如何有效控制高血壓？

在現代社會的快節奏生活中，有一種悄無聲息卻又極具威脅的健康問題正逐漸侵蝕著人們的身心健康，它就像一位隱藏在身體內的潛伏者，不斷影響著人體各個器官的功能，這就是高血壓。了解及掌握有效控制高血壓的方法，對于每一個關注自身和家人健康的人來說至關重要。今天，就讓我們揭開它的神秘面紗，探索應對這一健康挑戰的有效途徑。

高血壓的定義與分類

血壓指的是心臟泵血對血管壁產生的壓力，測量時以體循環動脈血壓增高為主要特征，收縮壓超過140毫米汞柱，舒張壓超過90毫米汞柱，并且分期測量3次都是超標的結果，那么就可以判定為高血壓患者。

（一）原發性高血壓

原發性高血壓是最常見的類型，占所有高血壓患者的 90% 以上，它的病因比較復雜，是多種因素共同作用的結果。原發性高血壓存在遺傳因素，在一些家族中，高血壓會呈聚集性發病；不良生活方式（如長期過量飲酒、高鹽飲食、缺乏運動等)也與之相關。

(二)繼發性高血壓

繼發性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，腎素－血管緊張素－醛固酮系統被激活，導致血壓上升；內分泌疾病(如原發性醛固酮增多癥)會引起水鈉潴留，使血容量增加，從而升高血壓；主動脈縮窄等心血管疾病也會引發繼發性高血壓。

高血壓對身體的危害

對腦部的危害：腦卒中最常見的病因是高血壓，長期高血壓可導致腦內小動脈發生玻璃樣變性及纖維素樣壞死，導致血管壁結構脆弱，易發生破裂出血，最終引發腦出血。同時，高血壓還會引起腦血栓形成或者腦栓塞，造成腦梗死，嚴重影響大腦功能，導致肢體癱瘓、言語障礙等癥狀。

對腎臟的損害：腎臟內有大量的微小血管，持續的高血壓會損傷腎小動脈，導致其硬化、狹窄，進而影響腎臟的血液供應。隨著病情發展，腎臟的濾過功能會逐漸下降，出現蛋白尿、血尿等癥狀，最終發展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥。

對眼睛的傷害：眼底的視網膜動脈也會受到高血壓的影響，早期可出現視網膜動脈痙攣，隨著病情進展，可出現視網膜動脈硬化，表現為動脈反光增強、變細等。嚴重的高血壓還會引起視網膜病變，如視網膜滲出、出血、視盤水腫等，影響視力，甚至導致失明。

高血壓的癥狀

頭部不適：患者多表現為搏動性脹痛或劇烈疼痛，通常發生在太陽穴、后腦勺或整個頭部。這種頭痛往往在晨起時最為明顯，與夜間睡眠時血壓相對較低，醒來后交感神經興奮，血壓突然升高有關。感覺自身或周圍物體旋轉、搖晃不穩，當高血壓影響大腦的血液循環時，會導致大腦供血不足，從而引發頭暈現象。

神經系統相關癥狀：血壓升高會使患者神經系統處于興奮狀態，難以入睡，導致睡眠淺、易驚醒等，部分患者還會出現多夢的情況，嚴重影響睡眠質量。長期高血壓會使大腦的小血管發生病變，影響大腦細胞的營養供應和代謝廢物的排出，進而導致記憶力下降，表現為容易忘事、記不住新事物等。患者在工作或學習時難以保持專注，注意力不集中，思維不夠敏捷，效率降低。

心血管系統癥狀：心跳感覺異常強烈、加快或有漏跳感，高血壓會加重心臟的負擔，增加心臟的工作量，在某些情況下會出現心律失常，引起心悸的感覺。胸部還會出現憋悶感，好像有一塊石頭壓著一樣，這是由高血壓導致心臟供血受到影響、心肌缺血缺氧引起的。

其他癥狀：內耳的微小血管對血壓變化較為敏感，血壓高時內耳血供不足，耳邊會出現持續性的“嗡嗡\"聲或其他類似蟬鳴的聲音。當高血壓影響眼底血管時，視網膜的小動脈會發生痙攣、變窄，嚴重時還會導致出血、滲出或視盤水腫等，患者視力減退、出現視物模糊的癥狀。

預防高血壓的措施

飲食調節：每人每日食鹽攝人量不超過6克，減少食用腌制食品、火腿、香腸等加工肉類，以及咸菜等高鹽食物；烹飪時盡量使用定量鹽勺，選擇低鹽醬油或限鹽調味品。多吃富含鉀的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，鉀有助于促進鈉的排出，平衡體內電解質，對降低血壓有一定幫助。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，少吃油炸食品、動物油脂、奶油制品等，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等，可改善血脂代謝，有利于間接控制血壓。保證優質蛋白的供應，可選擇瘦肉、魚類、豆類、奶類等食物，蛋白質是身體細胞的重要組成部分，對維持正常生理功能有重要作用。

戒煙限酒：煙草中的尼古丁等有害物質會使心跳加快、血管收縮，導致血壓升高。戒煙后，血壓水平會逐漸趨于穩定，心血管疾病風險也會降低。酒精攝入過量會損傷血管內皮細胞，引起血壓波動。如果飲酒，男性每天飲用的酒精量不應超過25克，女性減半，但最好還是不飲酒。

運動鍛煉：堅持有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周至少進行5天，每天 30～60 分鐘。這類運動可以增強心肺功能和血管彈性，降低外周血管阻力，從而起到降壓的作用。適當進行一些輕度的力量訓練，如舉重物、做俯臥撐和仰臥起坐等，每周2～3次。力量訓練可以增加肌肉量，改善身體代謝狀況，有助于血壓的長期穩定控制。

控制體重：減少體脂含量，使體重指數(BMI)保持在18.5～23.9千克/米2之間，控制體重能夠減輕心臟負擔，改善胰島素抵抗狀態，有助于降低血壓。

減輕精神壓力：通過冥想、深呼吸、瑜伽等方式來放松身心，緩解焦慮、緊張情緒。當精神放松時，體內交感神經興奮性會降低，血管擴張，血壓隨之下降。

藥物治療高血壓

(一）服用降壓藥物

常見的降壓藥物包括氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑，這類藥物通過促進腎臟排出鈉和水，減少血容量來降低血壓，通常用于治療輕度至中度高血壓患者，尤其是對于伴有心力衰竭或水腫的患者效果較好。然而，長期使用利尿劑會引起血液中鉀含量過低，引發低鉀血癥。因此，醫生會多次了解患者的服藥情況和血壓變化，根據血壓變化調整服用劑量，或者聯合其他 β 受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。這類藥劑能夠使心率減慢，逐漸降低心肌耗氧量，從而抑制腎上腺素的分泌，達到降壓的自的，適用于合并冠心病、心絞痛、慢性心力衰竭等情況的高血壓患者。不過，β受體阻滯劑會影響糖脂代謝，在使用過程中需要監測血糖和血脂水平。哮喘患者要慎用，因為β受體阻滯劑會加重患者支氣管痙攣的癥狀。還有鈣通道阻滯劑，代表藥物為氨氯地平、硝苯地平等，它可以阻正鈣離子進入血管平滑肌細胞內，使血管擴張，降低外周阻力，降低血壓。鈣通道阻滯劑對大多數類型的高血壓患者都有效，特別是老年性高血壓、單純收縮期高血壓及合并穩定性心絞痛的患者。這類藥物相對安全，常見的不良反應是面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，但一般程度較輕。血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等，可以抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時還能增加緩激肽的蓄積，起到擴張血管、降低血壓的作用。在改善心室重構、保護腎臟方面具有優勢，適用于高血壓合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病等患者。

(二)用藥原則

患者初次服用降壓藥時應從較小劑量開始，這是因為每個人對藥物的敏感性不同，從小劑量開始有助于觀察患者對藥物的反應，從而有效預防不良反應的發生，然后根據患者的血壓情況隨時調整服用劑量。長效降壓藥物可以在體內維持穩定有效的血藥濃度，每天只需服用1次，方便患者堅持服藥，提高治療的依從性。例如，氨氯地平、替米沙坦等長效制劑可以平穩控制血壓，避免血壓波動過大。當單一藥物不能將血壓控制在理想水平時，就需要采用聯合用藥的方式，通過不同的協同作用機制來共同對患者進行降壓，增強療效的同時還可以減少每種藥物的劑量，減少不良反應。聯合用藥時要注意不同藥物之間的相互作用，遵循醫生的指導。

(三)用藥注意事項

高血壓患者需要長期甚至終身服藥，切不可自行停藥或隨意更改藥物劑量，突然停藥會導致血壓反彈升高，引發心腦血管意外等嚴重后果。還要在家中準備一個準確的血壓計，按照正確的方法測量血壓，并且將每次的測量結果詳細無誤地記錄下來，這樣可以及時了解自己的血壓變化情況，為醫生調整藥物提供依據。

結語

高血壓雖然是一種常見的慢性疾病，但它并非不可戰勝。通過正確地認識高血壓的危害，積極采取調整生活方式、合理用藥等有效的控制措施，患者完全有能力將血壓穩定在正常范圍內，遠離并發癥風險，讓生活依然可以充滿活力與健康。

編輯：臺小雨