視功能訓練：近視防控的“秘密武器”

近年來，我國兒童青少年視力健康問題日益嚴峻。除了角膜塑形鏡、離焦眼鏡等主流防控手段之外，視功能訓練作為一種科學輔助方法逐漸受到關注。它如同給眼睛定制的“健身操”，通過增強眼睛肌肉的靈活性與協調性，幫助孩子改善調節功能和雙眼協同能力，從而為近視防控提供新的助力。

1 調節功能：眼睛的“自動調焦系統”

眼睛如同一部精密的相機，其調節功能是為看清不同距離的物體而進行的自動調整。這一過程涉及眼球內肌肉的收縮與放松，以及晶狀體彎曲度的變化。當物體靠近眼睛時，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，增強光線折射能力，使成像點落在視網膜上，從而看清近物；而當物體遠離眼睛時，睫狀肌放松，晶狀體變平，減弱光線折射能力，成像點精準落在視網膜上，以便看清遠處物體。

兒童青少年處于生長發育期，近距離用眼需求劇增（如學習、閱讀、使用電子屏幕），眼睛的調節系統承受著巨大壓力。長期過度使用調節功能可能導致調節滯后，即看近時眼睛實際聚焦點落在視網膜后方，形成模糊像，刺激眼軸增長，這是近視加深的主要原因。此外，還可能引發調節靈敏度下降，表現為眼睛在遠近視物切換時反應變慢、不靈活，容易產生視疲勞。更嚴重的情況下，睫狀肌持續緊張無法放松，可能導致調節痙攣，即假性近視，造成暫時性視力下降。

2 融像性聚散功能：雙眼協同的“視覺協調器”

融像性聚散是指為了使注視物分別落在雙眼視網膜黃斑相對應位置上所產生的雙眼同時向內或向外的協調運動。這種功能對于維持雙眼單視、提高視覺質量和增強立體視覺至關重要。融像性聚散分為4種類型：集合性聚散、散開性聚散、上聚散和下聚散。集合性聚散幫助雙眼向內轉動時將圖像精確對齊，以便減少復像現象，維持雙眼單視；散開性聚散則確保雙眼向外轉動時圖像正確分離，避免視覺干擾；上聚散和下聚散則幫助在不同的視線高度上維持圖像的對齊。

融像性聚散的生理基礎是視網膜視差，即雙眼視網膜上的圖像差異。這種差異是融像性聚散刺激的直接來源。此功能對于正常的視覺處理和立體視覺的維持非常重要，任何功能的缺陷都可能導致視覺不適或功能障礙。

3 視功能訓練：提升視覺系統的“健身操”

視功能訓練是通過光學、心理學和物理學的方法，對雙眼的調節功能、集合功能、眼球運動功能及其協調性進行訓練，從而提升雙眼視覺系統的整體效能。它能夠有效改善視疲勞、眼球運動障礙、閱讀障礙等雙眼視覺問題，同時在近視防控中也具有重要意義。

首先，視功能訓練可以顯著改善眼睛的調節能力。在長時間近距離用眼時，眼睛需要頻繁調節焦距，而調節能力不足可能導致調節滯后，進而與近視的發展密切相關。通過科學的訓練，可以增強眼睛的調節能力，減少調節滯后，從而延緩近視的進展。

其次，視功能訓練能夠矯正聚散功能異常。部分兒童青少年存在眼位或聚散功能異常，導致雙眼協調困難，甚至限制了某些近視防控手段的應用。通過聚散功能訓練和立體視功能訓練，可以提升孩子的融像能力，促進雙眼協同工作，進而提高學習和工作效率。

此外，視功能訓練還能有效緩解視疲勞。調節功能異常是視疲勞的重要誘因之一。通過針對性的調節訓練，可以增加眼睛的調節幅度和靈敏度，改善聚焦能力，從而緩解視疲勞，提升工作和生活狀態。

視功能訓練通過科學方法來鍛煉眼睛的核心功能——調節能力和聚散功能，為兒童青少年近視防控提供了有力支持。它不僅能改善視覺舒適度，還能從生理層面輔助延緩近視進展。基于此，對于已經近視或遠視儲備不足的兒童青少年，建議盡快到專業驗配機構建立屈光檔案。在專業視光醫師的指導下，為孩子量身定制綜合防控方案，包括戶外活動、行為干預、光學手段和調節訓練等。

作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心