神經外科護理：提高康復效率，減少并發癥

神經外科疾病涉及大腦、脊髓或神經系統，其中常見疾病包括腦卒中、腦腫瘤、頭部外傷等。神經外科疾病不僅會影響患者身體健康，還會對患者的思維、記憶、運動能力等產生嚴重影響。因為神經系統非常復雜，所以治療過程中可能會出現許多預料之外的并發癥，如腦水腫、血栓、感染等。神經外科患者的護理非常重要，護理工作不僅能夠幫助患者處理日常生活問題，更多體現在通過細節護理幫助患者恢復生理功能，減輕痛苦，預防病情加重。良好的護理方案能夠加速患者康復，減少并發癥，讓患者早日回歸正常生活。因此，護理在神經外科治療中扮演著至關重要的角色。

神經外科的康復護理目標

神經外科的康復護理目標在于幫助患者恢復生理功能，提高生活質量，同時減小治療期間的常見并發癥風險。首先，神經外科的護理重點之一便是恢復患者的神經功能，許多患者在術后可能會出現肢體無力、語言障礙、記憶問題等。康復護理基于物理治療、語言訓練等護理措施逐步恢復運動和溝通能力。其次，神經外科護理服務是提升患者生活質量的關鍵，術后患者往往存在明顯的疼痛感，再加上長期臥床導致身體較為虛弱，生活質量明顯下降，此時護理任務之一便是緩解患者的疼痛，幫助患者更舒適地度過康復期，早日恢復日常活動。部分患者可能會因疾病而產生焦慮、抑郁等負面情緒，需要心理疏導、家庭支持增強康復信心。最后，減少并發癥也是康復護理的重點。患者長期臥床，免疫力較弱，易出現肺部感染、壓瘡或血栓等問題，在護理期間應密切監測患者的狀況，及時采取措施避免并發癥。

提高康復效率的護理措施

(一)早期干預

術后及時進行早期干預非常重要，是避免并發癥的關鍵。術后患者往往需要一定時間的休息與恢復，但是如果長時間臥床，不僅會影響血液循環，還容易導致身體其他系統功能衰退。因此，患者需要在醫生的指導下盡早進行一些輕度活動，如床上翻身、床頭抬高等，從而促進血液循環，減輕肌肉緊張。此外，術后短時間內便可以進行輕度功能性訓練，有助于預防身體過度虛弱。早期干預不僅可以加速康復過程，還能有效預防并發癥風險。

(二)功能性訓練

在神經外科康復過程中，功能性訓練非常重要。臨床需要結合患者的具體情況提供對應訓練，目前常見訓練涉及物理治療、運動訓練和語言訓練。物理治療是通過各種方法(如電刺激、熱敷、按摩等)幫助患者恢復肌肉的張力與靈活性，如肢體功能障礙患者早期康復鍛煉，能夠有效減輕因長期臥床而導致的肌肉萎縮。運動訓練涉及被動運動與主動運動。被動運動的重點在于幫助患者進行關節活動，保持關節的靈活性。主動運動主要是讓患者在恢復一定體力后開始主動參與運動，通過肢體伸展、屈曲等動作增強肌肉力量。神經外科患者中，部分患者存在語言功能障礙，此時語言訓練便顯得尤為重要，通過語音、語言理解和表達能力的恢復，與患者進行對話練習，幫助患者重新掌握溝通技巧。

(三)疼痛管理

術后疼痛是神經外科患者的常見癥狀，手術部位涉及大腦、脊髓的神經外科患者，疼痛不僅會影響患者的情緒，還會限制患者的活動范圍，影響康復進程。疼痛管理應堅持個性化原則，根據患者的具體病情和疼痛程度制訂合理的疼痛控制方案。除了常規藥物鎮痛，還可以通過溫熱敷、按摩、冥想等護理方式來緩解疼痛，幫助患者更好地參與康復訓練，減少疼痛對運動和日常活動的干擾。

（四)營養支持

合理的飲食護理是促進患者順利康復的關鍵，手術后患者身體虛弱，此時需要根據患者的具體情況安排適當的飲食。蛋白質有助于促進組織修復與傷口愈合，術后患者應增加蛋白質的攝入，以瘦肉、魚類、蛋類等食物為主。維生素C、維生素D等有助于增強免疫系統功能，B族維生素則對神經系統恢復有積極作用，鈣、鐵等礦物質有助于保持骨骼健康和補充術后失血。此外，術后需要為患者提供充足的水分，以維持體內正常的代謝和循環。

減少并發癥的護理措施

（一）防止形成深靜脈血栓

深靜脈血栓是神經外科術后常見并發癥，患者可以采取早期活動與穿戴彈力襪等措施進行預防。早期活動主要是讓患者在術后盡早開始適當活動，嘗試床上翻身、踝泵運動等，有助于促進血液循環，減少血栓形成。早期活動方式較多，具體如下。 ① 踝泵運動：患者躺在床上，腳尖向上勾起，再向下壓，每次持續10～15 秒，每天進行3～5次，促進下肢靜脈回流。② 股四頭肌等長收縮訓練：鼓勵患者用力伸直腿部，保持10秒后放松，重復 10～20 次，增強大腿肌肉力量，提高靜脈回流效率。 ③ 被動肢體活動：對于無自主活動能力的患者，護理人員可以幫助他們進行膝關節和踝關節屈伸訓練，防正血液淤積。穿戴彈力襪不僅能夠有效促進下肢的血液回流，防止靜脈血液淤積，減小血栓形成風險，還能加快靜脈回流速度，減少血液滯留。患者術后應按照醫生建議選擇合適壓力級別的彈力襪，一般為20~30毫米汞柱。神經外科高危患者可以使用下肢氣壓治療設備，定期加壓促進靜脈血液回流。對于長期臥床患者，醫生可能會開具低分子肝素、華法林等藥物預防血栓形成，期間需要密切觀察患者是否有出血傾向，如出現皮下出血點、牙齦出血等癥狀，根據醫生指示調整用藥。

（二）預防肺部并發癥

神經外科患者往往存在活動受限的問題，此時呼吸功能會明顯下降，從而引發肺部并發癥。因此，護理期間可以通過幫助患者定時翻身來改善肺部的通氣和排痰，減少肺部積液形成。此外，鼓勵患者進行深呼吸練習，每次深吸氣后停留幾秒鐘，有助于擴展肺部，增加氧氣交換。肺部并發癥的預防措施較多，下面分享3個護理方法。 ① 改善肺通氣：鼓勵患者每天進行3~5次深呼吸練習，每次吸氣后保持5秒，有助于擴展肺泡，防正肺不張。為癥狀較為嚴重的患者提供肺功能訓練器，幫助他們進行有節律的呼吸訓練，增加肺活量，提高氧氣交換效率。 ② 促進排痰：每2~4小時協助患者翻身并輕拍背部，有助于排出痰液，減小肺部感染風險。痰液黏稠的患者可霧化吸入生理鹽水或祛痰藥物，保持氣道濕潤，促進痰液排出。 ③ 預防感染：使用漱口水漱口，使用濕紗布擦拭口腔，減小細菌通過口腔進入肺部的風險。氣管插管、吞咽困難等神經外科患者在住院期間需要適當抬高床頭，抬高角度30～45度，以減小誤吸導致的感染風險。

(三）預防壓瘡

神經外科患者長期臥床、行動不便，易發生壓瘡。護理人員可為患者定時翻身并使用氣墊床，分散臥床時的壓力，減小皮膚受壓的風險。與此同時，指導患者保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環境加重壓瘡的風險，每日檢查受壓部位，觀察是否有紅腫、皮膚破損、濕潤等壓瘡早期表現。患者可使用爽身粉或保護性皮膚屏障膜，防止汗液浸漬皮膚。如果患者病情嚴重需要臥床休息，則需要每2小時幫助患者翻身1次，改變體位，減小局部壓力。每小時幫助有高危征象的患者調整1次體位，采用側臥位、仰臥位、俯臥位交替等不同臥位姿勢，避免同一部位長時間受壓。

（四）術后認知功能障礙的預防護理

術后認知功能障礙是神經外科術后常見并發癥之一，主要表現為患者在術后出現短暫或長期的記憶力減退、注意力不集中、定向障礙等癥狀，影響患者的生活質量及康復進程。護理可以從認知功能恢復訓練、環境改善及營養管理3方面著手。 ① 認知功能恢復訓練：術后應讓患者盡早參與認知訓練，引導患者復述日期、時間、地點，幫助其恢復定向能力。通過簡單的數字記憶訓練、詞語聯想訓練等幫助患者提高記憶力和注意力。鼓勵患者與家屬、護理人員多交流，如每日問答、回憶生活事件，以激發思維活躍度。 ② 環境改善：為患者營造安靜、整潔、光線適中的環境，避免過多刺激導致焦慮、定向障礙加重。在病房內放置熟悉的物品，幫助患者增強安全感和認知穩定性。適當安排日間活動，維持晝夜節律，避免術后晝夜顛倒導致認知功能進一步受損。 ③ 營養管理：為患者提供高蛋白飲食，促進神經修復，如雞蛋、魚肉、牛奶等。提供富含B族維生素的食物對神經系統恢復有幫助。避免高糖、高脂肪飲食，以減少血糖波動對認知功能的負面影響

在神經外科患者的康復過程中，護理服務的作用是多元化的，有效的護理服務能夠促進患者康復并避免術后并發癥，護理質量直接影響患者的康復進程和生活質量，是連接臨床治療與功能恢復的關鍵橋梁。

編輯：臺小雨