循證護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

蔣粉芹

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

隨著我國人口老齡化的逐漸加重，導致老年疾病的發(fā)生率越來越高，例如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)壞死等疾病在老年人群中較為常見。目前，臨床上針對膝關(guān)節(jié)疾病首選全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)得到了患者們的高度認可，其能夠很大程度上恢復患者關(guān)節(jié)的功能，有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛等其他不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在實施過程中會存在出血等并發(fā)癥，大量出血會嚴重威脅患者的生命健康，因此為了能夠降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，本文通過采取循證護理措施應(yīng)用于患者治療過程中，發(fā)現(xiàn)循證護理具有明顯的優(yōu)勢，詳細的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年1月收治的進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例，將其分為為研究組和對照組兩組，兩組各15例患者。對照組患者年齡在55歲到78歲之間，平均年齡（65.37±2.88）歲。研究組患者年齡58歲到75歲之間，平均年齡（67.60±2.57）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，同時給予對照組患者常規(guī)護理措施，主要是對患者各項生理指標進行密切的觀察[1]。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合實施循證護理措施，第一，詢證問題。提前建立一個專業(yè)的循證護理小組，該小組需要負責患者接受治療的整個過程中出現(xiàn)的問題，對問題進行接受并且處理，另外，需要對所有患者的臨床資料進行調(diào)查整理，患者進行手術(shù)時，護理小組成員需要盡可能滿足并配合主治醫(yī)生的工作，從而確?；颊呤中g(shù)順利進行[2]。患者術(shù)中，需要給予患者一些鼓勵的話語，進而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，循證支持。在對患者實施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前，臨床醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)模擬操作進行觀察，在閱讀大量的相關(guān)研究內(nèi)容后，從而找出解決循證問題的有效辦法。如果仍然存在都會，可以通過詢問經(jīng)驗豐富的護理人員，向他們尋求一些相關(guān)問題，進而近一步獲得循證支持。第三，術(shù)中護理。患者上手術(shù)臺前，護理人員需對患者所有的病例資料進行查看及核對，在雙上肢分別建立靜脈通路，分別給予抗生素和常規(guī)藥物，將患者麻醉后，護理人員行配合主治醫(yī)生將患者置于合適的體位，接受手術(shù)。術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室處于無菌狀態(tài)，醫(yī)生以及所有護理人員均行嚴格遵守無菌操作，護理人員應(yīng)對所有手術(shù)器械進行合適位置的擺放，以方便醫(yī)生的使用，同時對未使用的器械進行遮蓋，避免染菌。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學意義，并使用x2進行檢驗。

2 結(jié) 果

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組患者的出血時間以及出血量明顯低于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1和表2。

表1 研究組和對照組患者臨床療效對比（例，%）

表2 研究組和對照組患者的出血時間以及出血量比較（分，x±s）

3 討 論

目前，臨床上對于膝關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)研究越來越多，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在成為其主要治療手段之后，也在不斷的被醫(yī)學學者們所完善與發(fā)展，技術(shù)該技術(shù)能夠能起到更有效的治療效果[3]。全膝關(guān)置換術(shù)術(shù)中會存在大量的出血情況，這極不利于患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復，同時嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因而術(shù)中選擇合適的護理措施顯得極為重要。除了常規(guī)護理外，循證護理是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中較可靠的護理方法，但該護理方法也需要能力素質(zhì)優(yōu)異的醫(yī)護人員配合實施。 循證護理的來源是循證醫(yī)學，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)條件下產(chǎn)生的新型護理理念，臨床上又將其稱作為實證護理。該護理方式的核心是護理人員通過合理科學的運用當下的科研結(jié)論，進一步判斷患者的實際情況，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，綜合考慮，選用最適宜的護理路徑，實施最好的護理措施。從而在患者治療過程中，發(fā)揮出最好的效果。

綜上所述，在臨床上對進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施循證護理的方法，有利于優(yōu)化治療效果，同時降低患者術(shù)中出血量，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。