臉板腺按摩聯(lián)合中藥霧化薰眼標(biāo)準(zhǔn)化治療干眼癥的療效研究

Abstract： Objective：To investigate the effect of meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine atomization fumigation standardized treatment for dry eye disease.Methods： 68 patients with dry eye disease admitted totheFirstPeople's HospitalofLixian County from May 2020 to May2023 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group， with 34 cases in each group.The control group was treated with conventional drug therapy，and the experimental group was treated with meibomian gland masage and traditional Chinese medicine atomization fumigation standardized treatment.The effect and Schirmer testresults and BUT value of the two groups were compared. Results： The efective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， Plt;0.05 .After treatment， Schirmer test resultsand BUT value of the experimental group were significantly better than those of the control group， with significant data differences， Plt;0.05 .Conclusion： The standardized treatment of meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine atomization fumigation fordryeye disease hassignificant effect，whichcaneffectivelyregulate the eyefunction ofpatients and is worth promoting.

Keywords： dry eye syndrome; meibomian gland massage; traditional Chinese medicine atomization fumigation; clinical efficacy

0 引言

干眼癥是臨床常見眼科病癥，病因在于淚液質(zhì)和量的異常以及淚膜穩(wěn)定性下降，進(jìn)而導(dǎo)致眼表面暴露性損傷和不適癥狀。近年來，隨著人們生活方式的改變，尤其是電子產(chǎn)品的廣泛使用和環(huán)境污染的加重，干眼癥的發(fā)病率逐年上升。干眼癥不僅影響患者的日常生活和工作，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的角膜病變及視力下降。因此，干眼癥的早期診斷和有效治療顯得格外重要。目前，干眼癥的治療方法多種多樣，如人工淚液滴眼、消炎藥物的使用及眼部理療等。但是單一的藥物治療方式往往無法從根本上改善淚膜的穩(wěn)定性和淚液分泌功能，患者需要長期用藥維持，很容易出現(xiàn)藥物依賴性與藥物副作用。干眼癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍和臉板腺功能障礙密切相關(guān)。近些年有研究提出，針對(duì)瞼板腺的治療方法能夠有效改善瞼板腺導(dǎo)管的通暢性。例如，通過按摩治療能夠促進(jìn)脂質(zhì)層分泌，進(jìn)而穩(wěn)定淚膜，減輕干眼癥狀2；中藥霧化熏眼療法作為一種非侵入性治療方法，通過藥物霧化熏蒸直接作用于眼部，能夠起到活血化瘀、改善局部微循環(huán)和促進(jìn)淚液分泌的作用，在緩解眼部不適癥狀方面取得了良好的效果。本研究旨在探討瞼板腺按摩聯(lián)合中藥霧化熏眼標(biāo)準(zhǔn)化治療干眼癥的療效，希望能夠?yàn)楦裳郯Y的臨床治療提供新的思路和依據(jù)。

1 資料與方法

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，玻璃酸鈉滴眼液每次1滴，每日3～4次，滴入患眼，持續(xù)治療4周。左氧氟沙星滴眼液每次1滴，每日2次，連續(xù)使用2周。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用瞼板腺按摩和中藥霧化熏眼標(biāo)準(zhǔn)化治療，具體措施如下：（1）瞼板腺按摩。選擇一間溫度適宜、環(huán)境安靜的治療室，確保無塵環(huán)境?；颊咂教稍谥委煷采希^部保持舒適的仰臥位。使用 37～40^°C 的濕熱毛巾進(jìn)行眼部熱敷，每次敷 10min ，有助于軟化瞼板腺的分泌物，提高按摩效果。在洗凈雙手后，使用無菌手套將患者上瞼輕輕翻開，暴露出瞼板腺開口。以瞼板腺開口為基點(diǎn)，從上向下輕輕按壓整個(gè)上瞼，每次按壓持續(xù) 2～3 s并逐漸向周圍擴(kuò)散，治療操作時(shí)間3min 。將患者下瞼輕輕拉開使用按摩棒、手指，由下向上輕輕按壓瞼板腺，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)逐漸按摩，重點(diǎn)是改善下眼瞼板腺導(dǎo)管的通暢性，治療操作時(shí)間 3min 。每日進(jìn)行1次，每次約 6～8min ，持續(xù)治療4周。（2）中藥霧化熏眼。選用中藥配方，采用菊花 10g 、枸杞子 10g 、黃芩 10g 、丹參10g 等具有清熱解毒、活血化癡和潤澤眼部作用的中藥材。所有藥材煎煮 30min 。使用專用霧化器設(shè)備，將煮沸后的藥液倒入霧化器中，溫度調(diào)節(jié)在 35～37^°C 。患者采取仰臥位，保持眼晴距離霧化器出氣口約 15～20cm 。調(diào)節(jié)霧化器出氣量，促使藥液霧氣溫和均勻地接觸眼部。每次霧化熏眼持續(xù) 15min ，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.1一般資料

選取2020年5月至2023年5月禮縣第一人民醫(yī)院收治的68例干眼癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。實(shí)驗(yàn)組患者34例，男19例，女15例，年齡區(qū)間37～68歲，平均年齡（ 50.34±2.61 歲。對(duì)照組患者34例，男20例，女14例，年齡區(qū)間36～70歲，平均年齡 ?51.50±3.12? 歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， Pgt;0.05 。

1.3觀察指標(biāo)

（1）回顧對(duì)比兩組患者的療效。顯效：患者主觀癥狀完全消失，淚膜破裂時(shí)間增加至正常值以上且角膜染色評(píng)分下降至0或1分。有效：患者主觀癥狀得到明顯改善，但尚未完全消失。淚膜破裂時(shí)間較治療前增加，但未達(dá)到正常值。無效：患者主觀癥狀無改善或加重，淚膜破裂時(shí)間無變化或減少，角膜染色評(píng)分無改變或增加。有效率 ?=[ （顯效 ⁺ 有效）/總例數(shù)] ×100% 。

（2）對(duì)比兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest，ST）結(jié)果與淚膜破裂時(shí)間（Break-up Time，BUT）值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， [n（%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臉板腺內(nèi)脂質(zhì)的排出，改善瞼板腺導(dǎo)管的通暢性。瞼板腺分泌的脂質(zhì)是淚膜脂質(zhì)層的重要成分，可以延緩淚液的蒸發(fā)，維持淚膜的穩(wěn)定性。通過按摩瞼板腺，能夠有效改善瞼板腺堵塞和分泌不暢的問題，使脂質(zhì)層更加穩(wěn)定，在減少淚液蒸發(fā)量的同時(shí)緩解干眼癥狀。瞼板腺按摩操作簡單、安全性高，適合在臨床和家庭中進(jìn)行治療且不依賴藥物，為長期用藥效果不佳或藥物依賴性高的患者提供非藥物治療選擇3

2結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組， Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2Schirmer試驗(yàn)結(jié)果與BUT值對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Schirmer試驗(yàn)結(jié)果與BUT值均顯著優(yōu)于對(duì)照組， Plt;0.05 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

中藥霧化熏眼是一種結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代霧化技術(shù)的治療方法，通過霧化器將中藥液體轉(zhuǎn)化為細(xì)小的霧狀顆粒，直接作用于眼部表面，達(dá)到清熱解毒、活血化癖和潤澤眼部的效果。中藥熏眼的作用機(jī)理主要是通過中藥成分直接接觸眼表，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淚液的分泌和眼部的修復(fù)，減輕眼部的干澀、刺痛和異物感等不適癥狀。在霧化熏眼治療期間，基于多種藥物的應(yīng)用，能夠發(fā)揮辨證施治的治療作用，在藥效快速滲透的同時(shí)，達(dá)到更加理想的治療效果。

3討論

臉板腺按摩是一種針對(duì)瞼板腺功能障礙患者的物理治療方法，對(duì)眼瞼區(qū)域的輕柔按摩可以促進(jìn)

臉板腺按摩和中藥霧化熏眼結(jié)合應(yīng)用于干眼癥的治療，可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，形成協(xié)同作用。在干眼癥治療中，瞼板腺按摩改善了瞼板腺的排泄功能，促進(jìn)脂質(zhì)層的形成與穩(wěn)定，使淚膜的穩(wěn)定性顯著提升，減少淚液蒸發(fā)。中藥霧化熏眼通過中藥成分直接作用于眼表面，能夠改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)淚液的分泌，具備抗炎和修復(fù)作用。按摩和霧化熏眼結(jié)合治療不僅能夠有效改善淚膜的結(jié)構(gòu)，還能緩解眼部的炎癥反應(yīng)和不適癥狀，從多方面提升患者的舒適度和治療效果。瞼板腺按摩側(cè)重于物理改善瞼板腺的功能，中藥霧化熏眼則更注重藥物的局部作用與整體調(diào)節(jié)。兩種方法的結(jié)合能夠更加全面地應(yīng)對(duì)干眼癥的不同病因，改善患者的淚液質(zhì)量與眼部環(huán)境。對(duì)于部分癥狀復(fù)雜、長期依賴藥物而效果不理想患者而言，這種聯(lián)合治療方式可以達(dá)到更加理想的治療效果，不僅能夠減少藥物使用量，還能夠提高治療效果，以此提升患者的生活質(zhì)量。

表1治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2Schirmer試驗(yàn)結(jié)果與BUT值對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組， Plt;0.05， 。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的Schirmer試驗(yàn)結(jié)果與BUT值均顯著優(yōu)于對(duì)照組， Plt;0.05 。研究結(jié)果表明，臉板腺按摩聯(lián)合中藥霧化熏眼的標(biāo)準(zhǔn)化治療方式在提高干眼癥的整體治療效果方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。聯(lián)合治療方式能夠更有效地緩解患者的癥狀，改善眼部不適感，從而提升患者治療成功率。另外，按摩和霧化熏眼治療的結(jié)合能夠促進(jìn)淚液分泌量的增加，還能夠顯著延長淚膜破裂時(shí)間，從而改善淚膜的穩(wěn)定性和眼部濕潤度。

綜上所述，瞼板腺按摩聯(lián)合中藥霧化熏眼標(biāo)準(zhǔn)化治療對(duì)干眼癥具有顯著療效，能夠有效緩解患者癥狀，改善眼部功能及淚膜穩(wěn)定性，整體治療效果明顯，值得推廣。

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（責(zé)任編輯：劉憲銀）