保健的需求。主要是老年人日常的基本健康檢查，簡單的醫(yī)療服務和基礎的治療藥物。這些基本上涵蓋了老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的方方面面。同時，對于特殊的老年人群，也有相應的護理服務。

（三）對社區(qū)資源的覆蓋面廣、利用率高

社區(qū)居家養(yǎng)老的載體是社區(qū)，在幾十年的建設中已經(jīng)形成了社區(qū)養(yǎng)老的組織體系，可以這么說，有社區(qū)的地方，就可以有社區(qū)居家養(yǎng)老場所。而當下重慶市的居民都是在社區(qū)這個體系中，可見社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋面是相當廣泛的，幾乎能與家庭養(yǎng)老的覆蓋面相比。再加之，社區(qū)養(yǎng)老服務不僅有社區(qū)的參與，也得到了社會、政府、企業(yè)的大力支持，其參與的主體的多樣性決定了其成本，社區(qū)養(yǎng)老中心的成本遠遠要低于一些養(yǎng)老機構(gòu)，收費標準適合大部分老年人的經(jīng)濟承受能力，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老覆蓋面廣的一個方面。

社區(qū)居家養(yǎng)老場所多數(shù)位于社區(qū)內(nèi)，能夠有效地利用自身的優(yōu)勢，挖掘社區(qū)的潛在資源，合理運用于社區(qū)養(yǎng)老服務。例如，對于養(yǎng)老機構(gòu)來說，選址是一個十分困難的問題，但對于社區(qū)居家養(yǎng)老來說，可以利用社區(qū)現(xiàn)有資源。比如一些閑置的活動室、儲藏室、幼兒園等。通過走訪調(diào)查得知，一般的社區(qū)都有閑置的地方，而且適合或是已經(jīng)用于社區(qū)的養(yǎng)老服務。社區(qū)居家養(yǎng)老場所中的設施也能利用閑散資源，活動室內(nèi)閑置的桌椅或是社區(qū)內(nèi)居民閑置的家具都能得到合理的利用。

三、重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀一一以三個城區(qū)為例

截至2023年末，重慶市已建成街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心963個，社區(qū)養(yǎng)老服務站2912個，設置村級互助養(yǎng)老點8000個，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋[3]社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）成為老年人娛樂、休閑、健身、學習的好去處。服務中心一般設有休息室、圖書閱覽室、娛樂室、康復室、健身房、衛(wèi)生間等，為老年人提供日常生活服務。同時，部分服務中心還與社區(qū)衛(wèi)生服務站聯(lián)合，定期對中心的老年人進行健康檢查，并在中心配有各種常見應急藥品，以滿足老年人在日間照料中心的需要，通過不斷努力和進一步完善，使中心成為集機構(gòu)服務、居家養(yǎng)老、娛樂保健、修身養(yǎng)性于一體的專業(yè)化、系列化、綜合性的老年人服務場所。

（一）江北區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀 一以石馬河街道養(yǎng)老服務中心為例

江北區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作起步于2009年。江北區(qū)民政局緊扣社區(qū)養(yǎng)老服務工作，實施“品質(zhì)養(yǎng)老”行動，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所安。截至2023年末，江北區(qū)共有社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）126個。強化“一老一小”服務，每千人托位數(shù)達3.39個，新改建7個社區(qū)養(yǎng)老服務站，在全市率先開展老年助餐服務，建成老年社區(qū)食堂29個[4。為老年人提供助餐服務是開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的重點。

石馬河街道養(yǎng)老服務中心是一家綜合型養(yǎng)老服務中心。其設有多功能活動室、書畫室、醫(yī)療服務室、評估室、康復理療室等功能室，可以為老年人提供日間照料、文化學習、休閑娛樂、老年餐及居家上門等“一站式”服務。調(diào)查顯示，老年人居家養(yǎng)老，吃飯難的問題較為突出。社區(qū)食堂有效地解決了這一問題。石馬河街道養(yǎng)老服務中心老年人用餐價格便宜且選擇多樣。在用餐時間根據(jù)老年人的不同需要進行午餐的配置。社區(qū)老年人既可以選擇到食堂用餐也可以選擇送餐上門等服務，大大緩解了老年人就餐這一難題。同時，石馬河街道養(yǎng)老服務中心擁有“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老云平臺。該平臺對轄區(qū)內(nèi)的老年人進行了分類統(tǒng)計，便于更好地為老年人提供多樣化的服務。同時，平臺可以鏈接老年人的智能手表及子女端App，平臺及子女能夠?qū)崟r地監(jiān)測到老年人的位置及身體基本狀況等，利用科技助力社區(qū)居家養(yǎng)老，也使得社區(qū)老年居民更有安全感。

（二）渝北區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀 一以飛湖路社區(qū)“陽光里”戶外養(yǎng)老站益壽園為例

根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，渝北區(qū)60歲以上老年人35.9萬人，常住老年人全市最多，基數(shù)大、增速快。這樣的情況意味著老年人的服務需求會增加，渝北區(qū)以社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，建立醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。轄區(qū)內(nèi)，如老年人有需求，社區(qū)及相關機構(gòu)可以對老年人家里進行適老化改造，以便更好地開展生活照料、健康監(jiān)測、緊急呼救等上門服務。此外，這樣的社區(qū)養(yǎng)老服務除了生理照拂，還包含心理咨詢、情感慰藉等精神方面的服務。截至2023年5月，渝北區(qū)共建有社區(qū)養(yǎng)老服務站158個，助餐點45個，助浴點12個，成立了區(qū)級居家養(yǎng)老服務中心。中心主要為老年人提供線上關愛服務和線下助老服務，其中，線下助老服務包括助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等。

渝北區(qū)雙龍湖街道飛湖路社區(qū)的“陽光里”戶外養(yǎng)老站益壽園是重慶市首個戶外養(yǎng)老服務站，是一項創(chuàng)新舉措。雙龍湖街道屬于老舊城區(qū)，且老齡化率高達 24% 。街道內(nèi)設有多個社區(qū)養(yǎng)老服務站，但老年人們最喜歡益壽園戶外養(yǎng)老服務站。該社區(qū)養(yǎng)老站主要為區(qū)域內(nèi)居家老年人提供文化活動、助餐、體檢等服務。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)養(yǎng)老服務站包含了“七區(qū)、一家、一室、一課堂”十個功能區(qū)，如“老生常談”故事區(qū)、“老當益壯”健身區(qū)、“津津有味”助餐區(qū)等。益壽園將各種健身器械盡可能地搬到戶外，場所沒有了屋頂和圍墻的束縛，老年人能夠隨時感受到戶外的樂趣該社區(qū)養(yǎng)老服務站開展多種主題活動，例如：關于老年人健康主題的活動理療、推拿、義診、健康課堂等。并且，每周一到周五開展的活動是不同的。同時，活動采取積分制模式，老年人參加活動能獲得積分，積分存到一定額度可以換取禮品，以此鼓勵老年人參加各項活動。此外，該社區(qū)居家養(yǎng)老服務站與當下生活方式接軌，給老人們專門開了“‘老可愛’直播間”的視頻直播賬號，直播間里展現(xiàn)了老人們的有趣生活。其他區(qū)也有不少老年人慕名而來，益壽園成為老人們的“網(wǎng)紅”打卡點。這樣的戶外社區(qū)養(yǎng)老服務站擴大了老年人的活動空間，豐富了老年人的活動內(nèi)容，提升了老年人的幸福感。

（三）南岸區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀 一 —以龍門浩街道社區(qū)養(yǎng)老服務中心為例

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，南岸區(qū)60歲及以上人口為216367人，占總?cè)丝诘?18.07% 。隨著老齡化程度不斷加深，老年人的需求也在不斷發(fā)生變化，已由簡單的生活照料逐漸轉(zhuǎn)向多樣化、個性化的需求。截至2023年末，南岸區(qū)已建成14個社區(qū)養(yǎng)老服務中心和82個社區(qū)養(yǎng)老服務站。

南岸區(qū)龍門浩街道地處老舊城區(qū)，60歲以上的老年人占到了常住人口總數(shù)的 40% 。該街道老齡化嚴重且高齡老年人較多，養(yǎng)老服務需求大。同時，轄區(qū)建設了“一中心五站點”的網(wǎng)絡布局，即街道按照城市試點網(wǎng)格化布局，轄區(qū)配置1個養(yǎng)老服務中心、5個養(yǎng)老服務站。龍門浩街道社區(qū)養(yǎng)老服務中心包含托養(yǎng)、照護、理療、休閑等服務，并和街道養(yǎng)老服務站合作，提供送餐、送醫(yī)、送家政、出行等形式多樣的服務。龍門浩街道養(yǎng)老服務站點得到社區(qū)網(wǎng)格員的支持和配合，社區(qū)網(wǎng)格員將收集的老年人相關信息與養(yǎng)老服務站點共享，以便為轄區(qū)內(nèi)老年人提供更好的服務。此外，龍門浩街道創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式，運用現(xiàn)代科技，依托社區(qū)智慧養(yǎng)老平臺，提供各種智能服務。“一鍵式”能夠準確及時地發(fā)送防詐騙、天氣變化等信息，有效地回答老年人的線上咨詢等，提高了服務效率。

四、總結(jié)

城鎮(zhèn)化發(fā)展加快，社會問題層出不窮，由于目前城鎮(zhèn)人口比重不斷加大，老齡化問題加劇，而我國養(yǎng)老保障體系建設正處于改革探索階段。社區(qū)居家養(yǎng)老之所以重要，是因為它是目前緩解我國養(yǎng)老機構(gòu)不足、城區(qū)土地有限的一種有效途徑，也是許多家庭兩代人都能接受的，既可延續(xù)贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)，又能減輕子女壓力的一種適合中國國情的新型養(yǎng)老模式。這種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化的服務隊伍為依靠，為老人提供生活照料、衛(wèi)生保健、法律援助、精神慰藉等的居家養(yǎng)老模式，很大程度上可彌補家庭照料功能的不足或缺失，符合老人心愿，有利于老年人身心健康。

參考文獻

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本文得到以下項目支持：重慶市璧山區(qū)科技計劃項目（社會民生領域）（BSKJO095）。

（作者系重慶機電職業(yè)技術大學馬克思主義學院講師）