養老機構醫養結合運行標準化研究

Abstract： Medical and nursing integration，as anewtypeof service model for the elderly，organically combines medical resources with nursing resources to provide comprehensive continuous services for the elderly.This paper analyzes the necessitycurrent situationandexisting problemsof medicalandnursing integration，and focusesonthe standardization of the operation two types of medical and nursing integration models： medical institutions set up in nursing institutions and cooperation between nursing institutions and medical institutions.The results of the research showthat relevant standards development for the operation of medical and nursing integration isof great significance for improving thequalityof nursing services，promoting the medicaland nursing integration，and protecting the rights andinterests ofthe elderly.This paper provides theoretical basisand practical guidancefor promoting the standardized and professional development of integrated medical and nursing services in elderly care institutions.

Keywords： elderlycare institutions;medicaland nursing integration; standardization; research

0 引言

根據國家統計局數據，截至2022年底，我國60歲及以上人口已達2.8億，占總人口的 19.8% 。預計到2035年，老年人口比例將超過 30% ，進入重度老齡化階段。這一趨勢不僅帶來了巨大的養老壓力，也對醫療資源提出了更高要求。老年人往往患有多種慢性疾病，需要長期、持續的醫療照護，生活自理能力下降與慢性病患并發的現象日益普遍。老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，傳統的養老機構已難以滿足這些需求。

本研究旨在探討養老機構醫養結合運行標準化的重要性和實施策略，通過分析醫養結合的必要性、現狀及存在的問題，重點探討醫養結合服務模式、聯動機制、評價等方面的標準化，以期為推進養老機構醫養結合服務的規范化、專業化發展提供理論依據和實踐指導。

1 必要性分析

傳統的養老模式主要側重于生活照料，缺乏專業的醫療服務，而醫療機構又難以提供長期的養老照護。這種割裂的服務模式導致老年人在養老機構和醫療機構之間頻繁轉介，不僅增加了家庭負擔，也影響了老年人的生活質量。

醫養結合作為一種新型養老服務模式，將醫療資源與養老資源有機結合，為老年人提供全面、連續的服務，成為應對老齡化挑戰的重要策略。其優勢在于能夠實現資源的優化配置，提高服務效率。通過將醫療服務融入養老機構，老年人可以在熟悉的環境中接受專業醫療照護，減少了頻繁轉院的麻煩。同時，醫養結合還能促進慢性病管理、康復護理等服務的開展，有助于提高老年人的健康水平和生活質量。此外，這種模式還能減輕家庭照護負擔，緩解醫療機構床位緊張的問題，實現社會資源的合理利用。

黨中央、國務院高度重視醫養結合服務，連續多年將醫養結合服務納人國民經濟和社會發展規劃綱要，列入國家基本公共服務清單。《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》中指出“積極應對人口老齡化，加快建設居家、社區、機構相協調；醫養、康養相結合的養老服務體系。”國家衛健委、民政部和國家中醫藥管理局關于印發《醫養結合機構管理指南試行》2中指出“應建立醫務人員、醫療護理員、養老護理員、管理人員、志愿服務等人員聯動的工作機制。”衛生部《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》[3中指出“鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，支持內設醫療衛生機構加強能力建設，提升診療服務質量。”

通過查閱，目前我國有關醫養結合現行有效的標準共35個，其中行業標準1個，地方標準33個，團體標準1個。尚未發布與“醫養”相關的國家標準。除WS/T845—2024《醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換標準》4DB14/T2959——2023《養老機構醫養轉換服務規范》內容略涉及醫養結合運行外，其它標準的內容多為“服務”“管理”。開展養老機構醫養結合運行標準化的研究，有助于提升醫養結合服務質量，為推動醫養結合服務健康發展提供標準化支撐。

2 現狀分析

近年來，我國政府高度重視醫養結合工作，出臺了一系列政策措施推動其發展。2015年，國務院辦公廳發布《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，明確了醫養結合的發展目標和重點任務。此后，各部門相繼出臺了配套政策，在機構設置、服務內容、醫保支付等方面給予支持。這些政策為醫養結合的發展創造了良好的制度環境，推動了養老機構醫養結合服務的快速擴展。

目前，我國養老機構醫養結合的主要模式包括：養老機構內設醫療機構、養老機構與醫療機構合作等。其中，養老機構內設醫療機構是最常見的模式，主要通過設立醫務室、護理站等形式提供基本醫療服務。一些大型養老機構還設立了康復醫院或老年病醫院，提供更專業的醫療服務。養老機構與醫療機構合作模式則通過簽訂協議，實現資源共享和雙向轉診。

隨著醫養結合服務需求日益增強，各種類型的醫養結合機構快速發展，但仍面臨諸多問題。主要表現在醫療衛生與養老服務資源的整合中，養老和醫療連接不順暢、不專業、不規范，醫養流轉時各部門、各機構責任不明晰、流程不明確等。這些問題的存在嚴重制約了醫養結合的進一步發展，亟需通過標準化建設來加以解決。

3 運行機制

目前，養老機構開展醫養結合服務基本分為養老機構自建醫療機構和養老機構委托醫療機構兩種模式。

記錄、康復方案等，確保醫、養、康復轉換時信息準確切換。

（4）聯合培訓。通過機構間的業務培訓和交流活動，加強相關護理人員在急救方法、護理、照護等方面的技能，確保醫養流轉時間老年人得到專業的照護。

3.2養老機構委托醫療機構

按該模式提供的醫養結合服務時，養老機構應選擇距離較近，具備救治能力的醫療機構，并按《關于深化醫療衛生機構與養老機構協議合作的通知》與醫療機構簽訂委托合作協議。

養老機構還應充分考慮老年人轉運環節存在的風險，提前與本人、家屬或監護人溝通確認，加強痕跡化管理。

依據《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》中“各地要指導支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務”，醫療機構的醫生可前往養老機構巡診。待相關部門出臺更為具體的實施文件，醫療機構的醫生可前往養老機構出診。

3.1養老機構自建醫療機構

為確保在該模式下提供的醫養結合服務高效流暢，可構建由醫養協作、聯席會議、信息共享、聯合培訓等重要環節組成的運行機制。

（1）醫養協作。養老區設置醫療護理站；建立巡查制度；制定應急預案；為處于醫養流轉的老年人制定治療、照護計劃；信息交換等工作給出明確的要求，以實現醫養協作。

（2）聯席會議。養老機構、醫療機構定期召開聯席會議，通報老年人健康情況；對需要醫養流轉的老年人進行評估，并提前制定流轉方案；對相關問題探討，研究處置方法等。

（3）信息共享。對需要或處于醫養流轉的老年人，養老機構與醫療機構可通過信息系統獲取基本信息、健康檔案、評估報告、照護計劃、治療方案和

4 實施策略

政策支持與法律保障是推進醫養結合運行標準化的基礎。政府應進一步完善相關政策法規，明確醫養結合服務的法律地位和標準要求。建議制定專門的醫養結合服務管理辦法，規范服務內容、機構設置、人員資質等方面。同時，要加大財政投人，設立專項資金支持養老機構醫養結合標準化建設。完善醫保支付政策，將更多醫養結合服務項目納入醫保報銷范圍。

人才培養與隊伍建設是實施標準化的關鍵。應加強醫養結合專業人才的培養，鼓勵高校開設相關專業，培養既懂醫療又懂養老的復合型人才。建立醫養結合服務人員職業資格認證制度，提高從業人員的專業水平。同時，要加強在職培訓，定期組織醫護人員和養老護理員參加跨專業培訓，提高其綜合服務能力。建立合理的薪酬體系和職業發展通道，吸引和留住優秀人才。

信息化建設與數據共享是提高標準化管理水平的重要手段。應加快推進養老機構信息化建設，建立統一的醫養結合信息管理平臺，實現老年人健康檔案、醫療記錄、護理計劃等信息的電子化管理，促進醫療和養老信息的互聯互通。利用大數據、人工智能等技術，開展老年人健康風險評估和個性化服務方案制定。同時，要加強數據安全管理，保護老年人隱私。

監督評估與持續改進是確保標準化效果的重要保障。應建立多層次的監督評估體系，包括政府監管、行業自律和社會監督。定期開展醫養結合服務質量評估，公布評估結果，接受社會監督。建立服務質量反饋機制，及時收集老年人及其家屬的意見建議。鼓勵養老機構建立內部質量改進機制，定期分析服務數據，發現問題并及時整改。通過持續改進，不斷提高醫養結合服務質量。

要實現醫養結合運行標準化，需要從服務內容、人員配置、設施設備、管理制度和質量控制等方面人手，建立統一的標準體系。同時，要加強政策支持、人才培養、信息化建設和監督評估，為標準化實施提供保障。未來，隨著標準化建設的深入推進，養老機構醫養結合服務將更加規范化、專業化，為老年人提供更優質、更全面的服務。

然而，醫養結合運行標準化仍面臨諸多挑戰，如地區發展不平衡、專業人才短缺、資金投人不足等。未來研究應進一步探討如何因地制宜推進標準化建設，如何創新人才培養模式，如何建立可持續的投入機制等問題。只有不斷解決這些問題，才能推動醫養結合服務高質量發展，更好地滿足老年人日益增長的美好生活需要。

5結語

養老機構醫養結合運行標準化是應對人口老齡化挑戰、提高養老服務質量的重要舉措。本研究通過分析醫養結合的必要性、現狀及存在的問題，探討了醫養結合的運行機制和實施策略。研究表明，建立完善的醫養結合運行標準化體系對于促進醫療和養老資源整合、提高服務質量、保障老年人權益具有重要意義。

參考文獻

[1]《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》（2019年10月31日中國共產黨第十九屆中央委員會第四次全體會議通過）[Z].2019

[2]《醫養結合機構管理指南試行》（國衛辦老齡發[2020]15號）[Z].2020.

[3]《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（國衛老齡發[2022]25號）[Z].2022.

[4]WS/T845—2024《醫養結合機構內老年人在養老區和醫療區之間床位轉換標準》[S].2024.

[5]DB14/T2959—2023《養老機構醫養轉換服務規范》[S].2023.

[6]《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》（國辦發[2015]84號）[Z].2015.

（責任編輯：馬磊）