新生兒常見問題：黃疸知多少

在迎接新生命到來的喜悅時刻，初為父母的我們或許會遇到一些小挑戰，其中新生兒黃疸便是較為常見的一種。這抹在寶寶嬌嫩肌膚上泛起的淡淡黃色，仿佛是大自然賦予新生兒的一道獨特“印記”，卻牽動著每一位家長的心弦。黃疸，這個聽起來略帶神秘色彩的名詞，其實是新生兒時期常見的一種生理現象，它像是一抹淡淡的夕陽，暫時為新生命的肌膚染上了一抹黃色。

什么是新生兒黃疸？

(一)新生兒黃疸的發病機制

新生兒黃疸就是新生兒時期寶寶皮膚、黏膜和鞏膜(眼白部分)出現黃染的現象，是由新生兒體內膽紅素代謝異常導致血液中膽紅素水平升高所引起的。膽紅素是一種黃色的色素，它主要來源于衰老的紅細胞。在正常情況下，膽紅素經過肝臟代謝后，會隨著膽汁排出體外。但在新生幾期，由于肝臟功能尚未發育成熟，膽紅素的代謝和排泄能力相對較弱，因此容易出現膽紅素堆積，引發黃疸。

(二)新生兒黃疸的類型

生理性黃疸：新生兒黃疸中最常見的類型。它通常在寶寶出生后2~3天出現，4~5天達到高峰，然后在7～10天內逐漸消退。足月兒（孕37周以上出生的寶寶)的黃疸值一般不會超過12.9毫克／分升，而早產兒(孕37周以下出生的寶寶）的黃疸值可能會稍高一些，但也不會超過15毫克／分升。生理性黃疸的寶寶除了皮膚黃染外，通常沒有其他不適癥狀，吃奶、睡眠和精神狀態都很好。這種黃疸一般不需要特殊治療，隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，膽紅素會自行代謝排出，黃疸也會自然消退。

病理性黃疸：指新生兒黃疸出現的時間過早（出生后24小時內）持續時間過長（足月兒超過2周，早產兒超過4周）黃疸程度過重（超過生理性黃疸的正常范圍)或黃疸消退后又復發的情況。病理性黃疸的寶寶除了皮膚黃染外，還可能出現其他癥狀，如精神萎靡、拒食、肌張力減退等。病理性黃疸的原因多種多樣，包括新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖等。這些疾病會導致膽紅素代謝障礙或膽汁排泄受阻，從而引發黃疸。病理性黃疸需要及時就醫治療，以免對寶寶的健康造成不良影響。

(三)新生兒黃疸的原因

生理性因素：新生兒由于肝臟功能尚未發育成熟，膽紅素的代謝和排泄能力相對較弱，因此容易出現膽紅素堆積引發黃疸。此外，新生兒腸道菌群尚未完全建立，對膽紅素的轉化能力也較弱，這也會導致膽紅素在體內的積累。

母乳喂養不足：新生兒黃疸的一個常見原因。母乳中含有一種能夠促進膽紅素排泄的物質一一尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶。如果寶寶攝入的母乳不足，就無法獲得足夠的尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶來幫助膽紅素排泄，從而導致黃疸的發生。

新生兒溶血病：由母子血型不合引起的免疫性溶血反應。當媽媽的血型為O型，而寶寶的血型為A型或B型時；或者當媽媽的血型為Rh陰性，而寶寶的血型為Rh陽性時，就容易發生新生兒溶血病。這種溶血反應會導致寶寶體內的紅細胞被大量破壞，釋放出大量的膽紅素，從而引發黃疸。

新生兒肝炎綜合征：新生兒期發生的以肝臟損害為主要表現的一種疾病。它可能是由病毒感染引起的，如巨細胞病毒、乙型肝炎病毒等；也可能是由遺傳代謝性疾病引起的，如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐受等。這些疾病都會導致肝臟功能受損影響膽紅素的代謝和排泄，從而引發黃疸。

先天性膽道閉鎖：一種嚴重的先天性疾病。它會導致新生兒的膽道系統發育異常，使得膽汁無法正常排出。膽汁中的膽紅素無法順利排出就會在體內積累，從而引發黃疸。先天性膽道閉鎖的寶寶除了黃疸外，還可能出現大便顏色變淺、肝臟腫大等癥狀。

(四)新生兒黃疸的癥狀

新生兒黃疸的癥狀主要為皮膚、黏膜及鞏膜（眼白部分）出現明顯的黃染現象。黃疸的嚴重程度因個體差異而有所不同，有的寶寶只是面部皮膚輕微發黃，而有的寶寶則可能全身皮膚都呈現出鮮明的黃色，甚至色澤深至橙黃。除典型的皮膚黃染外，患有病理性黃疸的寶寶還可能伴隨一系列其他癥狀，如精神萎靡不振、拒食或食欲減退、肌張力明顯減退等。出現這些癥狀往往是寶寶身體患有某種潛在疾病的信號，家長需高度重視，及時帶寶寶就醫檢查并接受相應治療。

新生兒黃疸的預防措施

保證充足的奶量：對于母乳喂養的寶寶來說，保證充足的奶量是非常重要的。母乳中的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶能夠幫助膽紅素排泄，有助于預防黃疸。因此，媽媽們要確保寶寶每天攝入足夠的奶量。

早期開奶：寶寶出生后盡早讓寶寶吸吮媽媽的乳頭開始母乳喂養。早期開奶可以刺激媽媽的乳腺分泌乳汁，同時也可以幫助寶寶建立正常的腸道菌群平衡，促進膽紅素的轉化和排泄。一般來說，寶寶出生后半小時內就可以開始嘗試母乳喂養了。

注意孕期飲食：孕期的飲食也會影響寶寶的健康。孕媽媽在懷孕期間要注意飲食均衡，多吃富含優質蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。同時要避免食用過多油膩、辛辣或生冷的食物，以免對寶寶的健康造成不良影響。

定期產檢：保障母嬰健康的重要手段之一。產檢可以及時發現并處理孕期可能出現的問題，如貧血、妊娠糖尿病等。這些問題如果不及時處理可能會影響寶寶的健康，增加患黃疸的風險。因此，準媽媽們要按時產檢，確保母嬰健康。

新生兒黃疸的治療方式

新生兒黃疸的治療需要根據黃疸的類型和程度選擇合適的方法。生理性黃疸一般不需要特殊治療，只需要注意觀察寶寶的黃疸情況并保證充足的奶量即可。而病理性黃疸則需要及時就醫治療，以免對寶寶的健康造成不良影響。

光照療法：治療新生兒黃疸的一種常用方法。它利用特定波長的光照射寶寶的皮膚，使體內的膽紅素發生光化學反應，從而轉化為水溶性物質排出體外。光照療法通常在醫院進行，醫生會根據寶寶的黃疸情況確定照射的時間和強度。在照射過程中要注意保護寶寶的眼睛和會陰部，避免光線直接照射造成損傷。

藥物治療：常用的藥物包括肝酶誘導劑、白蛋白和免疫球蛋白等。肝酶誘導劑可以增強寶寶肝臟內酶的活性，加速膽紅素的代謝和排泄；白蛋白可以與體內的膽紅素結合降低血液中的膽紅素水平；免疫球蛋白則可以提高寶寶的免疫力，減輕溶血反應。這些藥物需要在醫生的指導下使用并注意觀察寶寶的反應。

換血療法：一種較為嚴重的治療方法，通常用于黃疸程度非常重或合并其他嚴重疾病的寶寶。換血療法是一種將寶寶體內的部分血液抽出并輸入新鮮血液，以降低血液中的膽紅素水平的方法。這種方法需要在醫院進行并由專業的醫生操作，以確保寶寶的安全。

新生兒黃疸護理指南

注意觀察黃疸情況：寶寶出現黃疸后，家長們要密切觀察寶寶的黃疸情況并做詳細記錄，包括黃疸出現的時間、持續的時間、黃疸的程度，以及是否伴有其他癥狀等。如果發現寶寶的黃疸情況持續加重或伴有其他癥狀，應及時就醫檢查和治療。

保證充足的奶量：對于母乳喂養的寶寶來說，保證充足的奶量是非常重要的。媽媽們要勤喂奶，確保寶寶每天攝入足夠的奶量，以促進膽紅素的排泄和降低黃疸的程度。如果母乳不足可以適當添加配方奶，以滿足寶寶的營養需求。

注意寶寶的衛生：寶寶的衛生也是非常重要的。家長們要定期給寶寶洗澡、換尿布并保持寶寶皮膚的清潔和干燥。同時要注意寶寶的口腔衛生，可以用干凈的紗布輕輕擦拭寶寶的牙齦和口腔黏膜，以避免細菌感染。

避免過度包裹：過度包裹寶寶會使寶寶出汗過多，導致體內水分流失和體溫升高，從而加重黃疸的癥狀。因此，家長們要避免過度包裹寶寶，保持寶寶身體的舒適。可以適當給寶寶穿一些寬松、透氣的衣服，并讓寶寶適當活動以促進血液循環和新陳代謝。

給予寶寶足夠的關愛和陪伴：寶寶出現黃疸后，家長們要給予寶寶足夠的關愛和陪伴。可以通過撫摸、擁抱、唱歌等方式來安撫寶寶的情緒，讓寶寶感受到家人的溫暖和關愛。這有助于緩解寶寶的焦慮和不安情緒，促進寶寶的身心健康。

結語

深入了解新生兒黃疸后，我們不難發現，面對黃疸無須過分驚慌或盲目擔憂。以科學的認知為基石、細心的觀察為指引、適時的醫療干預為助力，一定能為寶寶順利度過這一特殊時期提供堅實的保障，讓這把金鑰匙開啟他們健康成長之門。

編輯：王菁菁