卵圓孔未閉會影響生活嗎？超聲心動圖告訴”你！

在人體的心臟結構中，卵圓孔占據著獨特的位置，它在胎兒時期發揮著重要作用，然而出生后若未如期閉合，形成卵圓孔未閉，是否會對日常生活產生影響呢？而作為常用的醫學檢測手段，超聲檢查又能在其中為我們揭示哪些關鍵信息？讓我們一同深入探究。

認識卵圓孔未閉：心臟里的“小通道”

（一）卵圓孔的生理發育過程

在胎兒時期，肺循環尚未完全建立，為了維持血液循環，心臟內存在一個特殊的結構一一卵圓孔。它位于左右心房之間，是胎兒血液循環的重要通道。來自母體的富含氧氣和營養物質的血液，經臍靜脈進人胎兒體內，通過卵圓孔從右心房直接流人左心房，再經主動脈供應全身。隨著胎兒出生后的第1次啼哭，肺開始膨脹，肺循環建立，左心房壓力升高，卵圓孔瓣被推向左側，與卵圓孔邊緣貼合，逐漸形成功能性閉合。多數情況下，在出生后1年左右，卵圓孔會完成解剖學上的閉合。

（二）卵圓孔未閉的定義與發生率

若卵圓孔在解剖學上未能完全閉合，就稱為卵圓孔未閉。據統計，人群中卵圓孔未閉的發生率較高，約為 20%～25% 。也就是說，每4～5個人中可能就有1人存在卵圓孔未閉的情況。雖然大部分卵圓孔未閉者可能終生沒有明顯癥狀，但這并不意味著它可以被忽視。

卵圓孔未閉對生活的潛在影響

（一）無癥狀的卵圓孔未閉

許多卵圓孔未閉患者在日常生活中沒有任何不適癥狀，這是因為大多數情況下，卵圓孔未閉處的分流量較小，對心臟的血流動力學影響不大。這些患者可能在體檢或因其他疾病進行心臟檢查時，偶然發現卵圓孔未閉。盡管沒有癥狀，但定期的健康檢查仍是必要的，以便及時發現可能出現的變化。

（二）引發頭痛

部分卵圓孔未閉患者與不明原因的頭痛存在關聯，尤其是偏頭痛。這可能是由于卵圓孔未閉導致右心房的靜脈血未經肺循環過濾，直接通過卵圓孔進入左心房，一些微小的栓子也隨之進人體循環，到達腦部血管，引起腦血管痙攣或微栓塞，從而引發頭痛。

（三）增加腦卒中風險

卵圓孔未閉是不明原因腦卒中的一個重要危險因素。正常情況下，靜脈系統中的栓子在進人右心房后，會經過肺循環，被肺毛細血管過濾清除。但對于卵圓孔未閉患者，栓子可以通過未閉的卵圓孔進入左心房，進而進入體循環，到達腦部，堵塞腦血管，引發腦卒中。

（四）對心臟功能的影響

在極少數情況下，較大的卵圓孔未閉可能導致大量右向左分流，使左心房和左心室的容量負荷增加。長期如此，心臟為了維持正常的血液循環，會逐漸發生結構和功能的改變，如左心房擴大、左心室肥厚等，最終可能影響心臟的正常功能，導致心力衰竭等嚴重后果。不過，這種情況相對較為罕見，多見于卵圓孔直徑較大且分流量明顯的患者。

超聲心動圖在卵圓孔未閉診斷中的關鍵作用

（一）超聲心動圖的基本原理

超聲心動圖是診斷卵圓孔未閉的重要工具，其原理基于超聲波的反射特性。超聲波發射到人體心臟后，遇到不同密度的組織界面會發生反射，反射回來的超聲波被探頭接收，經過一系列復雜的信號處理和圖像重建，形成心臟的二維或三維圖像。醫生通過觀察這些圖像，可以清晰地看到心臟的結構和形態，包括卵圓孔的位置、大小，以及是否存在分流等情況，

（二）經胸超聲心動圖

經胸超聲心動圖是常用的超聲檢查方法之一。患者只需平躺在檢查床上，醫生將超聲探頭放置在胸部的特定位置，即可獲取心臟的圖像。經胸超聲心動圖操作簡便、無創，患者容易接受。然而，由于卵圓孔位于心臟深部且周圍結構復雜，可能難以清晰顯示部分患者卵圓孔的情況，尤其是對于肥胖患者和肺氣較多的患者，圖像質量可能受到影響，從而降低卵圓孔未閉的檢出率。

（三）經食管超聲心動圖

當經胸超聲心動圖不能明確診斷時，經食管超聲心動圖就可以發揮重要作用。經食管超聲心動圖是將超聲探頭經口腔插入食管內，從心臟后方近距離觀察心臟結構。由于食管緊鄰心臟，避免了胸壁和肺氣的干擾，能夠更清晰地顯示卵圓孔的形態、大小及有無分流等細節。與經胸超聲心動圖相比，經食管超聲心動圖對卵圓孔未閉的診斷準確性更高，是目前診斷卵圓孔未閉的\"金標準\"之一。

（四）超聲造影

超聲造影是在超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射造影劑來增強圖像對比度的一種技術。對于卵圓孔未閉的診斷，常用的造影劑是生理鹽水微泡造影劑。在超聲檢查過程中，注入造影劑后，若存在卵圓孔未閉，微泡會從右心房通過未閉的卵圓孔進入左心房，在超聲圖像上表現為左心房內出現微泡顯影。超聲造影能夠顯著提高卵圓孔未閉的檢出率，尤其是對于那些分流較小、常規超聲難以發現的卵圓孔未閉。

超聲檢查能夠提供的重要信息

（一）卵圓孔的形態與大小

超聲檢查運用高分辨率成像技術，能夠精準測量卵圓孔的直徑、長度等關鍵參數。一般而言，正常卵圓孔閉合后僅留纖維痕跡，若未閉合，其直徑大小差異明顯，小的可能僅1～2毫米，大的可達10毫米甚至更大。直徑越大，右心房壓力稍高時，右向左分流的可能性就越高。

（二）分流方向與分流量

超聲多普勒技術是判斷分流的有力工具，它利用多普勒效應，依據反射聲波頻率變化來確定血流方向和速度。當存在卵圓孔未閉時，若血流從右心房流向左心房（右向左分流），超聲圖像上會呈現特定顏色。同時，測量血流速度和運用相關公式計算，能夠大致估算分流量。在臨床中，右向左分流明顯的患者，因栓子繞過肺循環直接進入體循環，反常栓塞性腦卒中風險大幅增加，這為醫生評估病情和預防并發癥提供關鍵依據。

（三）心臟結構與功能的評估

超聲檢查不僅聚焦卵圓孔未閉，還能全面評估心臟結構與功能。通過二維超聲可清晰觀察心房、心室大小，健康成年人左心房前后徑為25～35毫米，左心室舒張末期內徑男性為 45～55 毫米，女性為35～50毫米，超出范圍可能提示心臟結構改變。室壁厚度也是重要指標，正常左心室室壁厚度為8～12毫米，卵圓孔未閉若引發長期血流動力學改變，可導致室壁增厚或變薄。超聲還能評估心臟瓣膜形態和功能，如二尖瓣、三尖瓣的開閉情況，若瓣膜反流，可能與卵圓孔未閉導致的心臟結構改變相關。

卵圓孔未閉的治療與管理

（一）觀察隨訪

對于無癥狀的卵圓孔未閉患者，一般建議定期觀察隨訪。隨訪內容包括詳細的病史詢問、體格檢查及必要的心臟超聲檢查等。通過定期隨訪，醫生可以及時發現患者病情的變化，如卵圓孔是否發生進一步的改變、是否出現相關的并發癥等。對于大多數無癥狀的卵圓孔未閉患者，只要病情穩定，觀察隨訪即可滿足健康管理的需求。

（二）藥物治療

對于存在偏頭痛癥狀且與卵圓孔未閉相關的患者，藥物治療可能是一種選擇。常用的藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林）和抗凝藥物（如華法林）。這些藥物可以降低血液的黏稠度，減小血栓形成的風險，從而緩解偏頭痛癥狀并降低腦卒中的發生風險。然而，藥物治療需要嚴格遵循醫囑，定期監測凝血功能等指標，以避免發生不良反應。

（三）介入封堵治療

對于存在明確的反常栓塞事件（如腦卒中、短暫性腦缺血發作等）且與卵圓孔未閉相關的患者，介入封堵治療是目前主要的治療方法之一。介人封堵術是在X射線或超聲引導下，通過導管將封堵器輸送至卵圓孔處，將未閉的卵圓孔封堵住，從而阻正右向左分流和反常栓塞的發生。這種治療方法具有創傷小、恢復快、療效確切等優點，已經在臨床上得到廣泛應用。手術成功率較高，大多數患者術后恢復良好，能夠有效降低再次發生反常栓塞事件的風險。

（四）手術治療

在極少數情況下，對于一些合并其他心臟疾病需要進行心臟手術的患者，或者卵圓孔未閉解剖結構不適合介入封堵治療的患者，可能需要采用外科手術的方法治療。外科手術通常在體外循環下進行，直接縫合或修補未閉的卵圓孔。雖然外科手術的治療效果確切，但手術創傷較大，恢復時間較長，并發癥的風險相對較高，因此一般不作為首選治療方法。

編輯：臺小雨