“破譯”驗(yàn)光單上的奧秘

當(dāng)您面對(duì)驗(yàn)光處方時(shí)，是否曾被那些符號(hào)和數(shù)字所困惑？這份看似復(fù)雜的“視力密碼”，實(shí)則是一份嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的個(gè)性化矯正方案。本文將系統(tǒng)性地解讀驗(yàn)光處方的各個(gè)要素，幫助讀者通俗易懂地了解驗(yàn)光處方。

1 驗(yàn)光試戴：舒適才是“金標(biāo)準(zhǔn)”

驗(yàn)光師根據(jù)初步檢測(cè)結(jié)果配置試戴鏡片后，患者需完成“動(dòng)態(tài)體驗(yàn)測(cè)試”，以確保配戴的舒適性和矯正效果。具體測(cè)試內(nèi)容如下：

a.行走測(cè)試：配戴試戴鏡片在室內(nèi)行走，感受地面是否平整、臺(tái)階是否清晰。

b.閱讀測(cè)試：保持30～40cm的距離閱讀文字，持續(xù)15分鐘，觀察是否出現(xiàn)視覺疲勞或不適。

c.遠(yuǎn)近切換：交替看遠(yuǎn)處物體和近處手機(jī)屏幕，檢查視覺切換是否順暢。

需要注意的是，只有當(dāng)患者確認(rèn)無頭暈、眼脹、視物變形等不適癥狀，且矯正視力達(dá)標(biāo)（遠(yuǎn)視力為1.0，近視力可清晰閱讀報(bào)紙小字）時(shí)，才能生成最終處方。整個(gè)過程如同“量體裁衣”，既要確保視覺清晰度，更要保證配戴舒適性。

2 處方單的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)

一份規(guī)范的驗(yàn)光處方應(yīng)包含以下核心要素：

a.基本信息：姓名、性別、年齡以及職業(yè)（此項(xiàng)多用于成年人，決定其用眼需求）。

b.使用類型：多用于40歲以上的老視患者，分為遠(yuǎn)用、近用或雙光，不同場(chǎng)景需要不同設(shè)計(jì)。

c.驗(yàn)光結(jié)果：以右眼（OD/R）和左眼（OS/L）分別記錄，例如：右眼（OD/R）：-3.50DS/-0.75DC×180（350度近視、75度散光）；左眼（OS/L）：-3.00DS/1.25DC×170（300度近視、125度散光）；瞳距（PD）：63mm（鏡片光學(xué)中心定位依據(jù)）；矯正視力（VA）：OD：1.0，OS：1.0，OU：1.2（記錄單眼與雙眼的視覺質(zhì)量評(píng)估）。

d.日期：標(biāo)注驗(yàn)光日期，同時(shí)提供有效期參考。兒童青少年建議每3個(gè)月定期復(fù)查，監(jiān)控視力變化情況；成年人建議每年檢查1次；40歲以上的中老年人建議3年左右復(fù)查1次，確定眼鏡度數(shù)的調(diào)整；有眼部疾病患者則需根據(jù)臨床醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

3 參數(shù)符號(hào)的深度解析

3.1 核心參數(shù)說明

a.球鏡（S/DS）：-4.25DS為425度近視矯正，+2.00DS為200度遠(yuǎn)視/老視矯正。

b.柱鏡（C/DC）：-1.50DC×90為150度散光，軸位垂直方向。現(xiàn)代驗(yàn)光儀中的Humphrey角膜地形圖系統(tǒng)能夠通過測(cè)量角膜上32000個(gè)點(diǎn)的曲率，精確定位散光軸位，其原理類似于繪制眼睛的等高線地形圖。簡(jiǎn)單來說，散光軸位可以類比為相機(jī)對(duì)焦時(shí)的旋轉(zhuǎn)角度。

c.棱鏡（△）：3△BI為3個(gè)棱鏡度基底朝鼻側(cè)。棱鏡用于矯正斜視，其基底朝向如同交通導(dǎo)向標(biāo)。

d.ADD值：ADD值是指“調(diào)節(jié)代償量”。+2.50D為老視患者看近時(shí)需增加250度。例如，55歲人群的理論ADD值為+2.00D，但對(duì)于教師等需要近距離用眼的職業(yè)人群，建議額外增加0.25D～0.50D的下加光。這相當(dāng)于為他們配備了一副“自帶放大鏡”，以滿足更高的近距離用眼需求。

3.2 處方書寫規(guī)范詳解

a.精度控制：根據(jù)《配裝眼鏡》（GB/T 13511-2023）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，驗(yàn)光處方的計(jì)量單位需精確到0.25D，如同鋼琴半音階的精準(zhǔn)劃分。例如，度數(shù)可以精確到-1.25D、+2.75D，其精度比普通尺子高出10倍。

b.格式范例：

單純近視：OD：-4.00DS，OS：-3.75DS

復(fù)性散光：OD：-2.50DS/1.25DC×180

老視處方：OD：+1.50DS/+0.75DC×90

ADD：+2.00D

c.符號(hào)統(tǒng)一原則：

轉(zhuǎn)換前：-2.00DS/+1.00DC×90

轉(zhuǎn)換后：-1.00DS/-1.00DC×180（類似于數(shù)學(xué)中的合并同類項(xiàng)）。

3.3 特殊案例處理

a.混合散光處方：

原式：-1.00DS/+3.00DC×180

轉(zhuǎn)換后：+2.00DS/-3.00DC×90（保持負(fù)柱鏡形式更易加工）

b.兒童處方：

需保留生理性遠(yuǎn)視儲(chǔ)備：OD：+1.50DS

OS：+1.25DS

根據(jù)《兒童屈光矯正專家共識(shí)（2023）》，6歲兒童應(yīng)保留+1.50D～+2.00D的生理性遠(yuǎn)視，這是近視防控的“儲(chǔ)備金”。

c.漸進(jìn)多焦點(diǎn)處方：

需同時(shí)標(biāo)注遠(yuǎn)用度數(shù)和ADD值：OD：-2.00DS

ADD：+1.50D

4 處方單的隱藏價(jià)值

驗(yàn)光處方單不僅是配鏡憑證，更是眼睛的“健康檔案”，具有以下價(jià)值：

a.職業(yè)預(yù)警：程序員常見散光軸位偏水平方向。2023年《中國(guó)程序員眼健康報(bào)告》顯示，86%的從業(yè)者散光軸位在165～180度之間，與長(zhǎng)期注視橫向代碼行的用眼模式直接相關(guān)。

b.老化信號(hào)：ADD值每年增加約0.25D，如同樹木年輪逐年增長(zhǎng)。

c.病變提示：短期度數(shù)劇烈變化可能是糖尿病或其他疾病的征兆。例如，青年散光每年增長(zhǎng)超過-0.75D，需排查圓錐角膜；50歲后ADD值突然停滯，可能是白內(nèi)障前兆。

5 科學(xué)配鏡建議

在配鏡過程中，需特別注意以下關(guān)鍵參數(shù)，以確保眼鏡的精準(zhǔn)度和舒適性：

a.瞳距誤差：偏差超過2mm可能引發(fā)視疲勞，就像穿著不合腳的鞋子，容易讓人感到不適。

b.軸位偏差：散光軸位誤差5度會(huì)導(dǎo)致矯正效果下降30%。模擬實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)散光軸位偏差達(dá)到5度時(shí)，患者識(shí)別視力表E字開口的準(zhǔn)確率下降28.7%。

c.度數(shù)陷阱：過度矯正50度相當(dāng)于讓眼睛處于超負(fù)荷狀態(tài)。

注：在網(wǎng)購(gòu)眼鏡時(shí)，需提供完整處方參數(shù)（包括瞳距、軸位等），并保留舊鏡參數(shù)，有助于追溯視力變化趨勢(shì)。此外，新眼鏡在配戴的前3天建議僅在白天使用，以便讓眼睛逐步適應(yīng)。

科學(xué)配鏡不僅能矯正視力，更是眼健康管理的重要環(huán)節(jié)。建議定期復(fù)查，與驗(yàn)光師保持良好溝通，讓每一副眼鏡都成為精準(zhǔn)適配的視覺工具。通過深入理解驗(yàn)光處方，消費(fèi)者能更主動(dòng)地參與視力保健，做出明智的決策。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心