小兒支氣管哮喘的家庭管理

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，以反復發作的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等為主要臨床表現，常在凌晨和/或夜間發作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現形式和嚴重程度隨時間變化而改變，常伴有可逆性呼氣性呼吸困難。近些年該病患病率呈逐年上升趨勢。那么，如何在家中正確管理小兒支氣管哮喘？

家庭預防

遠離二手煙污染

吸煙是誘發哮喘發作的重要因素，長期接受二手煙污染會增加哮喘患病風險。日常生活中，家長應注意讓患兒遠離二手煙。如果家長有吸煙需求，應移步室外，給孩子創造一個清新的室內環境。同時，盡量讓孩子避免接觸其他有害氣體，如新裝修的房子、新購買的家具散發出含甲醛或其他成分的刺激性氣味，以及炒菜油煙、燃料燃燒煙霧等。

避免接觸過敏原

接觸過敏物質后，患兒可能會出現氣道慢性炎癥和變態反應，導致哮喘發作。因此，家長應注意讓患兒遠離致敏物質，如粉塵、動物毛發、花粉、海鮮食品等，定期打掃室內衛生，保持干凈整潔。如果患兒已經有過敏史，家長應帶患兒前往醫院進行過敏原篩查，并在生活中注意遠離。哮喘存在一定的遺傳風險，如果家長也患有哮喘、變應性鼻炎等，孩子患支氣哮喘的風險會明顯增高，此時更應加強對小兒支氣管哮喘的預防，發現異常及時進行干預。

增強身體免疫力

各種病原菌感染也可引發小兒支氣管哮喘，增強身體免疫力可有效減少各種病原菌感染機會。首先，孩子在哺乳期時，建議以母乳喂養為主，并根據發育情況添加輔食。對于年齡稍大的兒童，鼓勵其養成良好的飲食習慣，做到營養均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果及含優質蛋白質的食物等。其次，鼓勵兒童多參加運動，促進全身血液循環，增強身體免疫力。最后，要根據天氣變化，及時幫兒童增減衣物；進出室內較封閉場所應戴口罩，避免交叉感染。

家庭治療

藥物緩解治療

一旦小兒支氣管哮喘急性發作，需在第一時間內予以及時、恰當的治療，迅速緩解氣道阻塞癥狀，可遵醫囑使用吸入性速效β2受體激動劑，如特布他林、沙丁胺醇等。支氣管擴張劑，在急性發作期使用能快速有效緩解哮喘癥狀。若吸入性速效β2受體激動劑治療后，喘息癥狀未能有效緩解，或癥狀緩解維持時間＜4 h，應立即就醫。為了減少單一藥物不良反應，可以選擇聯合用藥，即吸入型速效β2受體激動劑與控制炎癥的藥物，從而提高治療效果。

藥物控制治療

為預防小兒支氣管哮喘反復發作，家長可在專業醫生指導下規范使用藥物進行控制治療。首選低劑量吸入型糖皮質激素，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。吸入性藥物的副作用更小，并且能直接在氣道黏膜發揮，提高抗炎效果。日常需按規范使用激素吸入劑，定期到醫院評估，不要擅自調整使用頻次和劑量。癥狀持續維持良好控制達6個月至1年，肺通氣功能基本恢復正常時，可考慮停藥觀察。停藥應選擇合適的時機，避免在氣候變化、呼吸道感染、旅行等情況下進行，重視停藥后的管理和隨訪。

生活方式調整

幫助患兒遠離過敏原，如對塵螨有過敏反應，家長應勤打掃室內衛生。哮喘發作期間，患兒應充分休息、注意營養，保證充足的睡眠，盡量避免劇烈運動。家長要做好心理安撫，消除患兒恐懼、焦慮等負性情緒，鼓勵其積極配合治療。