脊柱損傷不容忽視，科學(xué)防護(hù)刻不容緩

在人體這座精妙的“大廈”中，脊柱無疑是關(guān)鍵的支柱之一。它不僅支撐著人們的身體，還保護(hù)著至關(guān)重要的脊髓和神經(jīng)，對(duì)人們的健康和生活質(zhì)量起著決定性的作用。然而，在現(xiàn)代社會(huì)中，種種原因?qū)е录怪鶕p傷的風(fēng)險(xiǎn)日益增加，這一問題不容忽視，科學(xué)防護(hù)刻不容緩。

脊柱的神奇構(gòu)造與重要功能

脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成。這些椎骨之間通過椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶等結(jié)構(gòu)緊密連接，形成了一個(gè)既靈活又穩(wěn)定的整體。首先，脊柱的首要功能是支撐身體。它承擔(dān)著頭部、軀干和四肢的重量，將人體各個(gè)部分有機(jī)地連接在一起，使人們能夠保持直立的姿勢(shì)。無論是行走、站立還是坐著，脊柱都在默默地發(fā)揮著支撐作用，確保身體不會(huì)因重力而跨塌。其次，保護(hù)脊髓和神經(jīng)是脊柱的另一項(xiàng)重要使命。脊柱內(nèi)部的椎管中容納著脊髓，這是神經(jīng)系統(tǒng)的核心部分，負(fù)責(zé)傳遞身體各個(gè)部位的感覺和運(yùn)動(dòng)信息。脊柱的椎骨、椎間盤、周圍的韌帶等結(jié)構(gòu)，就像一層堅(jiān)固的鎧甲，為脊髓和神經(jīng)提供全方位的保護(hù)，使其免受外界的傷害。最后，脊柱還具有運(yùn)動(dòng)功能。它可以進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)，使人們能夠完成各種復(fù)雜的動(dòng)作。例如，彎腰撿起地上的物品、轉(zhuǎn)頭觀察周圍的環(huán)境、扭腰躲避危險(xiǎn)等，這些日常活動(dòng)都離不開脊柱的靈活運(yùn)動(dòng)。

脊柱損傷的多種原因

一是外傷因素。 ① 交通事故：導(dǎo)致脊柱損傷的主要原因之一。車輛碰撞時(shí)，強(qiáng)大的沖擊力會(huì)使脊柱承受巨大壓力，可能導(dǎo)致骨折、脫位甚至脊髓損傷。② 高處墜落：人體墜落時(shí)重力加速度產(chǎn)生的沖擊力易引發(fā)脊柱骨折。建筑工地、高處作業(yè)等場(chǎng)所一旦發(fā)生墜落事故，脊柱損傷風(fēng)險(xiǎn)極高。 ③ 暴力打擊：被重物擊中、遭受毆打等暴力行為可能導(dǎo)致脊柱損傷。

二是運(yùn)動(dòng)損傷。 ① 劇烈運(yùn)動(dòng)：如足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及體操、跳水等項(xiàng)目中，動(dòng)作不當(dāng)或外力撞擊易引發(fā)脊柱損傷。 ② 過度伸展或扭轉(zhuǎn)：在瑜伽、舞蹈等運(yùn)動(dòng)中，過度伸展或扭轉(zhuǎn)脊柱可能超出其承受范圍，導(dǎo)致?lián)p傷。

三是疾病因素。 ① 骨質(zhì)疏松：尤其在老年人和絕經(jīng)后女性中高發(fā)。患者骨骼脆弱，輕微外力都可能引發(fā)脊柱骨折。 ② 脊柱退行性病變：隨年齡增長(zhǎng)，椎間盤突出和骨質(zhì)增生等退行性病變較為常見。這會(huì)引起疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫脊髓和神經(jīng)。 ③ 腫瘤：分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤。會(huì)破壞脊柱結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致疼痛、骨折、脊髓壓迫等癥狀。

四是不良生活習(xí)慣。 ① 長(zhǎng)時(shí)間低頭：現(xiàn)代人長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦等電子設(shè)備，這會(huì)使頸椎過度前屈，增加頸椎間盤壓力，易導(dǎo)致頸椎病和頸椎間盤突出。② 久坐不動(dòng)：使腰部肌肉緊張，血液循環(huán)不暢，易致腰肌勞損和腰椎間盤突出，還影響脊柱生理曲度。③ 不良姿勢(shì)：彎腰駝背、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)會(huì)使脊柱受力不均，易導(dǎo)致脊柱變形和損傷。

脊柱損傷的復(fù)雜癥狀

疼痛：脊柱損傷的常見癥狀之一。患者通常會(huì)感到損傷部位的劇烈疼痛，疼痛的程度可以從輕微的隱痛到難以忍受的劇痛不等。疼痛的性質(zhì)也各不相同，有的是刺痛，有的是脹痛，有的是放射性疼痛。例如，頸椎損傷可能會(huì)引起頸部疼痛并放射到上肢；腰椎損傷可能會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛并放射到臀部和下肢。

活動(dòng)受限：脊柱損傷后，患者的脊柱活動(dòng)往往會(huì)受到明顯限制。例如，頸椎損傷可能會(huì)使患者無法正常轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、低頭或抬頭；腰椎損傷可能會(huì)導(dǎo)致患者無法彎腰、伸展或扭轉(zhuǎn)腰部。活動(dòng)受限不僅會(huì)影響患者的日常生活和工作，還會(huì)進(jìn)一步加重脊柱的損傷程度。

麻木和無力：如果脊柱損傷導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)受壓，患者可能會(huì)出現(xiàn)麻木和無力的癥狀。麻木的部位通常與受壓的神經(jīng)分布區(qū)域一致，如頸椎損傷可能會(huì)引起上肢麻木，腰椎損傷可能會(huì)導(dǎo)致下肢麻木。無力的表現(xiàn)則為肌肉力量減弱，患者可能會(huì)感到肢體沉重、無法抬起或行走困難。

大小便失禁：嚴(yán)重的脊柱損傷可能會(huì)影響控制大小便的神經(jīng)，導(dǎo)致大小便失禁。這是一種非常嚴(yán)重的癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者造成極大的痛苦和不便，還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)和腸道的感染等并發(fā)癥。

呼吸困難：在頸椎嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，可能會(huì)影響呼吸肌的功能，導(dǎo)致呼吸困難。患者可能會(huì)感到呼吸急促、費(fèi)力，甚至出現(xiàn)室息的危險(xiǎn)。這種情況需要立即進(jìn)行緊急處理，否則會(huì)危及生命。

脊柱損傷的精確診斷

一是體格檢查。檢查脊柱壓痛、畸形、活動(dòng)受限等情況，以及四肢感覺、運(yùn)動(dòng)和反射，判斷是否有脊髓或神經(jīng)損傷。二是影像學(xué)檢查。 ①X 射線檢查：可顯示骨折和脫位情況、生理曲度和椎間隙變化，操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，但對(duì)軟組織和脊髓顯示效果不佳。CT檢查：能更詳細(xì)顯示脊柱結(jié)構(gòu)和骨折情況，對(duì)復(fù)雜骨折和脫位分辨率高，可進(jìn)行三維重建。 ③ 磁共振成像檢查：可清晰顯示脊髓和神經(jīng)損傷情況，無輻射，對(duì)軟組織分辨率高，但費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)。三是實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于排除感染、腫瘤等其他疾病，如血常規(guī)、血生化、血沉、C反應(yīng)蛋白等。

脊柱損傷的多元治療方法

一是急救處理。保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定，避免搬運(yùn)過程中造成二次損傷。二是保守治療。① 臥床休息：可減輕脊柱壓力，促進(jìn)骨折愈合和椎間盤修復(fù)，需保持正確姿勢(shì)，建議使用硬板床。 ② 佩戴支具：能限制脊柱活動(dòng)，保護(hù)受傷部位，促進(jìn)恢復(fù)，需根據(jù)情況選擇合適支具。 ③ 物理治療：可緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括熱敷、冷敷、按摩、針灸、理療等。 ④ 藥物治療：可緩解疼痛、減輕炎癥、促進(jìn)骨折愈合，如非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。三是手術(shù)治療。 ① 脊柱內(nèi)固定術(shù)：用于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，適用于骨折脫位、嚴(yán)重椎間盤突出等情況。 ② 脊髓減壓術(shù)：用于解除脊髓壓迫，恢復(fù)其功能，切除壓迫脊髓的骨折碎片、椎間盤組織或腫瘤等。 ③ 植骨融合術(shù)：用于促進(jìn)骨折愈合和脊柱融合，適用于嚴(yán)重脊柱骨折、退行性病變等情況

脊柱損傷的有效預(yù)防措施

一是注意安全。在日常生活和工作中，要時(shí)刻注意安全，避免發(fā)生交通事故、高處墜落等意外事故。在駕駛車輛時(shí)，要系好安全帶，遵守交通規(guī)則；在進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，要佩戴安全帶和安全帽，做好防護(hù)措施。此外，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，要做好熱身運(yùn)動(dòng)，遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，避免受傷。

二是保持正確的姿勢(shì)。保持正確的坐姿、站姿和睡姿，對(duì)于預(yù)防脊柱損傷至關(guān)重要。 ① 坐姿：保持正確的坐姿，要做到背部挺直，肩部放松，眼睛平視前方。座椅的高度要適中，使雙腳能夠平放在地面上，大腿與小腿呈90度角。同時(shí)，要避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)。每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)一下，緩解脊柱的壓力。 ② 站姿：站立時(shí)，要保持身體挺直，雙肩放松，頭部端正。腹部微微收緊，臀部微微向后收。雙腳分開與肩同寬，重心均勻分布在雙腳上。避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)，可以適當(dāng)走動(dòng)或進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)。 ③ 睡姿：選擇合適的床墊和枕頭，保持良好的睡姿。睡覺時(shí)，最好選擇硬板床，床墊的硬度要適中，不能過軟或過硬。枕頭的高度要合適，以保持頸椎的正常生理曲度。仰臥時(shí)，可在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭，以減輕腰部的壓力；側(cè)臥時(shí)，可在雙腿之間夾一個(gè)枕頭，以保持脊柱的正常生理曲度。

三是加強(qiáng)鍛煉。加強(qiáng)腰部、頸部和背部肌肉的鍛煉，可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，預(yù)防脊柱損傷。 ① 游泳：一種非常適合鍛煉脊柱的運(yùn)動(dòng)。游泳時(shí)，水的浮力可以減輕脊柱的壓力，同時(shí)，游泳的各種動(dòng)作可以鍛煉腰部、頸部和背部的肌肉。尤其是蛙泳和仰泳，對(duì)脊柱的鍛煉效果更明顯。 ② 瑜伽：各種體式的練習(xí)不僅可以增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡力，還可以鍛煉脊柱周圍的肌肉。但是，在進(jìn)行瑜伽練習(xí)時(shí)，要注意選擇適合自己的體式，避免過度伸展或扭轉(zhuǎn)脊柱，以免造成損傷。 ③ 普拉提：強(qiáng)調(diào)核心肌群的訓(xùn)練，可以有效地增強(qiáng)腹部、腰部和背部的肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。普拉提的動(dòng)作相對(duì)較為緩慢和精準(zhǔn)，適合各個(gè)年齡段的人群練習(xí)。

四是避免過度勞累。避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、搬重物等過度勞累的活動(dòng)。如果需要搬重物，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)。例如，先蹲下，然后將重物靠近身體，用腿部力量站起來。同時(shí)，要避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每隔一段時(shí)間要活動(dòng)一下身體，緩解脊柱的壓力。

五是注意飲食。保持均衡的飲食，攝人足夠的鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少脊柱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。富含鈣的食物有牛奶、豆制品等；富含維生素D的食物有魚肝油、蛋黃等。此外，還要注意控制體重，避免肥胖，因?yàn)榉逝謺?huì)增加脊柱的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致脊柱損傷。

六是定期體檢。定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療脊柱疾病。對(duì)于一些高危人群，如老年人、絕經(jīng)后的女性等，更要加強(qiáng)對(duì)脊柱的檢查和保健。可以定期進(jìn)行脊柱X射線及骨密度檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療脊柱疾病。

編輯：張宇