細節護理干預應用于感染性發熱患者中的效果研究

摘要：目的 探討感染性發熱患者接受細節護理干預的臨床效果。方法 將2023年1月至2024年10月醫院接診的40例感染性發熱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組予以常規護理，觀察組予以細節護理，比較兩組自護能力量表（ESCA）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、感染性發熱消退時間、3個月內感染性疾病再發率及紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評分。結果 兩組護理前ESCA、SAS、SDS比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組感染性發熱消退時間短于對照組，3個月內感染性疾病再發率低于對照組（P＜0.05）；觀察組NSNS高于對照組（P＜0.05）。結論 細節護理干預可有效促進感染性發熱患者癥狀早期改善，緩解患者負性情緒，提高其護理滿意度。

關鍵詞：感染性發熱；細節護理；自護能力；負性情緒；再感染率

感染性發熱是臨床常見的感染癥狀，其發生機制復雜，涉及病原微生物的代謝產物或毒素作用于白細胞、內源性致熱原的產生和釋放、體溫調節中樞的調節以及伴隨的免疫反應等多個方面[1～2]。各種機制共同作用導致體溫升高，以應對病原微生物感染。隨著發熱時間持續，患者會感受到一系列不適癥狀，嚴重影響患者的生活質量[3]。為盡快幫助感染性發熱患者降低體溫，需要采取科學的護理干預。細節護理主張護理內容要盡可能全面化、精細化，從基礎入手，結合疾病護理的實際需要，制定細化的護理方案，最終實現護理目標。細節護理主張護理資源最大化，抵制粗放的護理觀念和行為，以患者為本，重視患者生理與心理的雙重護理[4]。本研究旨在探討感染性發熱患者接受細節護理干預的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2023年1月至2024年10月醫院接診的40例

感染性發熱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組男12例，女8例；年齡22～72歲，平均（48.54±15.11）歲；病程1～4 d，平均（2.54±0.83） d；病毒感染6例，細菌感染13例，真菌感染1例。觀察組男13例，女7例；年齡24～71歲，平均（49.07±15.46）歲；病程1～4 d，平均（2.58±0.78） d；病毒感染8例，細菌感染11例，真菌感染1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究取得本單位倫理委員會批準。

納入標準：確診感染性疾病；感染后出現發熱癥狀；了解本研究內容并表示自愿參與本研究；全程參與研究過程；入組時護理響應度較理想。排除標準：自身合并除感染外其他可能導致發熱癥狀的疾病，如癌性發熱；合并其他嚴重疾病；認知功能障礙；妊娠期或哺乳期女性；同期參與其他臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

向患者進行健康教育，告知其感染性發熱的基本原理，注意使用通俗易懂的語言，為后續指導患者開展針對性的護理工作打下基礎。指導患者進食清淡易消化的食物，且每天需要飲用1L純水，以防脫水。做好病房內部溫濕度和通風管理，使患者處于一個舒適的環境。密切監測患者體溫，＜38.5℃主要采取物理降溫，如濕毛巾擦拭患者身體、濕敷額頭等；≥38.5℃遵醫囑使用退熱藥，并做好藥物相關不良反應監測。加強患者床單元管理，個人用品定時清潔消毒，減少病原體傳播風險。干預2周。

1.2.2 觀察組實施細節護理

（1）細化健康教育：強化患者健康教育，減輕恐懼情緒，提升依從性。效果不佳時，邀請康復患者分享經驗以增強說服力。（2）細化飲食指導：監督飲水，指導患者攝入3 00 mL果蔬汁，必要時補充電解質平衡液。飲食宜清淡易消化，營養均衡，護士定制食譜，推薦淡鹽水或稀釋果汁。（3）細化環境護理：保持病區適宜溫濕度、安靜，定時通風。（4）細化降溫護理：定時溫水擦拭大血管豐富部位，酒精擦拭（不過敏者），聯合冰袋降溫，注意皮膚保護，必要時藥物降溫。（5）細化個人衛生管理：指導勤洗手，佩戴口罩，定期消毒個人用品，監測病區環境清潔度。（6）其他細化護理：加強溝通，指導家屬為患者提供情感支持；指導患者正念冥想法，組織患友交流會；微信隨訪，提供持續性宣教服務，糾正患者不良生活習慣，降低復發風險。干預2周。

1.3 觀察指標

（1）自護能力：采用自護能力量表（ESCA）評估，包括自護責任感、自我護理技能等維度共

43個小條目，總計172分，總分越高提示患者自護能力越強[5]。（2）負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，均總分越高，心理狀態越理想[6]。（3）感染性發熱消退時間。

（4）3個月內感染性疾病再發率。（5）滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估，由19個小條目組成，總分為19～95分，總分越高表示患者護理滿意水平越高[7]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組ESCA、SAS及SDS評分比較

兩組護理前ESCA、SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組感染性發熱消退時間與感染性疾病再發率比較

經治療，觀察組感染性發熱消退時間短于對照組，3個月內感染性疾病再發率低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組NSNS評分比較

觀察組NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

細節護理強調護理的精細性、系統性及有效性。本研究為觀察組內感染性發熱患者采取細節護理，將常規的健康教育、飲食指導、環境護理、降溫護理、個人衛生管理進一步細化，滿足患者實際需求。

細化護理要求健康教育更加通俗易懂，考慮患者接受程度，利用示教視頻、示教圖文等資料，結合口述解釋的方式，幫助患者更好地理解感染后發熱的具體原因，加強對疾病的認識，并通過患友間的康復案例分享，進一步提高患者治療積極性[8～9]。飲食指導不停留于口頭，做好飲水監督，并指導患者飲用果蔬汁補充維生素，主動分享食譜，保證飲食結構均衡[10]。細化環境護理中，強調病區裝飾對改善患者居住舒適度的積極影響。細化降溫護理中，引入多元化物理降溫措施，同時要求護士嚴格做好藥物降溫管理，保障用藥安全性[11～12]。細化個人衛生管理，如日常生活中指導患者正確佩戴口罩、個人用品定期消毒等；定期對病區進行物表菌落檢測，并進行科學的環境消殺管理，降低交叉感染風險，保障治療效果。其他方面，細化護理理論強調關注患者心理狀態，開展多元化、精細化的心理疏導，提升患者心理舒適度，這符合當下主流的社會—心理—生物醫學模式要求[13～14]。拓延-建構理論認為，患者心理得到改善，能夠拓寬其瞬間知行能力，患者個人資源（如自我管理依從性等）會得到更好的利用，有助于疾病康復。本研究中還納入了延續護理措施，持續指導患者糾正院外不良習慣，降低相關性發熱癥狀復發風險[15～16]。本研究結果顯示，護理后觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組感染性發熱消退時間短于對照組，3個月內感染性疾病再發率低于對照組（P＜0.05）；觀察組NSNS高于對照組（P＜0.05）。說明細節護理干預在感染性發熱患者中應用效果顯著。

綜上所述，細節護理干預可有效促進感染性發熱患者癥狀早期改善，緩解患者負性情緒，提高其護理滿意度。

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