雙歧桿菌聯合醒脾養兒顆粒治療急性胃腸炎脾胃虛弱證患兒的效果分析

摘要：目的 探討雙歧桿菌聯合醒脾養兒顆粒治療急性胃腸炎脾胃虛弱證患兒的臨床療效。方法 選取2024年10月至2025年3月醫院收治的80例脾胃虛弱證急性胃腸炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以常規治療+雙歧桿菌治療，觀察組在對照組基礎上加用醒脾養兒顆粒，比較兩組炎性指標[白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）]、癥狀緩解時間、臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組用藥后WBC、CRP水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 雙歧桿菌聯合醒脾養兒顆粒治療脾胃虛弱證急性胃腸炎患兒臨床療效顯著，能有效緩解患兒癥狀，減輕炎癥反應，且不會明顯增加不良反應。

關鍵詞：急性胃腸炎；脾胃虛弱證；雙歧桿菌；醒脾養兒顆粒；不良反應

急性胃腸炎是常見的消化系統急癥，其發病主要與病原體感染有關。兒童腑臟嬌嫩，免疫功能尚未完善，是急性胃腸炎的高發群體[1]。該病臨床主要表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。雙歧桿菌是一種益生菌，能調節腸道菌群平衡、增強腸道屏障功能，對急性胃腸炎治療有益[2]。然而，單純依賴常規西藥治療可能增加藥物不良反應風險，甚至產生依賴性。中醫將急性胃腸炎歸屬于“泄瀉”范疇，認為其發病與感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱相關，因此治療應以健脾開胃為主要原則[3]。在急性胃腸炎諸多證型中，脾胃虛弱證較為常見，這類患兒消化系統功能弱、胃酸與消化酶分泌少、食物消化吸收能力差、胃腸道免疫屏障薄弱，易遭細菌、病毒侵襲，患病風險顯著升高[4]。醒脾養兒顆粒是一種中成藥制劑，具有健脾開胃、養血安神、固腸止瀉之功效[5]。本研究旨在探討雙歧桿菌聯合醒脾養兒顆粒治療急性胃腸炎脾胃虛弱證患兒的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年10月至2025年3月醫院收治的80例脾胃虛弱證急性胃腸炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男17例，女23例；年齡3～8歲，平均年齡（6.12±1.44）歲；病程2～5 h，平均病程（3.76±1.13） h；細菌感染12例，病毒感染28例。觀察組男19例，女21例；年齡3～9歲，平均年齡（6.17±1.50）歲；病程1～6 h，平均病程（3.79±1.21） h；細菌感染10例，病毒感染30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。

納入標準：符合急性胃腸炎診斷標準[6]；患兒和監護人簽署知情同意書。排除標準：合并消化系統疾病，如胃癌、免疫性疾病、膿毒血癥等；合并嚴重營養不良；認知功能障礙；近期有免疫抑制劑用藥史。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規治療+雙歧桿菌治療

（1）常規治療。包括口服補液鹽預防脫水、糾正電解質紊亂、常規退熱及營養干預。細菌感染者，予以阿莫西林膠囊抗細菌感染，口服，1 g/次，1次/d，嚴格掌握抗生素使用指征，避免濫用；予以止瀉藥蒙脫石散止瀉，口服，2 g/次，1次/d；予以奧美拉唑腸溶膠囊護胃，口服，20 mg/次，1～2次/d。（2）雙歧桿菌治療。予以雙歧桿菌三聯活菌散，溫水沖服，3～6歲患兒1g/次，3次/d；≥7歲患兒2 g/次，3次/d。持續治療1周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用醒脾養兒顆粒

常規治療和雙歧桿菌三聯活菌散用法用量同對照組。予以醒脾養兒顆粒，溫水沖服，3～6歲患兒4 g/次，3次/d；≥7歲患兒6～8 g/次，2次/d。持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎性指標：用藥前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心，取上層清液，采用全自動血液細胞分析儀檢測白細胞計數（WBC）水平；采用酶聯免疫吸附試驗檢測C反應蛋白（CRP）水平。（2）比較兩組癥狀緩解時間：記錄兩組患兒腹痛、腹瀉、嘔吐緩解時間。（3）比較兩組臨床療效：用藥后，患兒臨床癥狀均得到改善，炎性指標恢復正常，精神狀態、食欲良好，為顯效；患兒70%癥狀消失，30%癥狀得到顯著改善，炎性指標改善＞50%，患兒精神狀態、食欲良好，為有效；未達上述標準，為無效；總有效=顯效+有效。（4）比較兩組不良反應發生情況：如頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、皮疹等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組炎性指標比較

兩組用藥前WBC、CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組用藥后WBC、CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為10.00%，對照組為5.00%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

由于兒童免疫系統發育尚不完善，加之戶外活動頻繁且衛生意識較薄弱，使其成為多種感染性疾病的易感人群[7]。急性胃腸炎患兒常伴隨嘔吐、腹瀉癥狀，易導致體內水分和電解質大量流失。因此，需要口服補液鹽預防脫水并糾正電解質紊亂；對于嚴重脫水患兒應及時采取靜脈補液治療；伴感染性發熱患兒可聯合物理降溫和藥物干預。部分患兒因疾病導致食欲減退，營養攝入不足可進一步削弱免疫功能，延緩康復進程。因此，針對此類患兒，合理的營養支持十分關鍵[8～9]。常規藥物治療措施如下，止瀉藥可減少腹瀉頻次，緩解患兒不適癥狀；抗生素適用于細菌性腸炎，可有效殺滅致病細菌，促進患兒康復；奧美拉唑為質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞中的質子泵，減少胃酸分泌，有效緩解胃酸對胃黏膜的刺激，減輕胃腸道炎癥反應[10]。上述常規治療策略均能在一定程度上改善兒童急性胃腸炎癥狀，但可能存在起效慢、劑量依賴等問題，實際應用中，患兒面臨一定的不良反應風險。

中醫將急性胃腸炎歸屬于“泄瀉”范疇，認為其病機主要為外感六淫之邪夾濕困脾，導致脾失健運，清濁不分，水谷并走于下，引發泄瀉，且與兒童飲食不節（暴飲暴食、過食肥甘生冷、誤食不潔之物等）有關。因此，針對急性胃腸炎脾胃虛弱證患兒的治療，應主張以健脾理氣、和胃止瀉為基本治則[11]。本研究結果顯示，觀察組用藥后WBC、CRP水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組

（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。雙歧桿菌是人體核心菌群的重要組成部分，是一類革蘭氏陽性、厭氧益生菌，廣泛存在于人的口腔、消化道等黏膜環境。雙歧桿菌在人體腸道內發酵后，會產生乳酸和醋酸，降低腸道pH值，形成酸性環境，能夠促進鈣、磷、鐵等礦物質吸收，調節腸道內環境，維系腸道菌群平衡，增強腸道屏障功能，且可顯著降低有害物質入侵腸道微環境并引發消化系統疾病的風險[12]。醒脾養兒顆粒具有健脾理氣、和胃止瀉之功效。藥中毛大丁草、一點紅醒脾理氣、化濕利水，促進患兒脾胃運化功能復舊；山梔茶清熱解毒，具有抗菌消炎之功效，可有效減輕腸道炎癥引發的腫脹、疼痛感；蜘蛛香行氣止痛、消食止瀉，亦有通經開竅、安神養性之能[13]。諸藥合奏醒脾開胃、養血安神、固腸止瀉之功效，可顯著緩解泄瀉之癥。在急性胃腸炎的常規治療基礎上加用雙歧桿菌和醒脾養兒顆粒，可有效減輕患兒炎癥反應，促進癥狀改善，提高療效，且安全性較高

綜上所述，雙歧桿菌聯合醒脾養兒顆粒治療脾胃虛弱證急性胃腸炎患兒的臨床療效顯著，能有效緩解癥狀，減輕炎癥反應，且不會明顯增加不良反應。

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