基于探棒捻轉的標準化耳穴埋豆對老年便秘患者的療效

Abstract： Objective： To analyze the intervention efect of auricular point seed pressing based on probing stick twist on elderly patients with constipation.Methods：A total of90 elderly patients with constipation admited to Nanchong Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2024 to October 2024 were randomly divided into the control group，thetreatment group 1 and the treatment group 2， with 30 cases in each group.The control group was treated with dietcombined with ceramide，the treatment group1 was treated with conventional intervention of auricular point seed pressng，and the treatment group 2 was treated with probing stick twist plus auricular point seed pressing. The improvement of constipation，treatment eficiency and safety of the three groups were compared.Results： The constipation scores of the treatment group 2 were lower than those of the treatment group l and the control group 3 and 7 days after treatment （Plt;0.05） ; The effective rate of the treatment group 2 was higher than that of the treatment group 1 and the control group.The adversereaction rate ofthe treatment group 2 was lower than that ofthe treatment group 1 and thecontrol group.Conclusion： The standardized auricular point seed pressing method based on probing stick twist hasagood effectonconstipation inthe elderly，whichcanshortenthe timeofconstipation improvement，and is safe and reliablewith clinical application value.

Keywords：auricular point seed pressing;probing stick twist; elderly constipation; curative effect

0 引言

便秘是常見的腸道功能性疾病，在老年群體發病率高，女性發病率高于男性。老年人發生便秘后，對其身心健康產生影響，長期便秘可能有腸癌風險，或者誘發心腦血管疾病。老年便秘患者以口服或者肛門給藥為主，或者搭配飲食療法，以清淡及潤滑腸道飲食促進排便，但藥物治療容易增加患者的依賴性，停藥后依舊便秘，飲食療法的起效速度慢，無法達到預期的效果。中醫學認為便秘屬于“脾約”“不大便”“陰結”病情范圍，與燥熱內結、情志失和、脾腎虛寒相關。耳穴埋豆可疏通經絡，調節臟器運行，改善脾胃功能，從而自根本上治療便秘[1。但常規耳穴埋豆效果尚可，便秘緩解速度慢，基于探棒捻轉的標準化耳穴埋豆有利于縮短便秘改善時間，提升便秘療效。本研究將接診的老年便秘患者作為研究對象，分析探棒捻轉的標準化耳穴埋豆的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2024年5月至2024年10月接診的90例老年便秘患者，隨機分為對照組、治療1組、治療2組，各30例。對照組：女18例，男12例，年齡65～79（ 70.65±5.21? 歲，病程 個月；治療1組：女17例，男13例，年齡65～79（ 70.58±5.23） 歲，病程 個月；治療2組：女18例、男12例，年齡 60～81（71.05±5.21） 歲，病程1～6（3.14±0.71） 個月；3組患者基本資料對比無統計學意義 （Pgt;0.05） 。

納入標準：符合上述診斷標準；參與研究前1個月內未接受任何臨床治療；所有檢查病歷資料均齊全；患者同意接受本試驗，并簽署知情同意書。

排除標準：年齡在60歲以下；伴有感染性或傳染性疾病；其他病變所導致的便秘；有嚴重腎、心、肝、肺等重要臟器功能障礙者。

1.2方法

對照組無中醫干預治療，給予飲食指導，必要時使用開塞露。在飲食上，叮囑患者補充高纖維食品，如蔬菜、全麥面包、燕麥等，并補充水分，每天飲水量約 2000mL ，以軟化糞便促進排便。適量飲用酸奶，因其中含有益生菌，可改善腸道菌群平衡，促進排便。另注意飲食清淡，避免食用過多辛辣及油膩食品，以免便秘加重。若患者3～5d無法排便，使用1次開塞露。

治療1組采用傳統的耳穴埋豆。在操作中清潔局部皮膚，選取對應耳穴，將王不留行籽貼在穴位上，用食指和拇指指腹輕輕按揉耳穴貼，力度以產生酸麻脹或輕微疼痛感為宜，每個穴位按壓 1～2min ，雙耳交替操作，每日按壓3～5次，耳穴埋豆可留埋 2～3d 。

治療2組采用探棒捻轉法加耳穴理豆治療。（1）探棒取穴。操作者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下進行耳穴探查，找出敏感點。用鑷子夾取 75% 酒精棉球，對選取的耳穴區域進行消毒，待干。蘸濕用具在確定的穴位上反復順時針方向捻轉按摩（每次 5～10s， ），治療過程中用力均勻，使其皮膚呈現出紅、紫色瘀點為宜，然后用鑷子夾取王不留行籽耳穴貼，一手持托耳廓，另一手持鑷子將藥豆對準穴位貼上，并用手或鑷子將耳穴貼于皮膚粘貼牢固，按揉。（2）耳穴埋豆按壓手法。用指腹輕輕按揉耳穴貼 1～2min ，力度以產生酸麻脹或輕微疼痛感為宜。每日按壓3～5次，耳穴埋豆可留埋 2～3d 2號

1.3觀察指標

（1）治療后3d、7d，調查患者的便秘改善情況：以便秘評分量表（CCS）調查，包括排便頻率、排便費力、排便不盡等項目，每個維度0～4分，共12分，分值低代表患者排便正常。

（2）調查3組患者便秘改善有效率：顯效，患者每周排便3～5次，排便通暢。有效，每周排便1～2次，排便功能尚可。無效，每周排便不足1次。

（3）對比三組患者不良反應發生情況。

1.4統計學處理

研究使用SPSS22.0軟件對數據處理， 為計量方式，予以f檢驗， [n（%） ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后3d、7d的便秘評分

治療2組治療后3d、7d便秘評分比治療1組及對照組低（ _（Plt;0.05 ），詳細數據見表1。

表1兩組患者治療后3d、7d的便秘評分（ ，分）

2.2治療有效率對比

治療2組治療有效率高于治療1組及對照組，與治療1組對比無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；與對照組相比有統計學意義 （Plt;0.05） ，詳細數據見表2。

2.3不良反應發生情況對比

對照組有3例腹瀉及惡心嘔吐，不良反應率為 10.00% ，治療1組有1例皮膚破潰，不良反應率3.33% ，治療2組無不良反應。治療2組不良反應率低于治療1組及對照組 （Pgt;0.05） 。

3討論

隨著老齡化趨勢愈發嚴峻，老年人對醫療保健及護理、生活服務的需求增加。統計顯示，我國慢性便秘群體中，老年人占據主要位置，70歲以上便秘患者占比 61% ，女性高于男性。 30% 患者便秘后出現焦慮及抑郁情緒，尤其是有心腦血管疾病患者，長期便秘很容易引起心血管疾病，包括心律失常、心肌梗死及腦血管意外等[2]。臨床常規療法是飲食療法。該療法對普通便秘效果好，但慢性便秘的發病時間長，治療難度大。單一飲食療法無法有效幫助患者恢復排便功能。

耳穴埋豆是中醫外治療法，對老年人便秘患者分型，實施對癥治療可改善患者的便秘癥狀。隨著醫療技術經驗累積，耳穴埋豆治療老年便秘的作用不斷凸顯，并取得良好的效果。但常規耳穴埋豆方法改善便秘的效果一般。基于探棒捻轉的標準化耳穴埋豆對老年便秘患者具有適應面廣、操作方便、使用安全、費用低等特點，可有效改善老年患者便秘的狀態[3]。

本研究結果顯示，治療2組患者采用探棒捻轉的標準化耳穴埋豆療法，可持續改善患者便秘癥狀，經7d治療，多數患者的便秘癥狀明顯改善。治療1組患者治療效果尚可，但總體治療效果低于治療2組，對照組患者采用飲食療法及開塞露治療，效果較差，部分患者發生腹瀉及惡心嘔吐癥狀，對其生活質量產生巨大的影響。

探棒捻轉的標準化耳穴埋豆，其實施理念是將人體作為一個整體，臟腑器官功能相連，對穴位進行探棒捻轉刺激，調節經絡，傳導感應，并調節虛實，使人體各個部分功能平衡，從而促進血液運行，達到表里相通及內外平衡的目的。該療法是中醫理念的升華。利用探棒捻轉完成耳穴埋豆能改善患者脾胃虧虛癥狀，使脾胃獲得滋養，在強化功能的同時，從根本上解決便秘癥狀。有研究指出4，西醫治療老年便秘時，將重點放在大腸上，忽視發生便秘的根本原因。長期治標并未治本，患者腸道功能會逐漸衰弱，需通過藥物治療改善病情。便秘雖然在大腸，但與氣血及臟腑功能相關。臟腑器官發生異常，會影響到大腸傳導功能。便秘分為虛實兩種病情，虛病是由氣血虧虛引起，老年患者可能會發生脾氣虧虛，脾虛導致運化無力，無法將水谷精華運輸到全身，大腸無法獲得精氣滋養，逐漸喪失功能，腸道蠕動緩慢，內容物長期滯留，導致糞便干燥，引起便秘。基于探棒捻轉的標準化耳穴埋豆通過刺激便秘點，包括大腸及肺部、脾，調節氣血運行，促進腸道通暢，恢復傳導功能，從而恢復正常排便。此外，老年人的生活習慣會影響便秘治療效果，醫護人員應根據患者病情，針對性指導其健康飲食方法，以免便秘反復發作。

表2三組患者治療有效率對比[n（%）]

注：*與治療1組對比 Pgt;0.05 ；*與治療2組對比 Plt;0.05

綜上所述，針對老年便秘患者采取探棒捻轉的標準化耳穴埋豆治療，效果顯著，持續緩解并消除便秘，安全性高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]胡麗媛.耳穴理豆配合按摩在腦卒中后便秘護理中的應用及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2024，11（2）：289-291.

[2]王錦桃，蔡月虹，楊小玲.耳穴埋豆配合穴位按摩在腦卒中后便秘護理中的應用及對其睡眠質量的影響[J]世界睡眠醫學雜志，2024，11（1）：81-83+87.

[3]繆鑫鑫，趙倩，姜美琴.耳穴埋豆聯合肢體功能鍛煉對腦卒中便秘患者的臨床療效[J].國際老年醫學雜志，2022，43（4）：455-458.

[4]黎惠愛.老年血液透析便秘患者應用耳穴埋豆的效果分析[J].新疆中醫藥，2022，40（1）：58-60.

（責任編輯：劉憲銀）