康復新液聯合嗅覺訓練對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后鼻腔功能及嗅覺功能的影響

Effect of Kangfuxin Liquid Combined with Olfactory Training on Postoperative Nasal Cavity Functionand Olfactory Function in PatientswithChronic Sinusitis with Nasal Polyps/HUA Yunyan.// Medical Innovation of China，2025，22（18）： 088-092

[Abstract]Objective： To explore the influence of Kangfuxin Liquid combined with olfactory training on the nasalcavity functionand olfactory functionofpatientswith chronicsinusitis with nasal polyps （CRSwNP）after surgery.Method：A totalof 76 patients with CRSwNPwho underwent surgical treatmentand were admited to the First Affiliated Hospitalof Bengbu Medical University from January 2O23 to December 2O24 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 38 cases in each group.The control group was given routine nursing after the operation， while the observation group was given Kangfuxin Liquid combined with olfactory training after the operation.Both groups were intervened until 8 weeks after the operation. The nasal cavity function，subjectiveassessment resultsof olfactionand psychophysicaltestconditionsofolfaction between the two groups were compared.Result：After the intervention，the nasal cavity volume （NCV）and the nasal minimum cross-sectional area （NMCA） inthe observation group were both higher than those in the control group， and the distance from the minimum cross-sectional area of the nasal cavityto the anterior nostril （DCAN） was smaller than that in the control group，the differenceswere statistically significant （ P lt;0.05）.Thesubjectiveolfactory score and psychophysical test conditions of olfaction scores of the observation group were both higher thanthose of thecontrol group，the differenceswere statistically significant Plt;0.05） .Conclusion：Kangfuxin Liquid combined witholfactorytraining is helpfultoimprove the nasalcavity functionandolfactory functionof patients with CRSwNP aftersurgery，and promote the overall recovery of patients.

[Key words] Kangfuxin Liquid Olfactory training Chronic sinusitisNasal polyp Nasal function lfactory function

First-author'saddress：Department of Otolaryngology，theFirst Affiliated Hospital of Bengbu MedicalUniversity，Bengbu233oo4，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.021

慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP）是耳鼻喉科常見慢性炎癥性疾病，以雙側中鼻道息肉樣組織增生為特征，主要表現為鼻塞、流涕、嗅覺減退或喪失、面部壓迫感等，嚴重影響患者的生活質量[。鼻內鏡手術是CRSwNP的主要治療方法，早期手術雖能有效清除病灶，改善鼻腔鼻竇的通氣引流，但術后黏膜纖毛功能恢復需6＼～8周，約 30% 患者術后仍存在持續性嗅覺障礙[2。因此，加強對CRSwNP患者術后康復護理至關重要?？祻托乱菏且环N由美洲大蠊提取物制成的溶液劑，含多元醇類及表皮生長因子，具有抗炎、促進肉芽組織生長雙重作用，其在多種黏膜損傷疾病中均應用廣泛，能夠為受損黏膜的修復創造有利條件[3]。嗅覺訓練是一種新興康復訓練方式，通過有規律地嗅聞不同氣味的物質，能夠激活嗅鞘細胞分泌神經營養因子，增強嗅神經的可塑性，從而加速嗅功能的重建[4]。目前，該訓練方式在嗅覺功能障礙康復治療領域已得到廣泛應用，并顯現出其顯著的治療成效[5。本研究旨在探討康復新液聯合嗅覺訓練對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后鼻腔功能及嗅覺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年12月蚌埠醫科大學第一附屬醫院耳鼻喉科收治的76例接受手術治療的CRSwNP患者作為研究對象。納入標準：符合CRSwNP診斷標準；年齡 ?18 歲；接受鼻內鏡手術治療；術前近半年內無感染性疾??；精神狀態正常，無溝通障礙。排除標準：嚴重臟器功能障礙;對康復新液或嗅覺訓練中使用的氣味物質過敏；近3個月內使用過影響嗅覺功能或鼻黏膜狀態的藥物；既往有鼻部手術史；既往有明確的嗅覺神經損傷病史；既往有精神疾病史。根據隨機數字表法分兩組，每組38例。本研究經蚌埠醫科大學第一附屬醫院醫學倫理委員會批準，患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

1.2.1對照組術后給予常規護理，具體如下：密切觀察患者鼻腔出血情況，詳細記錄出血量、出血顏色及出血頻率等。保持鼻腔清潔，每日采用 500mL 生理鹽水進行鼻腔沖洗2次，在沖洗操作期間，關注患者的生理反應，一旦出現嗆咳、疼痛或其他不適癥狀，應立即中斷沖洗程序，并采取適當的干預措施。同時，指導患者正確摒鼻，避免用力過度，以防止鼻腔壓力過高引發鼻腔出血或中耳感染等并發癥，并囑患者術后1個月復診清理術腔。

1.2.2觀察組術后在常規護理基礎上給予康復新液聯合嗅覺訓練，具體如下，（1）康復新液：術后第2日開始采用鼻腔沖洗的方式使用康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834， 100mL/ 瓶），準備專用的鼻腔沖洗器，將康復新液與等滲生理鹽水按照1：5的比例稀釋后裝入沖洗器中。沖洗操作時先讓患者取坐位，頭部略微前傾，隨后將沖洗器的橄欖頭輕柔地塞入患者一側鼻孔中，確保其與鼻孔緊密配合。接著，緩慢壓縮沖洗器，使稀釋后的康復新液以穩定的速率進入鼻腔，并從對側鼻孔排出，雙側鼻腔輪換執行，每日沖洗3次。在整個沖洗階段，應指導患者維持自然呼吸，避免吞咽或交談，以防液體誤入氣管。沖洗結束后，讓患者繼續保持頭部前傾姿勢數秒鐘，以便剩余液體能夠自然排出，同時禁止用力摒鼻，以免影響到沖洗效果或損傷到鼻腔黏膜。（2）嗅覺訓練： ① 訓練準備。告訴患者嗅覺訓練目的及意義，取得患者配合。同時，準備苯乙醇、桉葉醇、丁香酚、檸檬烯4種不同氣味的物質，將其分別裝人棕色小瓶中，瓶口用帶小孔的瓶蓋封閉。 ② 訓練方法。讓患者取坐位，保持全身放松，將裝有氣味物質的小瓶置于距離患者鼻孔 2～3cm 處，告訴患者輕輕嗅聞，每種氣味持續嗅聞 10～15s ，再休息 10～15s 接著嗅聞下一種氣味，按照苯乙醇、桉葉醇、丁香酚、檸檬烯的順序依次進行。每種氣味重復嗅聞3次，每次持續時間為 10～15min ，術后第7天開始啟動訓練，每日晨起、睡前各1次，訓練過程中保持注意力集中，盡量辨別氣味的特點，并在腦海中回憶與該氣味相關的場景或記憶。兩組均干預至術后8周。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1鼻腔通氣功能干預前后采用GM吉姆鼻聲反射儀A1檢測兩組的鼻腔容積（NCV）、鼻腔最小橫截面積（NMCA）、鼻腔最小橫截面積至前鼻孔距離（DCAN）。

1.3.2嗅覺主觀評估干預前后采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，準備一個長約 10cm 的刻度尺，兩端記為0分、10分，0分說明嗅覺功能完全喪失，10分說明嗅覺功能完全正常，讓患者選出最能代表自己嗅覺情況的刻度。

1.3.3嗅覺心理物理測試干預前后采用德國生產的Sniffin'Sticks嗅棒進行測試，包含氣味閾值測試（OTT）氣味辨別能力測試（ODT）和氣味識別能力測試（OIT），其中OTT試驗采用單階梯法進行，共使用16組嗅棒，每組3支，2支為空白對照，1支為不同濃度的嗅棒，可察覺到最低濃度計16分，不能察覺到最高濃度計1分，ODT測試同樣使用16組嗅棒，每組3支，2支為同氣味，1支為不同氣味，辨別出一組計1分，0IT試驗共使用16支不同氣味的嗅棒，從4個選擇中正確選對計1分[8。OTT、ODT及OTT總分計為嗅覺功能評分（TDI），分值1＼～48分，分值越高表明嗅覺表現越佳。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（ ）表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

對照組男20例，女18例；年齡25＼～67歲，平均（ 45.68±10.33 ）歲；臨床分期：Ⅱ型1期11例，Ⅱ型2期10例，Ⅱ型3期17例。觀察組男21例，女17例；年齡24＼～69歲，平均（ 43.89±10.24 ）歲；臨床分期：Ⅱ型1期12例，Ⅱ型2期11例，Ⅱ型3期15例。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），有可比性。

2.2 兩組鼻腔通氣功能比較

干預前，兩組鼻腔通氣功能比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組NCV、NMCA均高于干預前，DCAN均小于干預前，且觀察組NCV、NMCA均高于對照組，DCAN小于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.3 兩組嗅覺主觀評分比較

干預前，兩組嗅覺VAS評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組嗅覺VAS評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4兩組嗅覺心理物理測試評分比較

干預前，兩組OTT、ODT、 Ω_om 、TDI評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組OTT、ODT、OIT、TDI評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

3討論

慢性鼻竇炎的病理機制涉及多個復雜因素，包括感染、過敏反應及免疫系統功能失調等，鼻息肉的形成可阻塞鼻竇的通道口，導致鼻竇內分泌物引流不暢，從而加劇了炎癥反應的嚴重程度[9-0]。手術治療CRSwNP的目的在于清除病變組織，開放鼻竇引流通道，以此促進炎癥反應的緩解[]。盡管如此，手術作為一種有創性干預手段，在操作過程中難免會對鼻腔黏膜及嗅覺神經造成損傷，且術后鼻腔黏膜需經歷創傷修復的過程，這期間極易出現水腫、滲出等炎癥反應，不僅會干擾鼻腔的通氣功能，亦可能對嗅覺神經的恢復及再生過程造成阻礙[2]。大量研究證實[13-14]，CRSwNP 患者即使在手術成功的情況下，仍有一部分患者會面臨著鼻腔功能障礙及嗅覺減退的困擾。因此，CRSwNP術后鼻腔功能的重建及嗅覺功能的恢復成為臨床研究的重點?？祻托乱菏且环N促進傷口修復的中成藥，其有效成分多元醇類物質有助于維持細胞內滲透壓的穩定，為細胞的正常代謝提供有利環境[15]。此外，該藥液中的表皮生長因子可以與細胞表面的特異性受體相結合，進而促進細胞增殖和組織修復[]。雖然康復新液能夠降低CRSwNP術后黏膜的水腫程度及減輕粘連的風險，促進術后鼻腔通氣功能的重建，然而，由于嗅覺神經的再生不僅依賴于優良鼻腔內環境的維持，還需依靠外部特異性刺激來促進其神經通路的重塑，其單獨應用對于已經受損的嗅覺神經的修復刺激相對有限，故結合其他康復手段實施綜合干預措施顯得尤為必要[17]。

嗅覺訓練是一種基于神經可塑性原理的康復手段，該手段旨在通過系統性的、有序的嗅覺刺激，以促進嗅覺功能的提升或恢復[18]。李樹華等[9]研究發現，CRSwNP術后輔以為期32周的嗅覺訓練，能夠顯著增加嗅球體積，提高嗅神經的靈敏度，進而改善嗅覺功能。本研究結果顯示，干預后，觀察組的NCV、NMCA均高于對照組，DCAN小于對照組，嗅覺VAS、OTT、ODT、OIT、TDI評分均高于對照組，表明康復新液聯合嗅覺訓練可發揮協同增效作用，對CRSwNP患者術后鼻腔功能及嗅覺功能恢復均有積極作用。究其原因：康復新液中蘊含的有效成分，能迅速促進術后受損的鼻黏膜修復，緩解黏膜水腫，減少嗜酸性粒細胞的浸潤，有效控制急性炎癥并預防粘連，從而顯著改善鼻腔通氣功能，并為嗅覺訓練創造了良好的鼻腔環境[20]。同時配合嗅覺訓練，規律性地對不同氣味進行嗅聞，能夠激活嗅覺神經通路，加速嗅神經元的軸突再生，并增強大腦皮層對嗅覺信息的處理及辨識能力，從而改善嗅覺功能[21。此外，嗅覺訓練雖不直接作用于鼻腔通氣，但它能促進鼻腔黏膜和嗅覺神經的血液循環，增強康復新液的吸收及療效，輔助鼻腔通氣功能的恢復。這兩種干預手段的聯合應用，打破了“炎癥－神經損傷”的惡性循環，從不同層面共同助力CRSwNP患者術后功能的康復，有效增強患者的康復信心。

綜上所述，康復新液聯合嗅覺訓練有助于改善CRSwNP患者術后鼻腔功能及嗅覺功能，促進患者整體康復，值得臨床應用。

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（收稿日期：2025-04-11）（本文編輯：馬嬌）