頭暈不一定是頸椎病引起

在平時生活中，經常聽到有些人在久坐、低頭看手機、起床或上廁所后，突然感到一陣頭暈，甚至出現站立不穩和視線模糊的情況。部分人下意識認為這是頸椎病引起的。在頸椎病中，椎動脈型頸椎病確實可以引起患者頭暈的癥狀。但是否所有的頭暈都是頸椎病引起的呢？

什么是頸椎病？

頸椎病是一種由頸椎部位的退行性病理改變引發的疾病，主要由頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突出、韌帶增厚等因素導致壓迫頸脊髓、神經根、椎動脈而引發的疾病。

頸椎病的常見類型包括神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型五種。它主要引起頭部及頸肩部酸痛、上肢放射痛及麻木、胸腹部束帶感、腳踩棉花感等，部分可引起頭暈。

近年來，隨著社會的進步與發展，手機和電腦等電子設備的廣泛應用，生活學習壓力的增加，人們進行身體鍛煉的時間越來越短，長期低頭伏案工作的時間越來越長，加上不科學的生活習慣，均促使頸椎病近年來的發病率較以往明顯增高，而且發病的人群越來越趨向于年輕化。

如何鑒別頸椎病與耳石癥？

頸椎病的頭暈和耳石癥的頭暈是有區別的，頸椎病的頭暈是頭轉向某一側時出現或者低頭、仰頭屈伸活動頸部時，這是由于在轉頭時，頸椎的間盤或者增生的骨刺刺激椎動脈，導致腦供血不足出現的頭暈，頭暈可以伴有惡心，但是不會出現旋轉以及視物的搖擺癥狀。頸椎病所誘發的暈，不會引起天旋地轉的眩暈感覺，是暈乎乎的頭很重的感覺，通常還會伴隨其他癥狀，如頸部僵硬、肩膀酸痛，甚至手臂及雙上肢麻木疼痛、肌力減退等一系列頸神經根受壓的癥狀等。這是頸椎問題明顯的標志。

耳石癥是一種常見的眩暈性疾病，好發于中老年人，主要表現為起床、翻身、低頭、仰頭出現天旋地轉的眩暈，感覺嚴重的會伴有惡心、嘔吐。常可以持續幾秒、十幾秒甚至幾十秒的時間，不會超過一分鐘，通過體位試驗可以明確診斷。耳石癥主要是由于前庭的耳石脫落導致耳石進入半規管，隨著淋巴液流動刺激前庭半規管的毛細胞，從而產生旋轉性的外周性的眩暈。該病通常沒有聽力的下降、手腳麻木、活動障礙等，發病結束以后完全是正常的。耳石癥的頭暈在視物時可有天旋地轉的感覺，也可以有視物搖擺的感覺，有的病人還伴有眼震。耳石癥常需要進行復位才能夠治愈，頸椎病導致頭暈進行頸部的休息、藥物的治療就能夠緩解。

如何鑒別頸椎病與美尼爾綜合征？

美尼爾綜合征和頸椎病都是臨床上常見的疾病，兩者都可能引起眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。然而，這兩種疾病的病因和治療方法卻大相徑庭。因此，對這兩種疾病進行鑒別診斷非常重要。

美尼爾綜合征是由于內耳淋巴代謝失調，導致淋巴分泌過多或吸收障礙，進而引發迷路積水、內耳淋巴系統膨脹，壓力升高，內耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾綜合征多發于青中年人群，發作時伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等癥狀，與椎動脈型頸椎病的癥狀相似。

臨床癥狀：美尼爾綜合征的眩暈通常表現為突發性旋轉性眩暈，感覺“天旋地轉”，視線內的一切物體都在旋轉、倒置、搖晃，而自身的空間位置不能落實。

發作性眩暈多持續20分鐘至12小時，眩暈發作時可能伴隨迷走神經興奮癥狀，如冷汗、惡心、嘔吐、心慌、心跳過緩、面色蒼白、四肢厥冷等。

此時，美尼爾綜合征患者可能會出現耳鳴耳聾的癥狀，耳鳴通常出現在眩暈發作之前，早期為低音的流水聲、吹風聲，后可轉為高音的蟬鳴聲、汽笛聲等。聽力下降也是美尼爾綜合征的常見癥狀之一，通常表現為波動性聽力下降和耳悶脹感。

頸椎病的眩暈通常表現為頸部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，同時可能伴隨頭痛、惡心、嘔吐等表現。但頸椎病的眩暈一般不會出現旋轉性眩暈和耳鳴耳聾等癥狀。

患有頸椎病通常會表現出間斷的頭暈情況，也會引起惡心的癥狀，是因為壓迫到血管神經，造成腦供血出現不足的癥狀，從而就會引起眩暈，頭暈持續時間因個體差異和病情嚴重程度而異，一般來說，如果是輕度頸椎病，頭暈可能只會持續幾分鐘到幾小時；而如果是中度或重度頸椎病，頭暈可能會持續數天甚至更長時間。

美尼爾綜合征的眩暈發作有規律性，伴有水平眼球震顫，緩解期無癥狀，可做耳鏡檢查、純音測聽和聲導抗檢查輔助診斷。檢查結果一般是神經系統檢查無異常發現；前庭功能試驗不正常；頸椎影像檢查正常。

而對于頸椎病患者，需要進行頸椎X線檢查、CT掃描、MRI等檢查以確定頸椎病變的程度和范圍。

這些檢查有助于將頸椎病與美尼爾綜合征進行鑒別診斷。

如何治療常見頭暈癥狀？

耳石復位是目前治療耳石癥的主要方法，操作簡便，可徒手或借助儀器完成，效果良好。復位時應根據不同半規管類型選擇相應的方法。

美尼爾綜合征的治療目的是減少或控制眩暈發作，保存聽力，減輕耳鳴及耳悶脹感。嚴重者需要手術治療，包括內淋巴囊手術、三個半規管阻塞術、前庭神經切斷術、迷路切除術等。

對于早期的頸椎病，尤其頸椎的CT或磁共振檢查顯示，患者的頸部脊髓和神經根壓迫不重，并且患者自身感覺頸肩部疼痛、雙上肢麻木、放射痛的癥狀不是很重，均可以考慮保守治療。包括：口服非甾體類抗炎藥物、神經營養藥物及骨骼肌松弛類藥物、佩戴頸托，頸部牽引、按摩、針灸、熱療、電療等物理治療方法。85% 以上的頸椎病患者均可以通過保守治療取得良好的效果。若保守治療效果欠佳，可考慮行手術治療。

總之，頸椎病確實可能影響到頭部血液循環，但它并不是引起頭暈的唯一原因。頭暈成因相當繁雜，除了頸椎病，引起頭暈或者眩暈的疾病非常多。例如，耳部的前庭系統負責維持我們身體的平衡，一旦受到炎癥或其他疾病影響，也會引起頭暈，如耳石癥、美尼爾綜合征等。此外，腦部疾病、低血壓、血糖異常、貧血、焦慮等問題，都是可能造成頭暈或眩暈的原因。所以當我們頻繁出現頭暈，不能僅僅歸結于頸椎病的影響，我們應當綜合考慮各種可能性，找到真正的原因。

當發現自己頻繁頭暈，不妨從生活習慣入手，調整身體姿勢和心理狀態，保持健康的生活方式，才能更有效地改善頭暈的癥狀。如果頭暈的頻率突然增加，或伴有視物旋轉、步態不穩、言語不清、肢體無力等異常癥狀時，絕對不能掉以輕心。此時，務必及時就醫，避免延誤其他可能的病因。