關(guān)注痛風知識，少受疾病困擾

凌晨3點，趙叔被一陣劇痛驚醒一他的腳趾關(guān)節(jié)紅腫發(fā)燙，像被刀割一樣，連輕輕觸碰被子都痛得渾身發(fā)抖……

這正是痛風發(fā)作的典型癥狀！

常聽人說喝啤酒、吃海鮮會誘發(fā)痛風，這種說法有科學依據(jù)嗎？除了飲食禁忌，還有哪些注意事項能幫助減少痛風發(fā)作？今天，我們就來深入了解痛風這種疾病。

一、痛風的定義

痛風這一名稱的由來，主要有兩種解釋：一是形容發(fā)作時連風吹皮膚都會覺得痛；二是形容疼痛像風一樣，來得快，去得也快。

痛風是一種由高尿酸血癥引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)疾病，常表現(xiàn)為大腳趾關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。長期尿酸過高還可能形成尿酸結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中，逐漸形成痛風石。發(fā)作時，患者往往痛如刀割，甚至徹夜難眠，嚴重影響生活質(zhì)量。

二、痛風的高危人群

痛風的高危人群主要包括：

? 有痛風家族史者；? 超重或肥胖人群；? 長期飲酒、過量飲用碳酸飲料及高嘌呤飲食者;? 患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及慢性腎病等基礎疾病者。

三、痛風發(fā)作的臨床表現(xiàn)

痛風的臨床表現(xiàn)可分為四個階段：急性期（痛風性關(guān)節(jié)炎）、無癥狀期（間歇期）、痛風石期和腎臟病變期。其中，腎臟病變期包括痛風性腎病與尿酸性腎石病兩種情況。

1.急性期

患者多在午夜或清晨突然發(fā)病，關(guān)節(jié)劇烈疼痛，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動障礙，部分患者伴有發(fā)熱癥狀。好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)天到數(shù)周不等。

2.無癥狀期

此階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥，患者無痛風相關(guān)癥狀，持續(xù)時間長短不一，可能持續(xù)數(shù)年，也可能終身無癥狀。

3.痛風石期

痛風石是痛風的特征性表現(xiàn)，典型部位為第一跖趾關(guān)節(jié)或耳廓。痛風石大小不等，破潰后可排出白色豆腐渣樣物質(zhì)，并且可能導致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。

4.腎臟病變期

痛風性腎病起病隱匿，早期表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿或蛋白尿，晚期可出現(xiàn)水腫、腎功能不全，最終可發(fā)展為尿毒癥。

尿酸性腎石病可引發(fā)腎結(jié)石、腎積水，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿，甚至可能導致梗阻性腎病及腎功能衰竭。

四、痛風發(fā)作如何快速消腫止痛

痛風發(fā)作時疼痛劇烈，以下4個方法可以幫助快速消腫止痛，供大家參考。

1.短時間冷敷

痛風在發(fā)作的時候會有非常嚴重的紅腫癥狀，患者可能活動受限。此時，可用毛巾包裹冰塊冷敷患處。需要注意：低溫刺激會使局部血管收縮、血流減慢，不利于炎癥的吸收與消散，且容易促使尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)部位沉淀，從而加重炎癥，因此建議冷敷時長控制在20分鐘左右。此外，應避免直接冰敷或熱敷：直接冰敷可能損傷皮膚，熱敷會加速炎癥擴散。

2.外敷硫酸鎂溶液

使用硫酸鎂溶液外敷，利用其高滲透壓特性，可以減輕組織水腫，起到消腫止痛的作用。

3.生姜泡腳

將生姜切成塊，并放在熱水中浸泡約5分鐘。生姜泡腳具有一定的鎮(zhèn)痛效果，還能幫助緩解水腫癥狀。

4.中藥濕敷

使用大黃、莧菜、冰片、黃柏、紅藤等具有清熱涼血作用的中藥濕敷腫痛關(guān)節(jié)處，可幫助消腫止痛。

五、痛風的治療

急性期癥狀控制后的痛風管理主要包括降尿酸治療和堿化尿液兩方面。降尿酸治療的常用藥物有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。為避免加重癥狀，急性發(fā)作期不宜加用降尿酸藥物，通常建議在急性癥狀完全緩解后2～4周開始使用；對于長期服用降尿酸藥物的患者，急性發(fā)作期不建議停藥。堿化尿液可選用碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等，維持尿液pH值在6.2～6.9。

需要強調(diào)的是，上述藥物的使用時機、種類選擇、用法用量、劑量調(diào)整需綜合考慮患者腎功能、合并癥等情況，應在醫(yī)生指導下使用。

六、痛風患者生活中應注意的事項

1.飲食控制

（1）適量攝入肉類

痛風患者應避免攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。嘌呤易溶于水，湯汁中嘌呤濃度更高。同時，高脂飲食會影響尿酸代謝，建議選擇低脂肪肉類。每日可適量食用約100克瘦豬肉、牛肉、去皮雞肉或魚肉；完全不吃肉對控制尿酸效果有限，反而可能導致營養(yǎng)缺乏。牛奶和蛋類作為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白來源，適合痛風患者食用。

痛風急性發(fā)作期應盡早使用藥物控制癥狀，臨床上常用的藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿。

（2）控制甜食攝入

高糖食物，特別是高果糖食品，會促進尿酸生成。研究表明，過量攝入含糖飲料會顯著增加高尿酸血癥的發(fā)生風險。

（3）限制飲酒

所有酒類的攝入都會增加痛風發(fā)作的風險，包括啤酒、白酒和紅酒等。啤酒嘌呤含量較高。白酒雖然嘌呤含量較低，但會通過其他方式影響血尿酸水平。例如，白酒可能會加速動脈硬化，導致腎臟局部乳酸水平升高，乳酸與尿酸競爭性排泄，從而導致血尿酸水平升高。因此，建議痛風患者盡量避免飲酒，以防痛風發(fā)作。

（4）多喝水

多喝水有助于尿酸排泄，預防尿酸鹽沉積。建議痛風患者每日飲水 2000～3000 毫升，保持每日尿量在2000毫升左右。推薦飲用白開水、淡茶水、無糖檸檬水或蘇打水。

（5）多吃蔬菜

蔬菜富含鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)，保證每天食用750克以上蔬菜有助于堿化尿液，促進尿酸排出。

（6）少吃刺激性調(diào)料

辣椒、咖喱、胡椒等調(diào)味品可能刺激神經(jīng)，從而誘發(fā)痛風，因此應減少食用。

需要說明的是，“吃”僅僅占尿酸來源的 20% ，剩下的 80% 尿酸來源于自身新陳代謝。因此，單純通過飲食限制，難以將尿酸控制在正常水平，過度節(jié)食反而可能導致血尿酸水平升高。

2.控制體重

超重或肥胖是誘發(fā)痛風的重要因素。痛風患者應通過科學飲食和適度運動將體重控制在合理范圍。減重過程需循序漸進，不能操之過急，否則可能產(chǎn)生過量酮體，與尿酸競爭排泄，反而使血尿酸水平升高，導致痛風急性發(fā)作。

3.規(guī)律運動

建議選擇適合的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。運動時間宜安排在餐后1小時，每次持續(xù)30分鐘以上，每周3～5次。運動時應循序漸進，避免過度勞累。需要注意的是，過于劇烈的運動是不可取的。當運動強度超過有氧運動的范圍時，機體將進入無氧代謝狀態(tài)。此時，大量乳酸會在體內(nèi)堆積，進而影響尿酸的排泄，導致體內(nèi)尿酸水平在短時間內(nèi)升高，易誘發(fā)急性痛風。

4.注意保暖

尤其要保護關(guān)節(jié)部位，寒冷易誘發(fā)痛風。應根據(jù)天氣變化及時增添衣物，夏季避免空調(diào)冷風直吹關(guān)節(jié)。

5.規(guī)律作息

保證每晚7～8小時的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，有利于新陳代謝和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

出現(xiàn)疑似痛風癥狀時，應及時就醫(yī)診治，切不可掉以輕心。只有做到規(guī)范治療，才能有效控制病情，促進身體恢復健康。