腦卒中急性期護理

腦卒中宛如一場毫無預兆的噩夢，瞬間便能將患者及其家庭卷入痛苦的漩渦。高發病率、高致殘率和高死亡率的“三高\"特性，使腦卒中如高懸于人們頭頂的達摩克利斯之劍，時刻威脅著人們的健康。而腦卒中急性期，無疑是這場與病魔殊死較量的關鍵階段，每分每秒都關乎著患者的生死存亡和后續康復的希望。在這爭分奪秒的緊急時刻，實施科學、專業且飽含人文關懷的護理舉措，就如同為患者構筑起一道堅不可摧的守護防線，力保其生命與健康。本文深入剖析腦卒中急性期護理要點，助您明晰在這緊要關頭應如何給予患者最有力的支持與幫助。

認識腦卒中急性期

（一）什么是腦卒中急性期

腦卒中急性期是指從腦卒中發病伊始，直至病情趨于穩定的這一特定時間段。通常而言，在發病后的短短數小時乃至數天之內，患者的病情處于急劇變化且極度不穩定的狀態。腦部突發的血管病變猶如引發連鎖反應的導火索，迅速催生出一系列嚴峻的生理反應，使得立即開展醫療干預與專業護理成為當務之急。

（二）急性期腦卒中的類型及特點

① 缺血性腦卒中急性期：主要因腦部血管堵塞所致，常見原因包括血栓形成或栓塞等。一旦發生血管堵塞，局部腦組織便會因缺血缺氧而迅速壞死。在此階段，患者往往會毫無征兆地出現一側肢體突然無力、言語表達變得含糊不清、面部歪斜等癥狀，并且病情存在隨著時間推移而逐步加重的風險。 ② 出血性腦卒中急性期：由于腦血管發生破裂，致使血液不受控制地溢出到周圍腦組織區域。如此一來，不僅會造成顱內壓急劇升高，還會對周圍腦組織造成嚴重損傷。處于這一時期的患者，通常會遭受劇烈頭痛、頭暈的猛烈侵襲，同時伴有頻繁嘔吐等癥狀，情況嚴重時甚至可能在轉瞬之間便陷入深度昏迷狀態，其病情之兇險、發展之迅猛，著實令人揪心。

腦卒中急性期護理的重要性

一是挽救生命。在急性期，患者的生命體征仿若在狂風巨浪中的小船，極度不穩定，腦部所遭受的損傷更是猶如不斷蔓延的火勢，隨時可能進一步惡化。此時，采取及時且行之有效的護理措施意義非凡。例如，保持呼吸道通暢這一舉措，能夠確保患者順暢呼吸，避免因呼吸道堵塞而引發室息的致命危險；正確的體位護理有助于維持患者身體的合理姿態，防止因不當體位引發的各類并發癥；快速建立靜脈通路，則為醫生及時輸注各類搶救藥物提供了不可或缺的通道。這些護理措施協同發力，為醫生開展搶救治療工作創造了極為有利的條件，有力地協助維持患者的生命機能，從而極大地提升了患者的生存概率。

二是減輕腦損傷。腦卒中急性期，患者腦部的病變情況瞬息萬變。護理人員對患者生命體征、意識狀態、瞳孔變化等方面進行的密切監測，猶如在黑暗中點亮了一盞盞明燈，能夠敏銳地捕捉到病情的細微變化，并第一時間將這些關鍵信息反饋給醫生，以便醫生能夠及時調整治療方案。例如，當發現顱內壓有升高跡象時，及時給予甘露醇等脫水劑來有效降低顱內壓，從而成功阻斷腦部的進一步損傷，最大程度地減輕腦部的后續損害。

三是為后續康復奠定基礎。盡管急性期的核心任務主要聚焦于挽救患者的生命和穩定其病情，但切莫忽視了良好護理的深遠影響。采取正確的體位護理措施能夠有效預防肢體攣縮等令人頭疼的并發癥，為患者在后續恢復期開展系統的康復訓練做好充分鋪墊。可以說，急性期的護理質量在很大程度上決定了患者未來康復之路的順暢程度。

腦卒中急性期護理的具體措施

（一）病情監測

生命體征監測：整個護理工作中最基礎且至關重要的監測環節。護理人員需要以高度的責任心和專業精神，每隔15～30分鐘便對患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征展開精準測量，翔實記錄每一次的測量結果。尤其需要重點關注血壓的波動情況，要知道血壓過高極有可能導致腦出血的狀況進一步惡化，而血壓過低又會對腦部供血產生不利影響，無論是哪種情況，都將對患者的病情造成嚴重的負面影響。

意識狀態監測：通過細致觀察患者的睜眼反應、語言反應、運動反應等方面，對其意識狀態進行全面且準確的評估。在這一過程中，常用的評估方法當屬格拉斯哥昏迷評分法。倘若患者的意識狀態出現從清醒狀態轉變為嗜睡、昏迷，或者其意識障礙程度呈現加深的跡象，護理人員必須當機立斷，立即通知醫生。因為這往往預示著患者腦部的病情已然發生了惡化，需要醫生迅速采取應對措施。

瞳孔變化監測：定時對患者的瞳孔大小、形狀、對光反射等情況進行細致入微的觀察。瞳孔不等大對光反射遲鈍或消失等異常情況，極有可能是顱內壓升高或者腦部存在其他嚴重病變的警示信號。一旦察覺到這些異常狀況，護理人員務必第一時間將相關信息告知醫生，以便醫生及時采取相應的針對性措施。

（二）急救護理

保持呼吸道通暢：腦卒中患者在急性期常常因意識障礙、嘔吐等多種因素導致呼吸道堵塞，這無疑是懸在患者生命之上的一把利刃。護理人員必須以最快的速度清除患者口腔和鼻腔內的分泌物、嘔吐物等異物，在必要的情況下，甚至要果斷采取氣管插管或氣管切開等措施，以確保呼吸道暢通無阻，保障患者能夠正常呼吸。這一環節堪稱保障患者生命的關鍵，容不得絲毫馬虎。

體位護理：在患者病情允許的情況下，一般會將患者置于仰臥位，同時將其頭偏向一側，這樣的體位擺放能夠有效防止嘔吐物誤吸進人呼吸道，從而避免引發更嚴重的肺部感染等并發癥。對于那些存在顱內壓升高傾向的患者而言，可適當抬高床頭 15～ 30度，從而在一定程度上降低顱內壓，減輕腦部所承受的壓力，為患者的病情緩解創造有利條件。

建立靜脈通路：快速且高效地建立起有效的靜脈通路，對于及時輸注各類搶救藥物而言，具有舉足輕重的意義。護理人員需要熟練掌握靜脈穿刺技術，以最快的速度建立通路，以便能夠及時輸注諸如甘露醇等脫水劑來有效降低顱內壓，以及其他根據患者具體病情所選定的治療藥物，如抗血小板聚集藥物、抗凝藥物等，從而為患者的搶救治療工作提供有力的藥物支持。

（三）飲食護理

急性期患者一般需要禁食或給予少量流食，這主要是因為患者在這一時期可能存在吞咽困難或意識障礙等問題，進食固體食物極有可能誤吸食物，進而引發肺部感染等一系列嚴重后果。對于那些能夠少量進食流食的患者，可選擇米湯和藕粉等清淡、易消化的食物，并且要格外注意食物的溫度適宜，避免過熱或過冷的食物刺激患者的口腔和胃腸道，防止引發不適或并發癥。同時，要密切觀察患者進食后的反應，如有無嗆咳、嘔吐等情況，一旦發現有任何異常情況，必須及時調整飲食方式或停止進食，以確保患者的飲食安全和身體健康。

（四）心理護理

盡管患者在急性期大多處于意識不清或病情危急的狀態，但切莫忽視了周圍環境和護理人員的態度對患者產生的潛在影響。護理人員應始終保持冷靜、溫和的態度，努力為患者營造一個相對安靜、舒適的救治環境。當患者意識稍有恢復時，往往會因身體突如其來的變故而感到恐懼、焦慮。此時，護理人員可通過簡單的語言交流、安撫動作等方式，給予患者一定的心理支持，讓患者感受到有人在關心他，增強其戰勝疾病的信心。

腦卒中急性期護理的注意事項

（一）提高護理人員的專業素養

從事腦卒中急性期護理工作的人員，必須具備扎實深厚的專業知識和嫻熟高超的操作技能。他們不僅要對腦卒中的發病機制、急性期的特點、各類護理措施的原理和方法了如指掌，還應具備良好的心理素質和出色的應變能力，從而在面對緊急或突發的情況時能夠迅速做出正確的判斷并采取果斷的行動，為患者提供專業、高效的護理服務。

（二）家屬積極配合

家屬在患者的急性期護理過程中同樣扮演著至關重要的角色。他們應積極主動地配合醫護人員的各項工作，及時提供患者的既往病史、過敏史等相關重要信息，協助醫護人員監測病情，如留意觀察患者的情緒變化等。此外，家屬自身也要保持冷靜沉著的心態，避免在患者面前表現出過度的驚慌和焦慮，以免對患者的情緒和病情產生不良影響。

（三）護理人員與醫生保持良好的溝通

護理人員與醫生之間應保持密切無間的溝通協作關系。護理人員要及時向醫生匯報患者的病情變化、護理措施的實施情況等重要信息，以便醫生能夠根據實際情況及時調整治療方案。同時，醫生的指導也能夠幫助護理人員更好地開展護理工作，提高護理質量，確保患者能夠得到科學、合理的護理服務。

編輯：張宇