老年人衰弱與自我忽視相關(guān)性的研究進(jìn)展

Keywordsthe elderly; frailty;self-neglect; review; nursing 摘要對老年人衰弱和自我忽視的概述、評估工具、相關(guān)性及機(jī)制等進(jìn)行綜述，為延緩老年人衰弱和自我忽視的發(fā)生和發(fā)展以及今 后我國老年病人的干預(yù)性研究提供參考。

關(guān)鍵詞老年人；衰弱；自我忽視；綜述；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.16.013

如今，人口老齡化已成為全球關(guān)注的社會問題。截至2021年末，我國60歲以上人口已達(dá)到2.67億人，占總?cè)丝诘?18.7%^[1] 。近年來，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030\"規(guī)劃綱要》2等文件，要求積極推進(jìn)老年護(hù)理及養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。隨著老齡化速度加快，我國老年人衰弱和自我忽視可能會成為一個普遍存在的公共衛(wèi)生問題。衰弱（frailty）是生理儲備下降出現(xiàn)抗應(yīng)激能力減退的非特異性狀態(tài)，會降低老年人的生活質(zhì)量、健康水平，增加住院率及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。老年人自我忽視（elder self-neglect，ESN）是指老年人有意或無意地不能進(jìn)行自我照料及保護(hù)，并威脅到個人健康、安全及公共安全的行為[4]。此類研究越來越受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，而目前我國關(guān)于此方面的研究尚處于起步階段。本研究通過回顧國內(nèi)外文獻(xiàn)，從老年人衰弱和自我忽視的概述、評估工具、相關(guān)影響因素及兩者關(guān)系進(jìn)行綜述，旨在促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員重視老年人衰弱與自我忽視，為預(yù)防或延緩老年人衰弱及自我忽視的發(fā)生和發(fā)展，構(gòu)建切實(shí)可行的干預(yù)措施提供新的思路。

1 老年人衰弱與自我忽視概況

1.1老年人衰弱的概念及評估工具

隨著全球老年人口的增加，衰弱正備受國際社會的關(guān)注。衰弱是指老年人多個生理系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致機(jī)體在應(yīng)激后對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)不良的脆弱性增加的狀態(tài)[5]，衰弱會增加死亡、跌倒、譫妄和失能等不良健康結(jié)局的風(fēng)險。雖然衰弱的概念仍在不斷完善，但衰弱存在以下3個特點(diǎn)：1）衰弱是一個多維度的概念，生理、心理和社會因素在其發(fā)展中起著一定作用;2）雖然衰弱的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，但其是正常老齡化過程中的一個極端結(jié)果；3）衰弱是動態(tài)變化的，個體可以在不同的衰弱嚴(yán)重程度之間波動[6]。確定衰弱的人群和準(zhǔn)確的篩查與評估是醫(yī)護(hù)人員為衰弱病人提供個體化干預(yù)和管理的基礎(chǔ)。目前，存在一些普適性的衰弱評估工具，使用最廣泛的是Fried衰弱表型（FrailtyPhenotype，F(xiàn)P）[7]，注重軀體衰弱的指標(biāo)，包括不明原因的體重下降、疲乏、體力活動下降、步速減慢、握力下降5個條目，具有3個及以上的條目則被評為衰弱。其他常見的評估工具有衰弱指數(shù)（FrailtyIndex，F(xiàn)I）、FRAIL量表（FRAILScale）、Tilburg衰弱量表（TilburgFrailtyIndicator，TFI）、臨床衰弱量表（Clinical Frailty Scale，CFS）等[8]。

1.2老年人自我忽視的概念及評估工具

老年人自我忽視的研究起始于20世紀(jì)60年代[9-10]，又被稱為老年性崩潰（senile breakdown）、第歐根尼綜合征（diogenessyndrome）、老年航臟綜合征（senile squalor syndrome）、極端自我忽視（gross self-neglect）等[11]，是一個復(fù)雜且多元的概念。目前，尚未有統(tǒng)一的概念共識。不同國家、地區(qū)及研究者對自我忽視的認(rèn)知和理解有不同的定義，但常見的概念要素往往包括貧困、醫(yī)療共病、抑郁、認(rèn)知障礙、身體殘疾、缺乏社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持等。較被廣泛接受的是美國老年人虐待研究中心（NationalCenteronElderAbuse，NCEA）提出的將自我忽視歸納為虐待的一種類型，并將其定義為老年人危害自身健康和安全的行為，表現(xiàn)為老年人拒絕或不能給自己提供足夠的食物、水、衣物、住所、個人衛(wèi)生、藥物和安全防護(hù)的措施[12]。老年人自我忽視是各個階層中普遍存在的重要公共衛(wèi)生問題，威脅著老年人的健康和安全[13]。有研究報道，老年人自我忽視的發(fā)病率為 0.78%^[14] 。目前，老年人自我忽視的評估尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化工具，常見的評估工具有Dong等[15]在芝加哥健康與老齡化項(xiàng)目（Chicago health and aging project，CHAP）編制的老年人自我忽視嚴(yán)重程度評估量表（AssessmentofSelf-NeglectSeverity，ASS），該量表適用于未滿足其健康需求和安全的人群使用，涉及個人衛(wèi)生和儀容整潔、家庭和環(huán)境危害、健康需求和整體家庭安全4個維度，共15個條目，采用Likert3級評分法，每個條目計(jì)1～3分，總分為 15～45 分，分值越高表明自我忽視嚴(yán)重程度越大，其Cronbach's α 系數(shù)為0.95。該量表要經(jīng)過專業(yè)工作人員在其家庭環(huán)境中對疑似自我忽視老年人進(jìn)行快速篩查，需耗費(fèi)大量人力、物力和時間。此外，還有自我忽視測量工具（SN-37）[16]、農(nóng)村老年人自我忽視評估量表（SESNr）[17]、老年人自我忽視評估量表（ESNA）[18]、中國老年人自我忽視他評問卷（ESNQ）[19]等。

2 國內(nèi)外老年人衰弱和自我忽視相關(guān)性

2.1老年人衰弱與自我忽視的發(fā)生存在共同的影響因素

老年人衰弱與自我忽視的發(fā)生發(fā)展存在著共同的影響因素。從社會人口學(xué)特征進(jìn)行分析，已有研究報道性別、文化程度、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙和飲酒等因素與老年人衰弱有關(guān)[20]，但也有研究報道文化程度、吸煙和飲酒與衰弱無關(guān)，這可能與國家、社會支持、研究場所等方面存在差異有關(guān)[21-22]，在開展研究時要綜合考慮。而老年人的性別、年齡和文化程度與自我忽視相關(guān)[23]。從心理社會因素分析，Dong等[24]的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，較低的社會參與水平是老年人自我忽視的危險因素。易子涵等[25]在農(nóng)村獨(dú)居老年人中的研究發(fā)現(xiàn)，與子女交流頻率、鄰里關(guān)系、認(rèn)知障礙、抑郁是農(nóng)村老年人自我忽視的影響因素。趙歐等[26]研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀是老年人發(fā)生衰弱的獨(dú)立危險因素，其原因可能是患有抑郁癥的老年人外出次數(shù)減少，與人群交流減少，從而容易導(dǎo)致老年人衰弱。獨(dú)居的老年人更容易發(fā)生衰弱[27]，表明了老年人的居住狀態(tài)也會影響老年衰弱的產(chǎn)生。這些都表明老年人衰弱與自我忽視存在相同的影響因素。但這些研究大多都在西方國家進(jìn)行，可能會限制其他國家對老年人衰弱和自我忽視的理解，今后要積極開展本土化研究。

2.2老年人自我忽視可加速衰弱的發(fā)生

老年人自我忽視可能通過多種途徑增加衰弱的發(fā)生風(fēng)險，其中包括醫(yī)療保健、生活方式、社會交流、居住環(huán)境和負(fù)性情緒等方面的影響。劉陽[28]基于207例老年住院病人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年住院病人衰弱水平與自我忽視呈正相關(guān)，表明老年住院病人的自我忽視水平越高則越容易出現(xiàn)衰弱。原因可能是自我忽視水平越高的老年人對疾病的遵醫(yī)行為較差、服藥依從性較差和飲食習(xí)慣不良，均可導(dǎo)致衰弱。這與陶紅霞[29]的研究結(jié)果一致，即醫(yī)療自我忽視的老年人得分越高則越容易發(fā)生衰弱。醫(yī)療保健行業(yè)中，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺的使用頻率越來越多，使就醫(yī)過程變得復(fù)雜，老年人認(rèn)知功能減退，難以操作智能機(jī)器，這降低了他們的就醫(yī)動機(jī)。此外，老年人往往不希望子女擔(dān)心或因自身小問題去看病。隨著年齡的增長，老年人身體、心理等方面都發(fā)生了很大的變化。合并多種慢性病的老年人若存在醫(yī)療自我忽視行為，可能造成疾病沒有及時醫(yī)治而加重疾病，使不良結(jié)局的發(fā)生率增高。也有研究發(fā)現(xiàn)，不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致代謝異常、營養(yǎng)缺乏和肌少癥，可能導(dǎo)致老年人軀體功能下降與自我忽視相關(guān)[30]。Lee等[31]研究發(fā)現(xiàn)，在接受成年人保護(hù)服務(wù)的37名老年人中， 72% 存在肥胖或超重問題，而肥胖是衰弱發(fā)生的主要危險因素。 97.3% 的參與者步行速度緩慢，究其原因可能是肥胖導(dǎo)致脂肪組織增多而肌肉量減少，下肢肌肉無力會降低活動量，致使久坐行為和體重增加。長時間久坐不動會使老人的肌肉和骨骼得不到充分的鍛煉和活動，導(dǎo)致肌肉無法保持足夠的力量和彈性，從而增加跌倒、骨折、疼痛的風(fēng)險。且久坐行為與代謝綜合征、腰圍和超重/肥胖存在關(guān)聯(lián)，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的衰弱狀態(tài)[32]。因此，護(hù)理人員應(yīng)早期識別老年人的自我忽視行為，及時進(jìn)行有效干預(yù)，避免衰弱的發(fā)展。盧孟倩等[33]在對唐山市995名社區(qū)老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其自我忽視與衰弱呈正相關(guān)，且多重線性回歸分析結(jié)果顯示，自我忽視是衰弱的獨(dú)立影響因素。老年人的自我忽視水平較高時，其健康狀況通常會變得更糟，且長期處于不安全的環(huán)境中。有研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá) 72% 的個人衛(wèi)生狀況不佳、居住環(huán)境臟亂的老年人表現(xiàn)出積攢雜物的行為[34]。囤積行為導(dǎo)致垃圾、紙張和箱子堆疊，走廊狹窄，生活區(qū)狹小，明顯減少了總生活空間，也存在火災(zāi)和安全風(fēng)險，導(dǎo)致發(fā)生衰弱或加重衰弱。此外，隨著時間的推移，老年人的身體素質(zhì)和認(rèn)知功能逐漸減退，最終完全喪失生活自理能力，這會加重抑郁和孤獨(dú)等心理壓力，從而促使衰弱癥狀的出現(xiàn)。Burnett等[35]研究指出，老年人缺乏社會聯(lián)系和社會資源與自我忽視明顯相關(guān)。隨著社會支持的喪失，老年人可能會失去社會角色所賦予的社會反饋。這種反饋通常來自與他人的互動和交流，能夠幫助老年人感到自己被社會所接受和認(rèn)同。缺乏這種反饋可能會導(dǎo)致老年人感到自己不再被需要或沒有價值，從而失去社會能力。這種失去社會能力的負(fù)面影響可能會導(dǎo)致老年人對自己的看法變得消極，感覺自己被社會所淘汰。這種情況會進(jìn)一步加劇老年人的孤獨(dú)感和焦慮感，使其更加疏離社會。最終，這種經(jīng)歷可能導(dǎo)致老年人產(chǎn)生回避或拒絕行為，影響其接受社會和醫(yī)療干預(yù)的能力，從而影響健康和生活質(zhì)量，出現(xiàn)衰弱或加速衰弱。因此，社會和醫(yī)療工作者應(yīng)積極采取措施幫助老年人重新融入社會，并給予其必要的反饋和認(rèn)可。一項(xiàng)研究采用橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì)對醫(yī)療中心412名老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 12% 老年人存在抑郁癥狀， 35% 老年人存在自我忽視，且抑郁是衰弱發(fā)生的危險因素之一[36]。患有抑郁負(fù)性情緒的老年人更容易存在自我忽視，抑郁使自我忽視的風(fēng)險增加1倍以上[37]。有自我忽視的老年人中抑郁的發(fā)生率為 51% ，而沒有自我忽視的老年人中抑郁的發(fā)生率為 28%^[38] 。抑郁情緒的產(chǎn)生極大可能地增加了老年人自我照顧的難度，易形成不良的行為習(xí)慣，導(dǎo)致衰弱癥狀的出現(xiàn)。

綜上所述，老年人自我忽視與衰弱之間存在密不可分的關(guān)系，是一個普遍存在的問題，受到多種因素的影響。如果不及時采取措施進(jìn)行干預(yù)，其不良結(jié)局可能會導(dǎo)致老年人衰弱和死亡。為了預(yù)防老年人衰弱的發(fā)生，應(yīng)積極采取措施控制自我忽視，進(jìn)行個性化干預(yù)以減輕或逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)。

3 研究展望與思考

3.1 提高老年人自我忽視認(rèn)知水平

自我忽視的老年人在進(jìn)行診斷和治療時，應(yīng)當(dāng)基于生理、心理和社會進(jìn)行全面評估。對于住院老年人來說，護(hù)士在老年人自我忽視防護(hù)中扮演著重要的角色。他們可以通過健康教育、心理輔導(dǎo)等方式督促老年人進(jìn)行身體鍛煉，幫助其改變自我忽視行為。為了更好地發(fā)揮護(hù)士在老年人自我忽視防護(hù)中的作用，應(yīng)積極開展老年人自我忽視的相關(guān)培訓(xùn)。護(hù)士可以通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能提高識別和干預(yù)老年人自我忽視的能力。此外，自我忽視老年人的主觀能動性也同樣重要。老年人應(yīng)該認(rèn)識到自我忽視的危害，并積極采取措施改變自已的行為，可以通過參加健康講座、與醫(yī)生溝通、與家人和朋友交流等方式實(shí)現(xiàn)。

3.2 增加老年人社會與家庭支持

無論在社區(qū)或醫(yī)院，老年人自我忽視的跡象往往是微妙的、不易被察覺的，自我忽視的診斷在家訪中較容易發(fā)現(xiàn)，但在醫(yī)院治療期間往往很難發(fā)現(xiàn)，特別是在沒有照顧者的情況下。因此，需要注重以下方面：1）及時篩查與評估。社區(qū)應(yīng)定期對特殊人群（如空巢、獨(dú)居老年人）進(jìn)行篩查，評估其軀體與心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)立即采取相應(yīng)的健康管理措施，從體育運(yùn)動、飲食、藥物、健康教育等方面積極采取措施。2）健康教育與干預(yù)。社區(qū)應(yīng)開展健康教育和干預(yù)計(jì)劃，教育老年人如何預(yù)防衰弱、保持健康的生活方式等，提前預(yù)防并有效干預(yù)老年人的健康問題。3）識別衰弱危險因素。社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員要及時識別老年衰弱危險因素，采取有效的健康管理措施以降低老年人衰弱的風(fēng)險和死亡率。4積極發(fā)揮家庭成員作用。家庭成員應(yīng)當(dāng)給予老年人更多的關(guān)注和幫助，如協(xié)助其日常生活以及在精神上給予陪伴和慰藉。這種支持能夠有效地降低老年人的自我忽視程度，并提高他們的生活質(zhì)量；家庭成員應(yīng)當(dāng)努力營造和諧、溫馨的家庭氛圍，讓老年人在家中感到舒適、安逸。提高老年人的幸福指數(shù)，增強(qiáng)其家庭歸屬感；積極鼓勵老年人參與各類社會團(tuán)體活動，如廣場舞、太極等，豐富其生活，減輕孤獨(dú)感，減輕或逆轉(zhuǎn)衰弱。

3.3 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合評估和干預(yù)

組建多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，其成員應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社工、營養(yǎng)師等，以確保全面評估和干預(yù)。對老年人進(jìn)行初步的生理、心理和社會評估，了解他們的健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。基于初步評估結(jié)果，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)制訂個性化的評估和干預(yù)計(jì)劃，包括改善老年人自我健康感知狀態(tài)、促進(jìn)自我忽視老年人與外界的交流等。運(yùn)用動機(jī)性訪談技術(shù)了解老年人的需求和目標(biāo)，提高其對健康老齡化的認(rèn)知和興趣，增強(qiáng)參與評估和干預(yù)的積極性。根據(jù)計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)針對老年人的生理、心理和社會等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、心理支持、社交活動等；定期對老年人的生理、心理和社會狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，確保其有效性。

4小結(jié)

綜上所述，老年人自我忽視與衰弱存在相關(guān)性。但由于目前對老年人自我忽視的概念、類別和危險因素缺乏一定認(rèn)識，且尚無統(tǒng)一的測評工具，要基于不同文化和地區(qū)具體情況開發(fā)適用于老年人自我忽視測評量表，并進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)或個案研究，探索潛在的臨床或社會治療以及自我忽視與衰弱的預(yù)防方法，檢驗(yàn)每個獨(dú)立危險因素的效力，以加深對自我忽視與衰弱的理解。因此，未來需要結(jié)合國內(nèi)外研究成果開展多維度的老年人自我忽視與衰弱的相關(guān)研究，幫助老年人預(yù)防或減少自我忽視的發(fā)生，減輕或逆轉(zhuǎn)衰弱，促進(jìn)身心健康。

參考文獻(xiàn)：

［1]國家統(tǒng)計(jì)局.國家統(tǒng)計(jì)局局長就2021年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況答記 者問[EB/OL].（2022-01-17）[2023-05-16].http：//www.stats.gov. cn/sj/sjjd/202302/t20230202_1896579.html.

[2]中華人民共和國中央人民政府.中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《\"健康 中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].（2022-11-20）[2023-05-16]. https：//www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5133024.htm.

[3]REZAEI-SHAHSAVARLOO Z，ATASHZADEH-SHOORIDEHF， GOBBENS R JJ，et al.The impact of interventionson managementoffrailtyinhospitalized frailolderadults：asystematic review and Meta-analysis[J].BMC Geriatrics，202O，2O（1）：526.

[4]DONG X Q.Elder self-neglect：research and practice[J].Clinical Interventions in Aging，2017，12：949-954.

[5] CLEGGA，YOUNG J，ILIFFES，et al.Frailty in elderly people[J]. TheLancet，2013，381（9868）：752-762.

[6]MARKLE-REID M，BROWNEG.Conceptualizations of frailty in relation to older adults[J].Journal of Advanced Nursing，2Oo3，44（1）： 58-68.

[7]FRIEDLP，TANGENCM，WALSTONJ，etal.Frailty in older adults：evidence for a phenotype[J]. The Journals of Gerontology SeriesA，Biological Sciences and Medical Sciences，2Ool，56（3）： M146-M156.

[8]陳雨朦，劉青青，錢媛.衰弱評估工具在不同老年人群中的應(yīng)用現(xiàn) 狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（24）：89-94.

[9]GRUENBERG E M，BRANDON S，KASIUS RV.Identifying casesofthe social breakdownsyndrome[J].TheMilbankMemorial FundQuarterly，1966，44（1）：150-155.

[10]MACMILLAND，SHAWP.Senile breakdown in standardsof personal and environmental cleanliness[J].British Medical Journal， 1966，2（5521）：1032-1037.

[11］呂京鴻，錢敏，于明明.老年自我忽視的概念分析[J].中華護(hù)理教 育，2022，19（9）：852-856.

[12] National Center on Elder Abuse Website.Maj or types of elder abuse[EB/OL].（2013-06-20）[2024-08-27].http：//elderabusecenter. org/pdf/research/apsreport030703.pdf.

[13] DONG X Q，GORBIEN M.Decision-making capacity：the core of self-neglect[J].Journal of Elder Abuse amp;Neglect，2Oo5，17（3）： 19-36.

[14] WANG Z Z，ZHUR，LAI XL，et al.The incidence of elder abuse under East Asian cultural background：a systematic review and Meta-analysis[J].Intemnational Journalof GeriatricPsychiatry， 2022，37（1）：1-12.

[15]DONG XQ，MENDES DE LEON C F，EVANS D A.Is greater self-neglect severity associated with lower levels of physical function？[J].Journal of Aging and Health，20o9，21（4）：596-610.

[16]IRIS M，RIDINGS JW，CONRAD K J.The development of a conceptual model for understanding elder self-neglect[J]. The Gerontologist，2010，50（3）：303-315.

[17] 趙媛媛.農(nóng)村老年人自我忽視的評定、影響因素及其對生活質(zhì)量 影響的研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2017.

[18] IRIS M，CONRAD K J，RIDINGS J.Observational measure of elder self-neglect[J].Journal of Elder Abuse amp; Neglect，2014，26 （4）：365-397.

[19] 蔡昭敏.我國老年人自我忽視的問卷編制及初步研究[D].成都： 四川師范大學(xué)，2015.

[20] ROMERO-ORTUNO R.Frailty Index in Europeans： association withdeterminantsofhealth[J].Geriatrics 8 Gerontology International，2014，14（2）：420-429.

[21] CHAMBERLAINAM，ST SAUVERJL，JACOBSON D J， et al.Social and behavioural factors associated with frailty trajectories in a population-based cohort of older adults[J].BMJ Open，2016，6（5）：e011410.

[22]BUTTERY A K，BUSCH M A，GAERTNER B，et al. Prevalence and correlates of frailty among older adults： findings from the German health interview and examination survey[J]. BMCGeriatrics，2015，15：22.

[23] 田雅靜，趙瑩瑩，史素玲，等.老年人自我忽視的研究進(jìn)展[J].全 科護(hù)理，2023，21（4）：506-510.

[24] DONG X Q，SIMON M，EVANS D.Cross-sectional study of the characteristics of reported elder self-neglect in a communitydweling population： findings from a population-based cohort[J]. Gerontology，2010，56（3）：325-334.

[25] 易子涵，李茜，張海茹，等.農(nóng)村獨(dú)居老年人老年自我忽視的現(xiàn)狀 及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2021，28（18）：7-11.

[26] 趙歐，李耘，張亞欣，等.老年住院患者社會衰弱與生理衰弱的相 關(guān)性[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（6）：401-405.

[27] YE L Z， ELSTGEEST L E M， ZHANG X X，et al.Factors associatedwith physical，psychological and social frailty among community-dwelling older persons in Europe：a cross-sectional studyof Urban Health Centres Europe（UHCE）[J].BMC Geriatrics， 2021，21（1）：422.

「28］劉陽.老年住院病人自我忽視現(xiàn)狀及與衰弱的相關(guān)性[J].循證護(hù) 理，2023，9（15）：2834-2837.

[29] 陶紅霞.社區(qū)老年人自我忽視與衰弱關(guān)系的研究[D].蘭州：蘭州 大學(xué)，2021.

[30]DONGXQ，SIMONM，F(xiàn)ULMERT，etal.Physical function decline and the risk of elder self-neglect in a community-dwelling population[J].The Gerontologist，20l0，50（3）：316-326.

[31]LEEJL，BURNETTJ，DYERCB.Frailty in self-neglecting olderadults：a secondary analysis[J].Journal of Elder Abuseamp; Neglect，2016，28（3）：152-162.

[32] DEREZENDELFM，REY-LOPEZJP，MATSUDOVKR， etal.Sedentarybehaviorandhealthoutcomesamongolderadults： asystematicreview[J].BMCPublicHealth，2014，14：333.

[33] 盧孟倩，張艷，邢鳳梅，等.社區(qū)老年人衰弱現(xiàn)狀及其與自我忽視 的關(guān)系[J].上海護(hù)理，2023，23（8）：40-43.

[34]POYTHRESSEL，BURNETTJ，NAIKAD，etal.Severe selfneglect：an epidemiological and historical perspective[J].Journal of ElderAbuseamp;.Neglect，2006，18（4）：5-12.

[35]BURNETTJ，REGEVT，PICKENSS，etal.Social networks：a profile of the elderly who self-neglect[J].Journal of Elder Abuseamp; Neglect，2006，18（4）：35-49.

[36] DONGX，SIMONMA，ODWAZNYR，et al.Depression and elder abuse and neglect among a community-dweling Chinese elderly population[J].Journal of ElderAbuseamp;.Neglect，2O08，20 （1）：25-41.

[37] ABRAMSRC，LACHSM，MCAVAYG，etal.Predictorsof self-neglect incommunity-dwelling elders[J].American Journal of Psychiatry，2002，159（10）：1724-1730.

[38] BURNETTJ，COVERDALEJH，PICKENSS，etal.What is theassociation between self-neglect，depressive symptoms and untreated medical conditions？[J].Journal of Elder Abuseamp; Neglect，2006，18（4）：25-34. （收稿日期：2025-03-24；修回日期：2025-07-28） （本文編輯趙奕雯）