鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療變應(yīng)性鼻炎的效果分析

摘要：目的 探討鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療變應(yīng)性鼻炎（AR）的臨床療效。方法 選取2024年7月至2024年12月醫(yī)院收治的100例AR患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組予以鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑治療，觀察組予以鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療，比較兩組臨床療效、鼻部癥狀[鼻部癥狀總評(píng)分（TNSS）]、炎癥介質(zhì)[白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后TNSS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組治療后IL-4、IL-6、IL-17及TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療AR的臨床療效顯著，可有效緩解患者癥狀，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑；通竅鼻炎膠囊；鼻部癥狀；不良反應(yīng)

變應(yīng)性鼻炎（AR）是一種由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、流涕、陣發(fā)性噴嚏等鼻部癥狀為主要臨床表現(xiàn)，部分患者可伴有嗅覺(jué)減弱、胸悶等癥狀。該病具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率[1]。目前，臨床針對(duì)AR仍以藥物保守治療為主。鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑是一種長(zhǎng)效抗過(guò)敏藥物，具有抗組胺和抗炎作用，在AR的輔助治療中療效確切，但單獨(dú)使用存在療效有限、不良反應(yīng)較多等局限性[2]；通竅鼻炎膠囊是一種由蒼耳子、防風(fēng)等中藥組成的中成藥制劑，具有祛風(fēng)固表、宣通鼻竅之功效，適用于AR、鼻竇炎等鼻部疾病的治療[3]。鑒于此，本研究旨在探討鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療AR的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年7月至2024年12月醫(yī)院收治的100例AR患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡18～65歲，平均年齡（32.47±5.82）歲；病程0.3～5年，平均病程（2.13±0.68）年。觀察組男25例，女25例；年齡18～67歲，平均年齡（32.58±5.79）歲；病程

0.3～5年，平均病程（2.15±0.65）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性反應(yīng)≥1種；入組前

4周內(nèi)未接受免疫抑制劑、激素類藥物等相關(guān)用藥治療；意識(shí)清晰，溝通能力正常；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物成分嚴(yán)重不耐受；伴有惡性腫瘤；存在鼻中隔偏曲；合并支氣管肺炎哮喘等氣道疾病；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙；伴有血液系統(tǒng)疾病；中途退出研究；依從性差。

1.2 方法

兩組均在入組后按要求遠(yuǎn)離變應(yīng)原。對(duì)照組予以鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑噴鼻治療，每側(cè)鼻孔1噴，每日早、晚各噴1次，持續(xù)治療2周。觀察組予以鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療，鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑用法用量同對(duì)照組，通竅鼻炎膠囊口服，4～5 g/次，3次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治療后鼻阻、鼻塞等癥狀較治療前減輕≥66%，為顯效；治療后鼻阻、鼻塞等癥狀較治療前減輕26%～66%，為有效；治療后鼻阻、鼻塞等癥狀較治療前減輕＜25%，為無(wú)效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組鼻部癥狀：治療前后，采用鼻部癥狀總評(píng)分（TNSS）[5]評(píng)估，癥狀包括鼻阻、鼻癢、流涕及噴嚏，按照癥狀程度無(wú)、輕、中、重，依次計(jì)0、1、2、3分，總分12分，得分越高表示鼻部癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組機(jī)體炎癥介質(zhì)：治療前后，抽取兩組空腹外周靜脈血3 mL，于轉(zhuǎn)速3000 r/min、半徑10 cm大的條件下離心10 min，取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6

（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組治療總有效率84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組鼻部癥狀比較

兩組治療前TNSS各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后TNSS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)比較

兩組治療前IL-4、IL-6、IL-17及TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后各項(xiàng)炎癥介質(zhì)水平均下降，且觀察組治療后IL-4、IL-6、IL-17及TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

AR的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為其發(fā)生通常需同時(shí)滿足體質(zhì)易過(guò)敏、出現(xiàn)特異性抗原、機(jī)體和特異性抗原發(fā)生作用3個(gè)要素[6]。當(dāng)機(jī)體首次與變應(yīng)源接觸時(shí)，免疫系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)因刺激產(chǎn)生大量的免疫球蛋白E，使機(jī)體呈易過(guò)敏狀態(tài)，此時(shí)若再受到變應(yīng)源的持續(xù)刺激，免疫球蛋白E則會(huì)介導(dǎo)分泌各種炎癥因子物質(zhì)（如組胺、白三烯等），導(dǎo)致鼻部血管通透性改變，鼻黏膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)，進(jìn)而引發(fā)鼻癢、鼻塞等一系列鼻炎癥狀[7]。鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑是一種H1受體拮抗劑，能夠在不干擾人體自發(fā)性組胺分泌節(jié)律的前提下，精準(zhǔn)阻斷組胺釋放，從而發(fā)揮抑制過(guò)敏反應(yīng)、緩解鼻部癥狀的作用。然而，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一用藥存在不良反應(yīng)發(fā)生率較高、藥效維持時(shí)間短等局限性[8]。

中醫(yī)將AR歸屬于“鼻鼽、鼽嚏”范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要在于外邪侵襲肺臟，致肺失宣肅，固表無(wú)力而發(fā)。因此，治療應(yīng)以補(bǔ)益脾肺、升陽(yáng)通竅為基本原則。通竅鼻炎膠囊是由蒼耳子、白芷及黃芪等多味中草藥研制而成，方中蒼耳子通竅祛濕、散風(fēng)止痛；白芷祛風(fēng)止痛、燥濕排膿，助益蒼耳子宣通鼻絡(luò)；黃芪固表升陽(yáng)、補(bǔ)氣抗邪，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；防風(fēng)解表除風(fēng)、祛濕止痛；辛夷辛溫散寒、通達(dá)鼻竅；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水；薄荷疏散風(fēng)熱、清涼醒神，可有效緩解鼻塞、頭昏諸癥，諸藥合用共奏解寒固表、宣通鼻竅之功效[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后TNSS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組治療后IL-4、IL-6、IL-17及TNF-α水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通竅鼻炎膠囊中，黃芪、蒼耳子富含各種苷類物質(zhì)，能夠抑制核因子-κB（NF-κB）信號(hào)通路，減少IL-6、TNF-α等促炎因子釋放，顯著減輕鼻黏膜水腫及組織受損程度；白術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)樹(shù)突狀細(xì)胞功能，阻斷IL-4/信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子6（STAT6）通路，阻止Th2細(xì)胞分化，促使IL-4水平下降[10]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，通竅鼻炎膠囊富含黃酮類、揮發(fā)油及多糖物質(zhì)，具有抗炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫及鎮(zhèn)痛等多重作用。將該藥物聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑應(yīng)用于AR患者的治療中，可從多種途徑發(fā)揮協(xié)同增效作用，有效抑制炎癥及過(guò)敏反應(yīng)，緩解鼻黏膜水腫，促進(jìn)鼻塞、鼻癢等癥狀緩解，且具有較高的安全性。

綜上所述，鹽酸氮卓斯汀鼻用噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎膠囊治療AR的臨床療效顯著，可有效緩解癥狀，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

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