費和平：氣候變化正全面沖擊健康防線

氣候變化帶來的不僅是氣溫的上升，更是對全球公共衛生體系的一次系統性“壓力測試”。

今年7月，武漢大學教授王行環團隊在《自然》雜志發出預警：當前的熱力條件下，若不采取任何干預措施，到2100年，中國因極端高溫導致的額外住院人數或達510萬，相應住院費用也將大幅增加。與此同時，中國南方個別城市正發生基孔肯雅熱輸入疫情并引發本地傳播。全球范圍內，高溫熱浪、熱帶傳染病也在影響著多個國家。

7月25日，圍繞氣候變化引發的一系列問題，美國疾病控制和預防中心（CDC）前主任費和平接受了《中國新聞周刊》專訪。他指出，氣候變化正通過高溫熱浪、蟲媒疾病擴散、慢性病加重等多重路徑，全面沖擊全球的健康防線。“解決方案不僅在手術室或急診室，更應從人們的生活方式、社區治理、城市結構，乃至全球政策的系統轉型中找答案。”

保護脆弱人群是關鍵

《中國新聞周刊》：隨著全球氣候變暖，蜱蟲、蚊子、隱翅蟲等傳播疾病的昆蟲，其生存和傳播疾病的范圍是否也在逐步擴展？如何預防蟲媒疾病的傳播？

費和平：是的。氣候變暖顯著改變了疾病傳播格局，尤其是蟲媒病在全球范圍的蔓延。由蜱蟲傳播的疾病包括蜱傳腦炎。在美國，隨著氣溫上升，蜱蟲傳播的疾病已擴散到更廣泛的地區。

通過蚊子傳播的病毒性疾病包括基孔肯雅熱、寨卡病毒熱、黃熱病、西尼羅河熱等。全球范圍內，蚊媒病的發病率同樣在走高，比如基孔肯雅熱。這種感染會導致嚴重的關節和肌肉疼痛，還會引發突發高熱、頭痛、皮疹等癥狀，但治療手段十分有限。更令人擔憂的是，這些病原體正跨區域甚至跨國傳播。在我任美國CDC主任期間，就曾目睹寨卡病毒在巴西引發新生兒嚴重畸形。

在蟲媒疾病高發期，預防需從三個層面入手：一是公衛干預，比如疫苗接種、改善外部生活環境等；二是加強個人防護，降低個體感染風險，比如使用驅蚊劑并安裝蚊帳、在瘧疾流行區服用預防性藥物；三是健全醫療體系，確保感染者能得到及時、有效的治療。

《中國新聞周刊》：如何確保高溫季節醫療系統正常運轉？

費和平：這里涉及兩個問題，一是醫院本身的應對能力，經歷過新冠疫情后，全球各國醫療衛生體系應對突發公共衛生事件的能力得到提升。更重要的挑戰在于，整個衛生系統能否防止人們發展到需要住院治療的程度。現在很多患者需要住院，其實是因為其慢性病沒有得到良好管理，比如高血壓、高血脂、糖尿病、腎病等。在極端天氣等突發情況下，這些人群更容易出現嚴重癥狀。所以，更理想的做法是通過改善慢性病管理，降低在高溫等極端天氣氣候事件中住院的風險。

極端高溫下，確實可以觀察到住院人數的上升，但通常不會達到全面擠兌醫療資源的程度。有時，醫院可能需要優化流程和制定新規則，以更高效地救治與高溫相關的疾病。城市層面，更大的挑戰在于通過預防手段減少住院需求，比如設立避暑中心，為高風險人群提供支持和幫助。

《中國新聞周刊》：武漢大學教授王行環團隊的研究顯示，高溫室氣體排放下，中國65歲以上人群的溫度相關額外住院負擔經濟指數，將從2030年的2.4％增加至2100年的12.3％。該如何真正保護高風險人群？

費和平：雖然所有人都應得到保護，但那些最有可能因極端天氣而住院，甚至發展為嚴重疾病或死亡的脆弱群體，應成為重點關注對象。

首先，必須識別出哪些人是高風險人群，并讓他們了解自身所面臨的風險。高風險人群主要包括以下幾類：正在服用特定藥物的老年人、糖尿病患者、體弱多病或有殘疾的人群，以及那些在日常生活中存在自理困難的人。

每座城市都可以設立專門的服務機構，主動聯系這些群體，提供必要支持。這對我們來說是個很大的挑戰。城市里有很多老人，還有不少精神疾病患者，他們服用的藥物會影響體溫調節能力。一旦失去空調等降溫手段，就容易出現健康風險。

《中國新聞周刊》：據報道，歐洲國家的家庭空調平均覆蓋率約為20％，部分國家的普及率甚至更低。缺乏空調，對抵抗高溫而言，會是一個嚴重問題嗎？

費和平：缺乏空調，對于老人、慢病患者等脆弱群體而言尤為危險。幾年前，巴黎曾遭遇嚴重熱浪，導致數千名老年人死亡，僅僅因為他們沒有空調。過去，許多歐洲國家因為氣候涼爽，對空調的依賴度不高。但隨著近年來極端高溫的頻率和強度上升，這些國家也開始更多地使用空調。

科學界正在研究不同人群對高溫的耐受力，目前的發現是，從小生活在高溫環境的人，可能對短期高溫的反應稍微輕一些。但沒有人能“免疫”高溫。

空調可緩解高溫，但如果能源結構不改變，它也可能加劇問題。天氣越熱，人們越依賴空調，而制冷所需的能源又在推動全球變暖。所以，核心在于減少對高污染能源的依賴，從源頭上控制氣候變暖。我們希望，隨著清潔能源的發展，太陽能、風能、核能可為那些真正需要，但尚未普及空調的地區提供制冷服務。

把“能力建設”放在更突出位置

《中國新聞周刊》：今年以來，美國宣布了多項政策，如美國國家衛生研究院（NIH）削減數十億美元科研經費、終止全球疫苗援助計劃，并計劃于2026年退出世界衛生組織等。能否舉例談談，這些決策可能對全球衛生系統產生怎樣的影響？

費和平：美國近期的一系列政策調整，正在對全球健康體系造成直接且嚴重的沖擊。這使得當前全球衛生格局快速變化，且面臨日益嚴峻的挑戰，特別是在非洲地區，這些變化已帶來顯著影響。

長期以來，美國一直是全球健康事業的重要資助方。它在艾滋病治療、結核病防控以及脊髓灰質炎的根除方面投入巨大，資金占全球相關投入的很大一部分。有人認為，美國可以減少其出資份額，但這類支持迅速減少的同時，全球衛生體系很難在短時間內適應這種急劇的變化。

由于各類支持的減少，一些疾病的預防和治療，正面臨考驗，首當其沖的可能就是瘧疾。瘧疾主要通過受感染的雌性按蚊的叮咬傳播給人類。瘧疾的防控本就缺乏緩沖空間，一旦治療中斷，就會導致兒童死亡。如果停止發放蚊帳，疫情傳播也會迅速反彈。

此外，一些原本在發揮重要作用的機構也受到錯誤信息的沖擊。比如在蓋茨基金會等支持下成立的全球疫苗免疫聯盟（GAVI），最近就被美國衛生與公共服務部長小羅伯特·肯尼迪在一段視頻中公開抹黑。這類虛假信息不僅誤導公眾，更可能動搖人們對安全有效疫苗的信任。

如果問我當前最緊迫的挑戰是什么，我會說，是盡力減少這些錯誤政策造成的破壞。我們必須盡快支持各國，尤其是非洲國家，幫助它們獲得足夠的技術和資金資源，來應對自己最迫切的健康威脅。

《中國新聞周刊》：氣候變化正深刻改變全球疾病譜和醫療負擔。你認為未來十年，全球公共衛生體系面臨的最大挑戰是什么？在哪些方面最需要新的國際合作機制或制度創新？

費和平：我認為氣候變化只是全球健康面臨的眾多重大挑戰之一。其他挑戰還包括應對美國政策的變化，應對艾滋病、結核病，以及減輕癌癥等非傳染性疾病日益增長的負擔。

我認為，下一階段的重點，是推動全球建立一種全新的合作機制，核心是幫助各國提升應對自身健康挑戰的能力。因此，全球健康的未來，要把“能力建設”放在更突出位置。以我過去擔任美國CDC主任期間與中國疾控中心的合作經驗為例，增強國家能力，首先要從提升公共衛生人員的專業水平做起，建立起更完善的實驗室系統，及時識別和應對健康風險。同時，國家還須具備更強的資源整合和系統協調能力，不管是疫苗接種，還是推動煙草稅等社會政策，都離不開有效的組織和治理能力。

我堅信，對于各類健康問題，公共衛生依然擁有強大的應對能力。只要我們堅持“事實為依據、效果為導向、持續推廣”的方法，未來仍能改變許多人的命運。