強化心理護理配合感覺統合訓練干預在孤獨癥譜系障礙患兒中的應用觀察

摘要：目的 探討強化心理護理配合感覺統合訓練干預在孤獨癥譜系障礙（ASD）患兒中的應用效果。方法 選取2023年7月至2024年7月醫院收治的60例ASD患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施強化心理護理配合感覺統合訓練干預，比較兩組神經心理發育水平[GeseII小兒神經心理發育量表（GDS）評分]、自閉程度[自閉癥評定量表（CARS）評分]及行為狀態[兒童自閉癥行為量表（ABC）評分]。結果 觀察組護理2個月后GDS各維度評分均高于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理2個月后CARS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理2個月后ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 強化心理護理配合感覺統合訓練干預可有效促進ASD患兒神經心理發育，減輕自閉程度，改善患兒行為狀態。

關鍵詞：孤獨癥譜系障礙；強化心理護理配合感覺；訓練干預；神經心理發育；行為狀態

孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種復雜的神經發育障礙性疾病，通常在兒童發育早期發病，其核心特征表現為社交交往障礙、溝通能力受損及限制性重復行為模式。若未能及時得到有效干預，ASD患兒可能會出現注意力不集中、多動甚至自傷等行為問題，嚴重影響身心健康[1]。目前，臨床針對ASD主要依賴于教育干預和行為矯正。雖然特殊教育干預能顯著改善多數患兒的癥狀，但仍有部分患兒的改善效果不理想。感覺統合訓練通過刺激患兒觸覺、前庭覺和本體覺等感官系統，幫助其改善感知功能，調節感覺動作和社會性功能[2]；心理護理通過接納承諾療法有效改善患兒的情緒狀態，增強其社交能力和適應能力[3]。鑒于此，本研究旨在探討強化心理護理配合感覺統合訓練干預在ASD患兒中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2024年7月醫院收治的60例ASD患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡3～12歲，平均年齡（7.22±2.34）歲；病程10個月～3年，平均病程（2.08±0.92）年。觀察組男19例，女11例；年齡3～11歲，平均年齡（6.93±2.31）歲；病程11個月～3年，平均病程（1.72±0.88）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；年齡3～16歲；身體無殘疾。排除標準：存在精神分裂癥狀；臨床資料缺失；伴有免疫系統障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理干預

為患兒提供安全、穩定、規律的生活環境，滿足其飲食、睡眠等基本生活需求；根據患兒興趣和能力，采用分步驟教學法對其開展生活自理能力訓練，包括穿衣、洗漱等；在行為矯正方面，避免過度滿足患兒的不合理要求，采用冷處理+正性強化的方式，引導其建立良好行為習慣；通過游戲、互動等方式與患兒建立信任關系，以提升社交及情感表達能力，同時為家長提供心理支持和護理技能培訓。持續干預2個月。

1.2.2 觀察組實施強化心理護理配合感覺統合訓練

（1）制定個性化干預計劃：對患兒進行全面評估，包括身體發育、感覺統合能力、社交能力等。基于評估結果為其制定個性化干預計劃。（2）開展感覺統合訓練：通過設計輕松有趣的游戲，刺激患兒的感覺神經，引導其做出適應性反應。觸覺訓練可采用按摩球、擦刷等工具，幫助患兒適應不同的觸覺刺激；前庭平衡訓練可通過滾筒、平衡踩踏車等活動，改善患兒的平衡能力。訓練過程中，根據患兒的反應和進步情況，實時調整訓練強度和內容。（3）實施強化心理護理：通過耐心傾聽、積極反饋等方式，關注患兒的情緒變化。患兒在訓練中取得進步時，及時給予表揚和獎勵，以增強其成就感。（4）家庭支持與培訓：鼓勵家長在家庭中為患兒創造豐富的感官刺激環境，幫助患兒鞏固訓練效果。（5）多學科協作與定期評估：組建多學科協作團隊，定期評估患兒心理和感覺統合進步情況，根據評估結果調整干預計劃，確保干預措施的有效性和針對性。持續干預2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組神經心理發育水平：護理前和護理2個月后，采用GeseⅡ小兒神經心理發育量表（GDS）評估，得分越高表示神經心理發育水平越高。（2）比較兩組自閉程度：護理前和護理2個月后，采用自閉癥評定量表（CARS）評估，得分越高表示自閉程度越重。（3）比較兩組行為狀態：護理前和護理2個月后，采用兒童自閉癥行為量表（ABC）評估，得分越高表示行為狀態越差。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組神經心理發育水平比較

兩組護理前GDS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理2個月后GDS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自閉程度比較

兩組護理前CARS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理2個月后CARS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組行為狀態比較

兩組護理前ABC各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理2個月后ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

ASD的發病機制尚未完全闡明，但普遍認為是遺傳因素與環境因素相互作用的結果。目前，臨床針對ASD主要采取心理干預和康復訓練手段，在此基礎上結合藥物治療，旨在緩解患兒癥狀、改善其行為能力、促進神經心理發育。常規護理干預通常側重于癥狀管理，缺乏對患兒心理狀態的深入關注和系統支持，導致難以滿足ASD患兒復雜多樣的需求，干預效果往往達不到預期。強化心理護理配合感覺統合訓練的干預模式通過心理護理為患兒提供情感支持和心理疏導，有助于緩解其焦慮情緒，增強自信心和社交動機[5]；感覺統合訓練通過多種感官刺激結合身體運動，可有效提高患兒的感覺處理及運動協調能力[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理2個月后GDS各維度評分均高于對照組，CARS及ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，強化心理護理配合感覺統合訓練的干預模式從多個層面發揮作用。其中，心理護理通過建立穩定的情感連接，幫助患兒更好地適應訓練環境，減少因陌生感或焦慮情緒引發的行為問題；感覺統合訓練通過增強患兒的感覺處理能力，有效緩解其因感覺過敏或遲鈍引發的不適感，進而減少刻板行為和情緒問題的發生[7]。此外，該干預模式還有助于促進神經可塑性的發展，增強大腦對感覺信息的整合能力，進而提升患兒的整體認知功能和社會適應能力。

綜上所述，對ASD患兒實施強化心理護理配合感覺統合訓練干預，可有效促進神經心理發育，降低自閉程度，優化行為狀態。

參考文獻

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[3]武傳榮，吳憲.家庭康復護理對兒童自閉癥的影響[J].健康忠告，2023，17（7）：133-135，141.

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[5]趙彥敏.多媒體感覺統合訓練聯合獎勵法語言訓練在孤獨癥譜系語言障礙患兒中的應用效果[J].河南醫學研究，

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[7]張曉宇，張艷蕾.基于丹佛模式下的感覺統合訓練對2～5歲孤獨癥譜系障礙患兒交往能力及父母育兒壓力的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2022，14（1）：41-44