規(guī)范化護理干預在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應用

Abstract：Objective：To explore theeffect of standardized nursing interventionon self-management of elderly hypertension patients in community.Methods：From January 2023 to January2024，86 community hypertension patients admitted to Ganzhou District North Street Community Health Service Center were divided into the control group and the experimental group， with 43 cases in each group.The control group received basic health guidance and blood pressure monitoring，and the experimental group received standardized nursing intervention on this basis.The blood pressurecontrolcompliancerate，self-managementabilitymental health status，and lifestyle improvementof the two groups were compared. Results： The blood presure compliance rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The self-management ability of the experimental group was significantly improved， whichshowed higher self-disciplinein blood pressure monitoring，dietcontrol，exercise executionanddrug compliance，andtheimprovementoflife styleof the experimental group Was beter thanthatof thecontrol group.The mental health status of the experimental group was significantly improved than that of the control group （Plt;0.05） 1 Conclusion： Standardized nursing intervention can effectively improve the blood pressure control rateof elderly hypertensionpatients inthecommunity，enhance theself-managementabilityand mentalhealthstatusof patients，and promote their healthy lifestyle.

Keywords： standardized nursing; elderly patients with hypertension;self-management

0 引言

高血壓是全球范圍內(nèi)最為常見的慢性疾病之一，在老年人群體中具有極高的發(fā)病率，會帶來嚴重的健康風險。由于血壓長期控制不當，老年高血壓患者常面臨心腦血管疾病、腎損害等嚴重并發(fā)癥的威脅，且這些病癥的發(fā)生率隨年齡增長逐步增加。傳統(tǒng)的治療方法在緩解癥狀方面雖取得一定效果，但患者長期依從性低，血壓波動較大，健康風險仍然顯著]。因此，在社區(qū)護理中引入系統(tǒng)化、個體化的規(guī)范化護理干預方案，以提升老年高血壓患者的自我管理能力，是切實可行的公共衛(wèi)生策略。規(guī)范化護理干預包括系統(tǒng)的健康教育、日常血壓監(jiān)測、飲食控制、運動指導、藥物依從性管理等多個層面的支持性護理，使患者能更好地參與自身健康管理。健康教育是指增進患者對高血壓危害的認知，使其主動參與到血壓管理中，逐漸樹立科學的健康觀念。血壓監(jiān)測指導幫助患者每日記錄血壓變化，及時識別波動情況，促進患者關注血壓變化并采取適當應對措施。飲食和運動指導可針對患者生活方式進行干預，建議患者采用低鹽、低脂的飲食結(jié)構，增強健康意識，通過適量的有氧運動，如散步和打太極拳，維持良好的體能和心血管健康。

實驗組患者高血壓病史在3至15年之間，病程較長，癥狀較為顯著，包括頭痛、失眠、胸悶等常見癥狀，部分患者伴有冠心病、糖尿病等慢性并發(fā)癥，整體健康狀況較為復雜。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05 。

納入標準：（1）年齡60歲以上的確診高血壓患者，具備較長的高血壓病史；（2）居住在社區(qū)內(nèi)，能夠定期前往社區(qū)醫(yī)療機構進行隨訪和護理干預；（3）患者具有一定的理解和溝通能力，能夠配合完成自我管理能力評估；（4）血壓水平不穩(wěn)定或藥物依從性較低，需要進一步的護理干預以改善血壓控制效果；（5）患者自愿參與研究并簽署知情同意書，愿意接受規(guī)范化護理干預的指導和配合隨訪。

排除標準：（1）患者患有嚴重認知障礙、精神疾病或智力障礙，難以有效配合護理干預和自我管理訓練；（2）合并嚴重心、腎、肝功能衰竭或其他危重疾病，無法參加長期的護理干預；（3）已參加其他影響血壓控制的干預研究或臨床試驗，影響研究的獨立性；（4）患者對護理干預內(nèi)容產(chǎn)生較強抵觸情緒，或不愿意參與定期的隨訪和護理計劃；（5）短期內(nèi)可能遷出社區(qū)或存在頻繁遷移計劃，無法穩(wěn)定接受規(guī)范化護理干預。

1.2方法

1 資料與方法

1.1一般資料

對照組患者接受定期健康教育、血壓測量以及基本的健康指導等常規(guī)護理。

選取2023年1月至2024年1月期間收治的86例社區(qū)高血壓患者，分為對照組和實驗組，各43例。對照組，男性22例，女性21例，年齡分布在60至85歲，平均年齡為72.3歲。患者均有不同程度的高血壓病史，確診時間為3年至12年不等。大部分患者伴有輕度至中度的高血壓癥狀，如頭痛、頭暈及乏力等。部分患者合并有糖尿病、高脂血癥等其他慢性病。實驗組，男性23例，女性20例，年齡分布在60至84歲，平均年齡為71.8歲。

實驗組患者接受規(guī)范化護理干預，具體措施如下：（1）個體化健康教育。護理人員為每位患者制定個體化的健康教育計劃，詳細講解高血壓的成因、危害及控制方法，加深患者對高血壓的認識。每周安排健康講座，集中講解高血壓管理的基本知識，確保患者充分理解病情并提升自我管理意識。（2）血壓監(jiān)測與反饋。指導患者每天早晚進行血壓自測，記錄血壓變化情況。社區(qū)護士每周收集血壓數(shù)據(jù)并進行分析，針對血壓波動較大的患者，及時提供反饋和調(diào)整建議，確保患者血壓處于合理范圍內(nèi)。（3）飲食和運動指導。針對老年患者的身體狀況，提供低鹽、低脂的飲食計劃，強調(diào)蔬菜、水果的攝人，高鹽、高脂食品的食用。護理人員每月隨訪時評估患者飲食執(zhí)行情況。同時，建議患者根據(jù)自身情況進行適量的有氧運動，推薦適合老年人的運動方式，如散步和打太極拳。（4）藥物依從性管理。強化患者的藥物管理意識，指導其遵醫(yī)囑用藥。針對漏服、停服現(xiàn)象，采用提醒、隨訪的方式幫助患者改善用藥依從性，確保藥物治療的連續(xù)性與有效性。（5）心理支持與壓力管理。關注患者的心理健康，定期開展心理疏導，緩解患者的焦慮與抑郁情緒。通過個別談話或團體心理活動增強患者的積極情緒，提高患者對疾病管理的信心，幫助患者更好地應對高血壓帶來的生活壓力。

1.3觀察指標

（1）血壓控制達標率。觀察干預前后患者血壓是否達標，記錄收縮壓和舒張壓的變化情況。（2）自我管理能力。評估患者在血壓監(jiān)測、飲食控制、運動執(zhí)行和用藥依從性等方面的自我管理能力。（3）心理健康狀態(tài)。使用心理量表評估患者的焦慮、抑郁水平及對疾病管理的積極性，觀察情緒狀態(tài)的改善情況。（4）生活方式改善情況。評估患者在飲食習慣、運動頻率和強度方面的改變，記錄生活方式的改善程度。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗， Plt;0.05 ，表明對比有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制達標率

護理干預前，兩組患者的血壓控制達標率未見明顯差異。在接受護理后，實驗組患者的血壓控制達標率高于對照組（ Plt;0.05 ），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2自我管理能力

護理后，實驗組患者的自我管理能力顯著高于對照組（ _{（Plt;0.05）} ），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3心理健康狀態(tài)

實施規(guī)范化護理措施后，實驗組患者的情緒改善率顯著高于對照組（ _{（Plt;0.05）} ），詳細數(shù)據(jù)見表3。

表1兩組患者血壓控制達標率對比

表2兩組患者自我管理能力對比

表3兩組患者心理健康狀態(tài)對比

表4兩組患者生活方式改善情況對比

2.4生活方式改善情況

實施規(guī)范化護理措施后，實驗組患者的生活方式改善率顯著高于對照組 （Plt;0.05） ，詳細數(shù)據(jù)見表4。

3討論

在社區(qū)老年高血壓患者中應用規(guī)范化護理干預能夠顯著提高患者的血壓控制達標率。護理干預通過個體化的健康教育、定期的血壓監(jiān)測和反饋機制，能夠幫助患者了解自身的血壓狀況，并及時調(diào)整生活習慣，形成持續(xù)關注健康的意識[2]。本研究中，實驗組患者在日常自我監(jiān)測和定期護理評估中，明顯提高了血壓達標率，相較對照組獲得了更理想的血壓穩(wěn)定性。結(jié)果表明，規(guī)范化護理干預在社區(qū)老年高血壓患者的血壓管理中具有重要作用。

規(guī)范化護理干預能夠在血壓監(jiān)測、飲食控制、運動執(zhí)行和藥物依從性方面有效提升老年高血壓患者的自我管理能力[3。結(jié)合系統(tǒng)的健康教育和行為指導，患者能夠逐漸掌握高血壓管理的基本方法，自主性顯著增強，而飲食和運動指導能夠幫助患者更好地控制體重和血壓，藥物依從性管理則可確保治療的連續(xù)性和效果。本研究數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的自我管理能力顯著高于對照組，顯示出規(guī)范化護理十預在提升患者自我管理意識和技能方面的積極作用。

高血壓患者常因長期治療產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，影響疾病管理效果。規(guī)范化護理干預注重患者的心理健康，能夠以心理疏導和情緒管理的方式提升患者的心理韌性，幫助其更好地應對病情。研究顯示，實驗組患者的心理健康狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，表明規(guī)范化護理干預通過心理支持措施，能夠有效緩解患者的心理壓力，促進其情緒健康的提升。

憑借飲食和運動指導，并在飲食中減少攝入高鹽、高脂等食物，增加適量的有氧運動，能讓患者逐漸養(yǎng)成健康的生活習慣。本研究結(jié)果顯示，實驗組的生活方式改善情況顯著優(yōu)于對照組。這表明飲食和運動的長期管理既有助于血壓控制，又能改善患者的整體健康狀況。規(guī)范化護理干預能夠在社區(qū)中幫助患者形成科學的健康行為，利于高血壓的長期控制。

4結(jié)語

綜上所述，系統(tǒng)的健康教育、個體化指導和心理支持，使患者的血壓控制達標率、自我管理能力、心理健康狀況和生活方式均得到了全面提升。研究表明，規(guī)范化護理干預有助于血壓的長期穩(wěn)定控制，有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風險，提升患者的生活質(zhì)量。此干預模式為社區(qū)慢性病管理提供了可靠的依據(jù)和新思路，建議進一步推廣。

參考文獻

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（責任編輯：劉憲銀）