如何做好老年糖尿病患者的護理

目前，我國有1億多人患有糖尿病，如果算上糖尿病前期，患病人數更多。老年糖尿病患者自身的抵抗力、耐受力和器官功能比年輕人要差，更容易出現嚴重的并發癥，因此要做好護理工作非常重要。

老年糖尿病的特征

（1）以2型糖尿病為主。這意味著老年糖尿病患者多數不需要依賴胰島素來維持生命，而注射胰島素往往是為了更好地控制血糖，避免或延緩糖尿病的急慢性并發癥。

（2）多數老年糖尿病患者發病緩慢。早期并不一定有多尿、多飲、口干、體重下降等明顯的臨床癥狀。而確診時往往已有一系列的并發癥，如乳酸性酸中毒、高血糖高滲綜合征等。此外，發生心血管、腦血管以及下肢血管阻塞性病變的危險性也較大。

（3）老年糖尿病患者對低血糖的感覺與耐受程度不高，更容易發生隱性或重度低血糖，可能威脅到生命健康。

（4）老年糖尿病患者肝臟、腎臟等主要器官的機能下降，并發癥多，用藥條件比較復雜。

因此，在治療過程中，患者的自我管理能力和運動耐力會逐步降低，反復用藥或忘記用藥的概率也會越來越大，要求患者本人和家屬特別注意。

護理的常見問題

營養不良

由于老年糖尿病患者在膳食結構和總進食量方面需要嚴格調整，很容易出現偏食或過度節食的行為，進而引發營養不良。要解決糖尿病患者營養不良的問題，需要綜合考慮飲食、胰島素的使用和代謝調整等因素，制定個性化的治療方案。同時，患者還應定期進行體檢，監測營養物質的攝入和代謝情況，及時調整治療方案。

易感染

這主要與老年糖尿病患者機體代謝紊亂、抵抗力下降、微循環紊亂等密切相關，還可能是合并甲狀腺功能亢進癥等疾病引起。建議糖尿病患者及時就醫，遵醫囑進行治療。

易受傷

糖尿病能影響人體的微循環， 導致血管收縮和堵塞，末梢神經得不到有效的血液供應， 逐漸出現四肢感覺減退或消失，以至于遇到外傷時渾然不知，使腳部容易形成潰瘍，且傷口難以愈合。此外，出現低血糖反應時，存在摔傷風險。

體力不支

這與老年患者存在的慢性疾病（如貧血、糖尿病、甲狀腺功能異常）、營養不良、藥物副作用、肌肉減少癥、心理因素（如抑郁）、脫水或電解質紊亂、睡眠障礙及潛在感染等密切相關。

不良情緒

患者在被診斷為糖尿病后，由于心理壓力過大，會產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。

相關并發癥

低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等糖尿病并發癥在老年患者中較為常見。

老年糖尿病患者的保健重點

血糖監控

在醫師指導下定時檢測空腹血糖和餐后2 h血糖，空腹血糖應控制在9 mmol/L以內，餐后2 h血糖不要超過12.2 mmol/L。此外，還應定期進行血脂、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖監測等，預防各種并發癥。

飲食指導

飲食管理是老年糖尿病患者護理的關鍵一環。應掌握合理的膳食結構，做到食物多樣化，定時定量，少食多餐，避免過饑過飽。適當食用富含礦物質、纖維素的食物，如蔬菜、低糖水果、豆類、五谷雜糧等。嚴格控制碳水化合物和糖分的攝入，少吃高糖、高脂肪的食物。

心理護理

老年糖尿病患者常伴有多種病癥，病情復雜，精神承受力較弱，容易產生負面情緒。在護理過程中，需重視精神交流，并對其負面情緒進行有效疏導。對于剛診斷為糖尿病的老年人，應通過健康宣教，提高其疾病認知能力，建立起戰勝疾病的信心，主動進行治療。如果存在焦慮、恐懼等情緒，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解，必要時尋求心理醫生的幫助。

藥物指導

指導患者遵醫囑用藥，不要擅自改變用藥方案。在服用降血糖藥物時，應遵循安全為先，療效為后的原則。例如，二甲雙胍是很多糖尿病患者的首選口服藥物，主要作用于肝臟，能減少葡萄糖的產生，降低血糖水平。二甲雙胍一般每日服用2～3次，每次500～1 000 mg，遵醫囑調整劑量。磺脲類藥物，如格列本脲、格列吡嗪等也是常見的口服降糖藥，通過刺激胰腺分泌更多的胰島素來降低血糖。常見劑量為格列本脲每日2.5～10 mg，分2次服用。需注意監測低血糖風險。

服用藥物效果不理想以及合并有其他并發癥的患者，可選擇注射胰島素。胰島素種類繁多，如短效胰島素、長效胰島素，其劑型、用法、注意事項應遵醫囑。

低血糖護理

老年糖尿病患者容易出現低血糖，一般在

2.8 mmol/L以下時會出現頭暈、心悸、多汗、饑餓等癥狀。如果低血糖時間較長，會出現意識障礙，甚至危及生命。若出現低血糖癥狀，應立即進食含糖的食品或靜脈注射的50～30 mL葡萄糖。要注意個人衛生，經常洗澡，特別注意口腔、皮膚、會陰部等部位的衛生。

健康教育

加強對老年糖尿病患者及家庭成員的健康教育，提高對疾病的認知，引導患者養成良好的飲食和生活習慣，做好自身的清潔工作，防止各類感染的發生。同時，加強對老年糖尿病患者的血糖監測，并做好記錄，對各類嚴重的并發癥有明確認識。定期隨訪，每年進行一次全面體檢，及早預防和治療各種慢性疾病。

運動指導

老年糖尿病患者大多數喜歡安靜，缺乏運動意識，建議家庭成員陪同其一起進行運動，起到鼓勵和督促作用。長期堅持適度運動，能提高機體胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低體重和脂肪細胞體積，改善生活質量，并減少口服降糖藥或胰島素的劑量。但運動不宜劇烈、時間不宜過長，可選擇散步、打太極拳等溫和的有氧運動。

規律作息

勞逸結合，保證充足的睡眠。如果睡眠質量不佳，可采取冥想等其他方式改善睡眠，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。

四肢護理

老年糖尿病患者有可能發生腦動脈硬化及末梢神經炎，主要癥狀是四肢活動不便、手腳麻木等。平時要注意多給患者進行身體按摩，每天使用溫水泡腳，加快肢體血液流通。穿寬松的鞋襪，防止鞋子不合適影響腳趾供血、磨損足部皮膚。

結束語

綜上，老年糖尿病患者的護理目的主要是控制血糖、控制體重、預防相關并發癥，改善整體健康狀況，從而提高生活質量。