丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療卒中后認知障礙臨床觀察分析

摘要：目的 探討丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療卒中后認知障礙的臨床效果。方法 根據隨機數字表法將醫院2021年6月至2024年6月收治的100例卒中后認知障礙患者分為對照組（50例，多奈哌齊片治療）和研究組（50例，丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療），對比兩組治療情況。結果 與治療前相比，兩組隨訪3、6個月蒙特利爾認知評估量表 （MoCA）與簡明精神狀態量表（MMSE）評分均升高，且研究組高于對照組，C反應蛋白與神經元特異性烯醇化酶水平均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療卒中后認知障礙可有效改善患者認知功能與血清指標，提高治療效果。

關鍵詞：卒中后認知障礙；丁苯酞軟膠囊；多奈哌齊片；認知功能；神經元特異性烯醇化酶

腦卒中是臨床常見的神經內科疾病，經過治療后病情可得到有效控制，但部分腦卒中患者治療后會出現各種并發癥，其中認知障礙較為多見[1～2]。卒中后認知障礙多表現為反應遲緩、短期記憶退化、說話重復、理解與表達能力降低，若不及時治療，會對患者日常生活產生嚴重影響。丁苯酞軟膠囊可改善局部血液循環，為腦組織提供充足的血液與氧氣，保護神經元。多奈哌齊片作用持久，可通過提高乙酰膽堿濃度改善患者認知狀況[3～5]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療卒中后認知障礙的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將醫院2021年6月至2024年

6月收治的100例卒中后認知障礙患者分為對照組

（50例）和研究組（50例）。研究組男28例，女22例；年齡61～71歲，平均年齡（66.02±4.23）歲；病程0.5～2年，

平均病程（1.25±0.23）年。對照組男26例，女24例；年齡60～72歲，平均年齡（66.15±4.39）歲；病程

0.5～2年，平均病程（1.34±0.30）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會同意。

納入標準：符合《卒中后認知障礙管理專家共識》[6]的診斷標準；患者監護人均簽訂知情同意書；可積極配合研究。排除標準：臨床資料不齊全；卒中前伴有認知障礙；入組前已參與其他臨床研究或已接受其他治療。

1.2 方法

對照組給予鹽酸多奈哌齊片治療，每晚睡前口服，10 mg/次。研究組給予丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療：多奈哌齊片使用方法同對照組；丁苯酞軟膠囊餐前口服，0.2 g/次，每日3次。兩組均接受為期6個月的隨訪。

1.3 觀察指標

（1）認知功能：于治療前及隨訪3、6個月采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）[7]與簡明精神狀態量表（MMSE）[8]評估患者認知功能。MoCA包括命名、記憶、注意、語言、抽象等維度，≥26分

為正常，分數越高認知功能越好；MMSE包括定向力、記憶力、回憶能力、語言能力等，≥27分為正常，分數越高認知功能越好。（2）血清指標：于治療前及隨訪3、6個月抽取患者空腹狀態下靜脈血3 mL，

以3 000 r/min離心10 min，獲取離心后的上層清液，檢測C反應蛋白與神經元特異性烯醇化酶水平。

（3）治療效果：顯效，治療后患者MoCA與MMSE評分改善幅度均超過90%，且臨床不適癥狀均消失，能夠進行正常生活；有效，治療后患者MoCA與MMSE評分改善幅度為50%～90%，且不適癥狀有所改善，需要在他人幫助下生活；無效，治療后患者MoCA與MMSE評分改善幅度均＜50%，且仍存在不適癥狀，極大程度低依賴他人[9]。總有效=顯效+有效。（4）不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析、處理數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料均符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組認知功能比較

兩組治療前MoCA與MMSE評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組隨訪3、6個月MoCA與MMSE評分均升高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血清指標比較

兩組治療前C反應蛋白、神經元特異性烯醇化酶水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪3、6個月兩組各指標均改善，且研究組C反應蛋白、神經元特異性烯醇化酶水平均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為96.00%，高于對照組治療總有效率84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

治療期間，對照組不良反應發生率為6.00%，研究組為10.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

認知障礙為腦卒中后常見并發癥，可影響患者生活質量，及早采取正確的治療方案尤為重要。丁苯酞軟膠囊為多靶點作用藥物，可改善局部組織血液循環及腦組織缺血缺氧癥狀，有效促進病情好轉。多奈哌齊片可增加體內乙酰膽堿水平，進而改善認知功能[10]。兩藥聯合應用，可協同發揮治療效果。

MoCA、MMSE量表均是篩查認知功能的重要工具[11]。本研究顯示，與治療前相比，兩組隨訪3、6個月MoCA與MMSE評分均顯著升高，且研究組評分高于對照組（P＜0.05）。說明聯合治療方案可以有效改善患者認知功能。C反應蛋白是機體感染或損傷時產生的一種蛋白質，主要通過激活機體內補體，增強吞噬細胞的作用，清除病原體；神經元特異性烯醇化酶參與神經細胞發育、生長過程，這兩個指標升高說明機體存在炎癥反應及神經細胞損傷。丁苯酞軟膠囊中的有效成分為從植物中提取的有機化合物丁苯酞，可改善腦組織血液循環，增加腦組織供血，從而促進腦組織恢復，且該藥還可保護神經細胞，減輕腦組織缺血缺氧對神經細胞造成的損傷，進而促進神經功能改善[12]。同時，該藥還能夠促進新生血管生成，改善腦組織血液循環，有助于神經功能恢復。多奈哌齊片通過調節機體突觸間隙的乙酰膽堿濃度增加大腦中乙酰膽堿含量，從而改善機體認知功能，該藥還能特異性抑制乙酰膽堿酯酶活性，防止乙酰膽堿被分解，從而增強乙酰膽堿傳遞作用，進一步改善機體認知功能。兩種藥物聯合使用，從不同機制發揮治療效果，促進患者認知功能好轉[13]。

本研究發現，丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療可提高治療效果，且具有一定的治療安全性。丁苯酞軟膠囊改善腦部血液循環、促進神經功能好轉的主要機制在于抑制血小板聚集，降低血液黏度，延長凝血時間，促進腦組織血液流通，還可有效預防血栓形成。同時，該藥物通過多途徑滋養和保護腦細胞，從而提高腦細胞對無氧或缺氧環境的耐受能力，改善患者認知功能。此外，該藥還能夠抑制炎癥介質釋放，有效減輕炎癥反應對腦組織的損傷，促進患者病情好轉。多奈哌齊片可促進神經元之間的信息傳遞，有效增強突觸可塑性，從而提高患者記憶力，改善其病情狀況，也能夠抑制乙酰膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿降解，延長其在腦部的作用時間，延緩病情進展，還能夠通過增加突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性，增強神經系統興奮性，進一步控制病情進展。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合多奈哌齊片治療卒中后認知障礙可有效改善患者認知功能與血清指標，提高治療效果。

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