一文帶你了解牙痛

牙齒是人體中最堅硬的器官，主要負責咀嚼食物，同時在發音、維持面部美觀和面部結構穩定方面有一定的生理作用。然而，牙齒常因多種原因出現疼痛癥狀。臨床數據顯示，我國每年因牙疼就診的患者超過2.3億人次，可見，牙痛是一種常見的口腔健康問題，對很多人造成困擾。那么，你知道牙痛的常見癥狀、類型和治療要點嗎？接下來，讓我們一起詳細了解牙痛的相關知識，以便更好地預防和處理牙痛問題。

什么是牙痛？

牙痛是口腔科的常見臨床癥狀，屬于一種臨床表現，與牙齦出血、牙齒松動一樣，都屬于臨床癥狀。需要明確的是，牙痛不屬于牙科的某個單獨的疾病診斷，而是多種疾病或者刺激因素引發的綜合性癥狀表現。臨床上，任何原因導致的牙齒不適均可稱之為牙痛。引起牙痛的原因多種多樣，如齲齒造成的疼痛。齲齒也就是人們常說的蛀牙，它屬于疾病，而牙痛只是齲齒的一種表現。此外，還有可能造成牙痛的情況有急性牙髓炎、急性根尖炎和智齒冠周炎等。這些疾病不僅會引發不同程度的牙痛，還會顯著影響患者的生活質量和口腔舒適度。

牙痛的常見癥狀

從醫學上來說，牙痛是由牙齒相關神經末梢受到刺激所致。牙痛的程度由個人的感覺和牙齒疾病的嚴重性等決定，有輕有重。輕者，癥狀較輕，基本可以耐受，隨著時間的推移有可能會好轉，但嚴重牙痛可影響患者進餐、說話、咀嚼等，同時可能對患者的睡眠和心情等造成影響。

牙痛的典型癥狀包括冷熱刺激疼痛、牙齒探痛、根尖區的叩痛，以及牙周組織的腫脹和疼痛。牙痛發生后通常不是單一的疼痛癥狀，往往有多伴隨癥狀。最常見的伴隨癥狀就是食物的嵌塞，這種情況多見于牙齒磨損嚴重的人群和齲齒患者。這類患者牙體結構有缺損，鄰牙銜接度差，因此吃東西容易嵌塞，就餐的體驗感較差，可出現就餐中或就餐后多次剔牙的情況。此外，牙齒紅腫也是主要的伴隨癥狀，其發生原因主要是當牙齒神經受到刺激后，產生的炎性滲出物導致牙齦腫大。牙痛還可能引發一些并發癥。臨床研究證實，牙痛可能誘發或加重高血壓，其原理是患者因口腔疼痛，全身處于應激狀態，無法進食，并且疼痛可能引發睡眠障礙、情緒不穩定等癥狀，長此以往，可導致患者機體內環境差，進而出現血壓升高的情況。而對原本就有高血壓的患者而言，長期的刺激可能加重病情，導致患者出現頭暈目眩、全身水腫等情況。而長期牙痛還可能引發口臭，進而對患者的社交和心理狀態造成負面影響，使患者產生自卑心理。

牙痛的類型

按照誘因的有無，牙痛可以分為自發痛和刺激性疼痛；按照疼痛時間，牙痛可以分為持續疼痛和一過性疼痛；按照疼痛的程度，牙痛可以分為脹痛、鈍痛和劇烈疼痛。而牙齒疼痛通常是由牙齒髓腔或者根尖區域的炎癥引起的。

（一）自發痛和刺激性疼痛

在現實生活中，牙齒出現的疼痛多見于自發痛和刺激性疼痛。其中自發痛多數是由智齒冠周炎、牙周炎、牙菌斑感染、牙齦炎，甚至牙齒過敏等引起，應該及時到牙科醫院檢查和治療。

自發痛：從特點來說，自發痛往往比較劇烈，如在發生急性牙髓炎時，甚至可放射到頭面部，讓人感覺頭面部都在疼。其原因是神經反射及炎癥或可侵襲上頜部和臉部的骨質，導致整個頜骨所在的區域疼痛。以牙菌斑感染引起的疼痛為例，其治療一般可采用超聲波清洗。清潔牙齒后，疼痛可得到緩解。此外，潔牙后需要注意飲食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重疼痛或引發過敏反應。

刺激性疼痛：可能由多種原因引起，一般多見于機械刺激、化學刺激、溫度刺激作用于牙齒時。當牙齒受到重度磨損導致牙本質暴露或隱裂時，可能引起牙齒的短暫性疼痛，一般持續幾分鐘后逐漸消退。刺激消除之后，疼痛往往隨之緩解。此外，如果患者有中度或深度齲齒、牙頸部楔狀缺損、磨損與磨耗，那么也有可能出現刺激性疼痛反應。以齲齒為例，其病因是細菌感染導致牙齒硬組織破壞，形成齲洞。若齲壞進展至牙神經暴露，冷熱刺激會引發劇烈疼痛。齲齒會逐漸破壞牙釉質、牙本質和牙骨質，形成慢性進行性缺損，同時伴有牙齒硬組織的缺損。當缺損達到一定深度時，往往可引起牙齒對溫度或化學物質等產生刺激性疼痛。此外，急性根尖周炎也可能表現為刺激性疼痛，其特點是持續疼痛和咬合疼痛。原因為細菌侵入牙根與牙槽骨之間的區域，形成膿腫，導致患者感覺到牙齒角度變高，咬東西疼痛。

(二)脹痛、鈍痛和劇烈疼痛

脹痛：除以上類型的疼痛外，現實生活中還多見由智齒冠周炎引發的脹痛。智齒實際上就是第三顆磨牙。人類的磨牙一共有3顆，第一顆在6歲左右萌出，第二顆則為第二磨牙，在12歲左右萌出，而第三顆也就是18歲左右萌出的第三磨牙，也可以稱之為智齒，也有人稱之為智慧牙。當智齒非正常萌出時，會形成阻生智齒，進而引發反復的冠周炎，不僅會將前面的牙齒頂壞，自身也可能出現嚴重的齲齒，最終導致疼痛。

鈍痛：牙齒的鈍痛主要是由牙周炎、牙髓炎或齲齒等疾病所致，與口腔衛生狀況不佳和身體上火有直接關聯。而在少數情況下，牙齒畸形（如牙齒發育異常、牙齒間的擠壓）外傷、外部環境刺激、神經性疼痛，也可能引發牙齒鈍痛。

劇烈疼痛：牙齒的劇烈疼痛一般由牙髓炎引起。牙髓炎是發生在牙髓組織間的炎癥，主要是齲齒沒有得到及時治療而導致的，并且牙髓炎屬于不可逆轉的炎癥，也就是一旦發生是不會自己好轉的，務必前往口腔醫院或口腔診所進行治療。它的主要臨床表現為劇烈的疼痛，而且夜間比白天痛得更厲害，疼痛不能定位，吃藥無法解決疼痛。因此，患者必須接受根管治療，也就是在牙齒上鉆一個洞，通過引流把牙齒里面感染壞死的物質清除干凈，從而讓炎癥慢慢消退。

牙痛的就診

建議大家出現以下癥狀應立即前往口腔門診就醫： ① 牙齒對冷熱刺激十分敏感，如飲用冷熱水或者吃酸類食物、甜類食物時，牙齒有明顯不適和疼痛；② 進食正常的食物時，牙齒有嵌塞的情況，嵌塞的同時還有輕重不一的疼痛； ③ 牙齒沒有明顯誘因的情況下出現自發性的疼痛； ④ 牙齒有齲齒，或者牙齦上有膿包和炎性液體滲出； ⑤ 牙痛的同時，患側的面部也有腫大和發熱的情況； ⑥ 當去除導致牙齒疼痛刺激后，牙齒繼續疼痛。

牙痛的治療

(一)物理治療

物理治療主要包含口含漱鹽水、對牙齒進行冰敷等方法。鹽水不僅可以殺菌，還具有一定的清潔作用，可以減少因食物殘渣在口腔內滯留而加劇對牙齒局部的刺激。冰敷則可以促使血管收縮，降低髓內的壓力，以緩解疼痛。

(二)藥物治療

藥物治療主要是應用一些消炎止痛的藥物，如暫時口服紅霉素類或頭孢菌素類藥物，以及替硝唑抗炎、抗厭氧菌治療，牙痛較重時也可口服布洛芬或氨酚待因片進行鎮痛治療，同時應戒煙戒酒，忌辛辣及過熱飲食。

(三)手術治療

手術治療主要指根管治療和切口引流治療。

根管治療是自前口腔科最常見的治療方式，其治療原理是利用口腔科的相關器械去除牙齒內的腐質，而后揭開髓室頂，開通路，采用拔髓針拔除感染的牙髓，再用擴挫針擴凈根管壁，之后在根管內封消炎藥，最后再用牙膠尖充填，表面用口腔充填材料充填，將牙齒充填到合適的長度完成治療。

而切口引流治療則是針對牙髓感染和膿腫的牙科治療方式，如急性根尖周膿腫患者可以選擇膿腫切開引流或牙齒開髓引流治療。步驟為局部麻醉、制備洞形、插入引流管、清洗消毒、填充洞形等。而急性智齒冠周炎癥患者可以做膿腫切開引流治療，還可以做冠周局部沖洗治療，當炎癥得到控制后，牙痛、臉痛現象就能夠得到緩解，患者自身的舒適性也會明顯提高。

結語

綜上所述，牙痛可由多種因素引起，其癥狀為疼痛且伴隨食物的嵌塞，甚至可誘發高血壓、加重高血壓和口臭的情況。其中，自發痛和刺激性疼痛是主要的類型。當自身出現牙齒疼痛或劇烈癥狀時，建議盡早就診，采用物理方法、藥物治療方法和手術方式進行緩解。在日常生活中，應堅持定期檢查口腔，及時治療齲齒，保持牙齦和牙齒健康。希望大家可以掌握有關牙痛的治療和保健知識，做好口腔護理，遠離牙痛困擾。

編輯：張宇