銀杏葉提取物聯合鹽酸倍他司汀注射液對前庭周圍性眩暈患者 治療有效性觀察

前庭周圍性眩暈是耳鼻喉科常見疾病之一，主要因前庭感受器和前庭神經顱外段病變導致，發病較急且癥狀劇烈，主要表現為頭暈、耳鳴、眼球震顫、惡心嘔吐等，隨著頭位或者體位的變動癥狀加重，閉眼后癥狀常常不緩解。內耳炎、前庭神經炎、梅尼埃病、高血壓病等均是引發該疾病的因素，目前關于該疾病的發病機制尚未明確，以對癥支持治療為主，目的在于快速改善癥狀，但影響因素較多，治療效果并不理想且存在個體差異。鹽酸倍他司汀是治療前庭周圍性眩暈的常用藥物，屬于組胺類藥物，可有效擴張椎底動脈系統，促進前庭系統血供恢復，從而緩解眩暈癥狀，但單一使用效果并不理想。銀杏葉提取物是用于腦部以及周圍血液循環障礙的有效藥物，可擴張血管、清除自由基，加快血流速度，治療心絞痛、冠心病的效果較好3-4。但目前銀杏葉提取物與鹽酸倍他司汀聯合治療研究較少，治療效果以及安全性處于探究階段。基于此，本研究選取62例前庭周圍性眩暈患者作為研究對象，探究2種藥物聯合應用于前庭周圍性眩暈中的治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9月—2024年10月信豐縣中醫院收治的62例前庭周圍性眩暈患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為參照組和研究組，各31例。參照組男性18例，女性13例；年齡 25～68 歲，平均（ ?40.36±3.02? 歲；病程 2～ 8年，平均 （2.26±0.65 ）年；體質量指數 21.5～ 28.0kg/m² ，平均！ （25.15±1.14） ） kg/m² ；合并癥類型，高血壓病20例，糖尿病18例，冠心病15例。研究組男性17例，女性14例；年齡 27～69 歲，平均（ 40.95±3.29） ）歲；病程2＼～9年，平均（2.31±0.70） ）年；體質量指數 21～27kg/m² ，平均（2號 （25.08±1.17 ） kg/m² ；合并癥類型，高血壓病22例，糖尿病18例，冠心病14例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者均符合前庭周圍性眩暈的診斷標準5；經顱多普勒超聲或者CT檢查確診；年齡 ?18 歲；人組前一個月未接受眩暈癥的相關治療；依從性良好，嚴格遵醫囑用藥；患者各項資料真實且完整。

排除標準：對本研究中涉及的藥物過敏或者有禁忌證；伴有重要臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；伴有眼球運動障礙等眼部相關疾病；合并精神疾病；妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

2組患者均接受針對性治療，如前庭神經炎患者給予止暈藥和激素藥治療，中耳炎患者給予抗生素治療，良性陣發性位置性眩暈手法復位治療。

參照組在此基礎上接受鹽酸倍他司汀注射液治療，取藥 20mg 與 250mL 質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液充分混合后進行靜脈滴注，1次/d。研究組在采用鹽酸倍他司汀注射液治療的同時給予銀杏葉提取物注射液，取藥 20mg 與 250mL 質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液充分混合后進行靜脈滴注，1次/d。2組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）眩暈癥狀改善情況。治療前后采用眩暈障礙調查量表評估患者眩暈程度，其中包含25個問題，回答“否”“有時”“是”分別對應0分、2分、4分，評分 0～100 分，評分越高表示眩暈程度越嚴重。另外采用眩暈癥狀評分評估患者眩暈癥狀緩解情況，對眩暈、耳鳴等多個癥狀進行綜合評估，采用5級評分法（0～4分），總分24分，評分越高表示眩暈癥狀越明顯。（2）椎動脈血流速度。治療前后對患者進行多普勒超聲檢查，測定左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度。

（3）前庭功能指標。治療前后開展評估工作，通過冷熱試驗評估半規管輕癱值，通過靜態姿勢描記重心移動總長度、重心移動總面積。（4）治療效果。治療后，眩暈、耳鳴等癥狀基本消失或者完全消失且四周內未見復發為顯效；治療后，各項癥狀明顯緩解，眩暈發作次數減少 gt;80% ，持續時間減少 gt;70% 為有效；治療后癥狀改善不明顯甚至更嚴重為無效。治療總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）/總例數 ×100% 。（5）不良反應。治療完成后觀察患者是否出現食欲減退、輕度皮疹、惡心嘔吐、頭痛等不良反應，計算發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1眩暈癥狀改善情況

治療前，2組患者眩暈癥狀評分、眩暈程度評分比較，差異無統計學意義（ ?Pgt;0.05? ；治療后，研究組眩暈癥狀評分、眩暈程度評分比參照組更低 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2椎動脈血流速度

治療前，2組患者椎動脈血流速度數據比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度比參照組更快 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 治療效果

研究組治療有效率為 96.77% ，高于參照組的74.19% ？ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 前庭功能指標

治療前，2組患者前庭功能各項指標比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，治療組重心

移動總長度、重心移動總面積、半規管輕癱值比參照組更低 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 不良反應

2組患者食欲減退、輕度皮疹、惡心嘔吐、頭痛等不良反應發生率比較，差異無統計學意義 （Pgt; 0.05），見表5。

3討論

前庭周圍性眩暈的發病機制復雜，病因較多，主要分為耳蝸前庭疾患和前庭神經疾患，前者以梅尼埃病、氨基糖昔類藥物耳中毒為主，后者以良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎為主。該疾病患者會出現劇烈的旋轉性眩暈癥狀，伴有聽力下降、耳鳴以及自發性眼震，嚴重時還會出現惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，影響患者的日常生活，增加患者身心壓力，因此需要采取有效的治療措施8-。臨床治療該病以改善循環、減輕頭暈為目的，常用藥物有倍他司汀等，但單一藥物治療效果有限，需要選擇合適的藥物聯合使用。

銀杏葉提取物中有效成分有銀杏內酯、銀杏三脂、三奈素等，可降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、增強血管壁彈性，有效改善血供系統的血供情況。本研究結果顯示，研究組眩暈癥狀評分、眩暈程度評分比參照組更低 （Plt;0.05） ；研究組重心移動總長度、重心移動總面積、半規管輕癱值等前庭功能指標比參照組更低 （Plt;0.05） ，說明銀杏葉提取物聯合鹽酸倍他司汀注射液可改善患者的眩暈癥狀以及前庭功能。鹽酸倍他司汀可促進耳蝸以及前庭血液供應，增加毛細血管通透性，促進細胞外液吸收，從而改善眩暈。銀杏葉提取物中的有效成分可有效清除機體內有害的自由基，增強抗氧化酶活性，保護前庭組織結構免受損傷。有研究表明，前庭周圍性眩暈的發生和發展除了與內耳迷走神經、前庭神經等神經病變有關外，椎基底動脈供血不足也是一項重要原因，椎動脈血管彈性下降導致血流動力學異常是眩暈發生的基礎[2-I3]。本研究結果顯示，研究組左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度比參照組更快 （Plt;0.05） ，說明銀杏葉提取物聯合鹽酸倍他司汀注射液可改善椎動脈血液供應情況。銀杏葉提取物進入人體后會刺激兒茶酚胺以及前列腺素合成，改善血管平滑肌舒張，起到抑制血小板聚集的作用，血液黏稠度更低，從而加快血流速度，改善血液循環[4]。研究顯示，研究組治療有效率為96.77% ，高于參照組的 74.19% （ ?Plt;0.05） ，但2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義?Pgt;0.05? ，說明聯合用藥可提高療效，且能保障治療的安全性，與袁萬富等5研究結果相符。銀杏葉提取物的耐受性良好，偶爾可能會出現胃腸道不適以及頭痛或者過敏反應，這是不需要特殊的處理，可以自行緩解，說明銀杏葉提取物的安全性較高，可保障聯合用藥的安全性。

綜上所述，銀杏葉提取物聯合鹽酸倍他司汀注射液應用于前庭周圍性眩暈患者中可較好地改善眩暈癥狀以及前庭功能，提高治療效果的同時保障治療安全性。

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（編輯：張興亞）