炎癥性腸病要從腸 “計(jì)議“

在腸胃疾病的領(lǐng)域里，有一種好發(fā)于年輕人的疾病，卻常常被誤當(dāng)作“普通腸胃炎”，它就是炎癥性腸病（IBD）。這背后，是數(shù)百萬中國患者與慢性腸道炎癥展開的一場漫長而艱辛的斗爭。近年來，IBD在中國呈現(xiàn)出迅速上升的趨勢，目前中國大陸地區(qū)的發(fā)病率約為 1.96～3.14/10 萬。今天，就讓我們跟隨醫(yī)生的腳步，從病因、癥狀到治療，全方位認(rèn)識這一“隱形流行病”。

誤區(qū)一：就是拉肚子無需緊張

炎癥性腸病，簡稱IBD，主要包含潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）兩種類型，是一類常見于青壯年，主要損害胃腸道的慢性炎癥疾病。其核心是腸道免疫系統(tǒng)“失控”，導(dǎo)致黏膜反復(fù)潰瘍、出血甚至穿孔。

潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥通常局限于黏膜表面，在我國，其發(fā)病高峰年齡為20～49歲，男女性別差異并不明顯。患者常見的癥狀有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，大便中混合著黏液及血液，還伴有腹痛、總有想要排便的感覺，還可能出現(xiàn)發(fā)燒、全身乏力以及體重下降等情況。

克羅恩病在我國的發(fā)病高峰年齡為18～35歲，常見癥狀包括腹瀉、腹痛、便血，還可能出現(xiàn)肛周不適、發(fā)燒、食欲不振、疲勞、乏力和體重下降等。其炎癥可能會(huì)貫穿腸壁全層，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻、瘺管等嚴(yán)重并發(fā)癥，絕非簡單的“拉肚子”。數(shù)據(jù)顯示，我國克羅恩病患者中，約 30% 的首發(fā)癥狀為肛周膿腫或瘺管，容易被誤診為痔瘡。

誤區(qū)二：是“吃出來的病”

研究顯示，IBD與遺傳易感性、腸道菌群失衡及免疫紊亂相關(guān)，飲食并非直接病因。但高糖、高脂飲食可能加重炎癥，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，而不是盲目忌口。針對IBD等腸道疾病設(shè)計(jì)的飲食方案，可通過限制發(fā)酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇（FODMAPs）的攝入，減少腸道氣體產(chǎn)生和腹脹、腹痛等癥狀，來緩解部分患者癥狀，改善生活質(zhì)量，但需個(gè)性化定制。

誤區(qū)三：不能結(jié)婚生子

實(shí)際上，IBD并不具有傳染性。研究表明，IBD患者的子女患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2至8倍。但這就如同我們熟悉的慢性病高血壓、糖尿病一樣，它們也具有遺傳傾向。所以，IBD患者同樣可以結(jié)婚生子，只是在妊娠過程中可能會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)。通過孕前評估、孕期用藥管理，大多數(shù)患者都能生育出健康的寶寶。我國已有成千上萬名IBD患者成功妊娠，母嬰結(jié)局良好。

誤區(qū)四：緩解后就能停藥

IBD患者需要進(jìn)行長期的“維持治療”，擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。如使用生物制劑可以快速控制炎癥，但如果突然停藥，可能會(huì)引發(fā)“反跳性炎癥”，即腸道炎癥反應(yīng)在短期內(nèi)急劇反彈，癥狀甚至比治療前更為嚴(yán)重。

誤區(qū)五：IBD一定會(huì)癌變

不準(zhǔn)確。長期未得到有效控制的炎癥確實(shí)可能會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)，甚至可達(dá)到普通人群的十幾倍，但規(guī)范治療與定期監(jiān)測是預(yù)防癌變的關(guān)鍵。建議患者每1至2年進(jìn)行一次腸鏡監(jiān)測，早期癌變可通過內(nèi)鏡切除。若科學(xué)管理，IBD可防可控。

誤區(qū)六：手術(shù)就能根治

手術(shù)并不能根治IBD，它僅適用于出現(xiàn)并發(fā)癥（如腸穿孔、癌變）或藥物治療無效的患者，且無法從根本上治愈疾病。以克羅恩病為例，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，患者需終身隨訪。

誤區(qū)七：患者不能運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)可以改善腸道蠕動(dòng)， 緩解焦慮情緒。建議患者選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，避免進(jìn)行腹部受壓的高強(qiáng)度訓(xùn)練。

誤區(qū)八：只能靠西藥控制

目前，西藥仍然是IBD治療的核心手段。但除了西藥，還可通過中藥、針灸、腸內(nèi)/外營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等非藥物手段進(jìn)行輔助治療，制定個(gè)性化的治療方案，才能實(shí)現(xiàn)病情的長期控制。

誤區(qū)九：是“不治之癥”

IBD雖然目前無法根治，但已經(jīng)從“致殘性疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煽芈圆　薄Ｒ詽冃越Y(jié)腸炎為例，規(guī)范治療可使臨床緩解率超過80% ，患者可正常工作和生活。

創(chuàng)新藥帶來新希望

當(dāng)前，全球 IBD 研究正在飛速發(fā)展。從“糞菌移植”重建腸道菌群，到CAR-T細(xì)胞療法精準(zhǔn)清除致病性免疫細(xì)胞，在免疫學(xué)、微生物學(xué)、基因組學(xué)等基礎(chǔ)研究以及內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科等臨床研究方面實(shí)現(xiàn)了深度融合。

目前，我國已有多個(gè)IBD創(chuàng)新藥物進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，在多個(gè)方面開辟了全新的治療維度，未來十年或許會(huì)迎來突破性進(jìn)展。（據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院、“北京青年報(bào)”）