基于HEART評分的急診護理在急性心肌梗死患者中的應用

摘要：目的 探討在急性心肌梗死患者中應用基于HEART評分的急診護理效果。方法 納入2023年7月至2024年7月醫院接診的84例急性心肌梗死患者為研究對象，按數字奇偶法分為對照組（42例）和HEART組（42例）。對照組進行常規急診護理，HEART組展開基于HEART評分的急診護理。記錄兩組分診、候診、轉運及搶救時間，觀察入院時和干預后患者負性情緒，對比并發癥，統計護理滿意度。

結果 HEART組分診、候診、轉運及搶救時間比對照組短（P＜0.05）；HEART組干預后的SDS、SAS評分較對照組低（P＜0.05）；HEART組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；對急診護理的滿意度評價，HEART組高于對照組（P＜0.05）。結論 基于HEART評分的急診護理可優化急性心肌梗死各項急診救護流程，弱化負性情緒對患者的影響，控制并發癥發生風險，提高患者滿意度。

關鍵詞：急性心肌梗死；負性情緒；HEART評分；急診護理；并發癥

急性心肌梗死的發生與心肌供血量不足有關，在中老年人群中常見，危險因素包括高血脂、高血壓等，若患者在發病后6 h仍未得到有效救治，死亡風險較高[1]。因此，及時、具有針對性的急救措施是挽救急性心肌梗死患者生命的可靠舉措。目前，臨床醫學技術日益進步，對于急性心肌梗死患者的急救方案趨于完善，可有效控制病情，但是急救期間的護理配合同樣重要，甚至會對急救效果產生一定影響[2～3]。HEART評分包括病史（H）、心電圖（E）、年齡（A）、危險因素（R）及肌鈣蛋白（T）等內容 ，可用于評估急性心血管疾病患者的病情危急程度，為護理工作提供可靠、更具針對性的指導[4]。基于此，本研究探討在急性心肌梗死患者中應用基于HEART評分的急診護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2023年7月至2024年7月醫院接診的84例急性心肌梗死患者為研究對象，按數字奇偶法分為對照組（42例）和HEART組（42例）。對照組男26例，女16例；年齡43～79歲，平均年齡（61.29±4.72）歲；病程1～5 h，平均病程（2.95±0.63） h。

HEART組男27例，女15例；年齡45～76歲，平均年齡（62.14±4.76）歲；病程1～6 h，平均病程（3.01±0.67） h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：冠狀動脈造影明確診斷為急性心肌梗死；免疫及循環機制正常；無意識障礙；肝臟、腎臟功能正常。排除標準：伴有急性感染；存在顱腦外傷；合并惡性腫瘤或先天性心臟病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規急診護理

接到患者后，通過觀察肢體、面色及神態等初步評估病情，并詢問家屬具體發病情況，將評估結果快速向醫師反饋，做好轉運工作，期間確保患者保持平躺狀態，減少心肌氧消耗量，監護生命體征，提供氧療，建立靜脈通道，協助其完善血常規、心肌酶等多項檢查項目，期間介紹疾病，告知其后續采取的方案及措施，并完善搶救室器械準備，積極配合醫師操作的開展。

1.2.2 HEART組開展基于HEART評分的急診護理

（1）接診：接到患者后立即通知影像科、心腦血管內科等科室準備，提高各科室的對接效率，完善病情監護工作，同時，注意觀察患者神志，若處于清醒狀態，予以安慰、鼓勵，通過易于理解的簡短語言介紹發病原因，注意換位思考，在交流時保持耐心，告知其治療方法，讓其無需過于擔心，指導其深呼吸，以平復情緒，或撫摸、輕柔拍打其手背，給予肢體性安慰；若患者處于昏迷狀態，評估其躁動情況，必要時可使用束縛帶固定肢體，并對家屬進行相關宣教，告知家屬各項操作開展的必要性。

（2）病情評估：采用HEART評分評估患者病情，包括病史、年齡、心電圖、危險因素及肌鈣蛋白5項，每項0～2分，共計10分，0～3分、4～6分、7～10分分別提示低危、中危與高危[5]。

（3）分層急救護理：低危患者安置在留觀區，叮囑家屬做好陪護，落實生命體征監護工作，發放疾病宣傳手冊，安撫患者與家屬情緒。中危患者監護生命體征，遵醫囑進行治療，加強疾病宣教。高危患者應開放綠色通道立即送入搶救室，提前完善治療器械、藥品的準備，合理調節室內溫度、光照及濕度，入室時持續對患者進行鼓勵，協助醫師完成各項救治措施，加強對患者生命體征監護，急救時注意保護其隱私，給予充分尊重。

（4）急救后護理：持續觀察患者病情，落實系統化健康宣教，發放知識宣傳手冊，囑咐臥床休息，對其配合進行充分肯定，提供針對性心理疏導，分享既往急性心肌梗死康復病例，予以其康復信心，并叮囑相關注意事項，根據醫囑開展用藥指導，優化病房環境，結合患者需求合理調整病房布置，提供清淡、易消化的飲食建議，避免攝入高脂、高糖食物，嚴格控制每日攝入熱量，少食多餐，家屬多陪伴，給予患者親情支持。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組分診、候診、轉運及搶救時間。（2）比較兩組入院時和干預后的負性情緒：采用抑郁自評量表（SDS）[6]、焦慮自評量表（SAS）[7]評估，分數越高表示負性情緒越嚴重。（3）觀察并發癥發生情況：如心力衰竭、室顫、心源性休克等。（4）統計患者對急診護理的滿意度：采用自制問卷評估，包括急救措施、急救質量、急救態度及急救效果4項內容，總分為120分，≥106分為滿意，80～105分為基本滿意），＜80分為不滿意。（滿意+基本滿意）／總例數×100%=護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組急救時間比較

HEART組分診、候診、轉運及搶救時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒比較

兩組入院時SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；HEART組干預后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥比較

HEART組干預期間未出現并發癥，對照組并發癥發生率為9.52%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組急診護理滿意度比較

HEART組急診護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

急性心肌梗死為一種嚴重威脅患者生命的心血管疾病，發病后需要立即開展救治[8]。HEART評分以患者心電圖、年齡、危險因素等為依據評估患者病情，據此為護理工作提供指導，確保不同病情程度的患者得到針對性的救治。

本研究中，HEART組分診、候診、轉運及搶救時間均短于對照組（P＜0.05）。說明基于HEART評分的急診護理可以進一步縮短急性心肌梗死患者各項急救時間。基于HEART評分的急診護理以患者為核心，明確急救時間的緊迫性，盡早通知影像科、心腦血管內科等科室做好相關準備，縮短轉診、檢查、轉運等時間，合理分配資源，提高整體搶救效率。急性心肌梗死發病后多數患者仍處于意識清醒狀態，在呼吸困難、疼痛等癥狀影響下可出現不良情緒，影響臨床干預配合度，不利于急救措施有序開展。本研究中，HEART組干預后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。提示基于HEART評分的急診護理能幫助患者弱化負性情緒影響。該護理模式兼顧患者心理、生理狀態，為其提供安慰和鼓勵，醫護人員使用易于理解的簡短語言向患者介紹發病原因，使其加強對疾病的認知，注意換位思考，對患者保持足夠的耐心，引導其建立康復信心，積極配合臨床各項急救。本研究中，HEART組并發癥發生率低于對照組，急診護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明基于HEART評分的急診護理可有效控制并發癥發生風險，進一步提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，基于HEART評分的急診護理可優化急性心肌梗死各項急診救護流程，弱化負性情緒對患者的影響，控制并發癥發生風險，提高患者滿意度。

參考文獻

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