醫(yī)養(yǎng)結合模式護理對住養(yǎng)老年患者多病共存生活質量的影響

摘要：目的 探討醫(yī)養(yǎng)結合模式護理對多病共存住養(yǎng)老年患者生活質量的影響。方法 納入2024年1月至2025年3月期間安順市養(yǎng)護院醫(yī)養(yǎng)中心收入的42例老年患者為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組各21例。對照組采用常規(guī)養(yǎng)老機構護理，觀察組采用醫(yī)養(yǎng)結合模式護理，比較兩組干預前后日常生活能力、生活質量及心理狀態(tài)變化。結果 干預后兩組各項評分均明顯改善，且觀察組日常生活能力評分、生活質量評分均高于對照組，心理狀態(tài)評分低于對照組（P＜0.05）。結論 醫(yī)養(yǎng)結合模式護理能顯著提升住養(yǎng)老年患者日常生活自理能力與生活質量，改善其心理狀況。

關鍵詞：住養(yǎng)老年；醫(yī)養(yǎng)結合；護理干預；多病共存；生活質量

老年人由于身體機能衰退，常處于多病共存狀態(tài)，即同時患有兩種及以上慢性疾病，這種情況不僅增加疾病治療與管理的復雜性，也對老年人的生活質量造成嚴重影響[1～2]。傳統(tǒng)醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務相互割裂的供給方式顯露出諸多弊端，在此背景下，以資源整合為導向的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式逐步發(fā)展成為應對老齡化社會挑戰(zhàn)的創(chuàng)新性解決方案。通過醫(yī)養(yǎng)結合為老年病患打造全方位照護體系，涵蓋診療、功能恢復、日常護理、生活協(xié)助及心理支持等多元化服務，有助于改善老年患者的健康狀況和生活質量[3]。有效的護理措施能更好地協(xié)調醫(yī)療與養(yǎng)老服務，滿足老年患者多方面的需求。本研究旨在探討醫(yī)養(yǎng)結合模式護理對多病共存住養(yǎng)老年患者生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2024年1月至2025年3月期間安順市養(yǎng)護院醫(yī)養(yǎng)中心收入的42例老年患者為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組各21例。對照組男11例，女10例；年齡66～95歲，平均年齡（80.53±12.48）歲；共患疾病種類2～9個，平均（5.03±1.09）個。觀察組男11例，女10例；年齡62～96歲，平均年齡（79.68±11.54）歲；共患疾病種類2～11個，平均（5.63±1.33）個。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡≥60歲；明確診斷，同時患有兩組及以上慢性疾病，如高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、冠心病、腦梗死等；患者及家屬對研究內容了解并簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤；存在嚴重臟腑器官功能障礙；依從性較差，無法配合護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)養(yǎng)老護理模式

內容包括日常生活照料，如飲食、起居、個人衛(wèi)生等；定期健康檢查，如測量血壓、血糖等；協(xié)助患者就醫(yī)及其他。連續(xù)干預3周。

1.2.2 觀察組采用醫(yī)養(yǎng)結合護理干預模式

（1）組建醫(yī)養(yǎng)結合護理團隊：團隊成員包括醫(yī)生、護士、康復治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。醫(yī)生負責制定治療方案，護士負責執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察和護理操作，康復治療師負責為患者制定個性化的康復訓練計劃，營養(yǎng)師根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況制定飲食方案，心理咨詢師為患者提供心理疏導和支持。

（2）全面評估：采用日常生活活動能力量表（ADL）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）及生活質量量表（SF-36）評估患者身體狀況、心理狀態(tài)、生活自理能力、社會支持等情況，據(jù)此制定個性化護理計劃。

（3）醫(yī)療護理服務：根據(jù)患者病情和治療方案提供及時、準確的醫(yī)療護理服務，包括按時給藥、傷口護理、靜脈穿刺、密切觀察病情變化等。醫(yī)生定期組織專家會診，優(yōu)化治療方案。

（4）康復護理：康復治療師根據(jù)患者的身體狀況和康復需求，制定個性化的康復訓練計劃。康復訓練內容包括運動療法、物理治療、作業(yè)療法等。運動療法，如散步、打太極拳、練八段錦等，增強患者的肌肉力量、改善關節(jié)活動度；物理治療，如熱敷、按摩、針灸等，緩解疼痛、促進血液循環(huán)；作業(yè)療法，如手工制作、繪畫等，提高患者的日常生活自理能力和認知能力。康復訓練每周進行5次，每次30～60 min。

（5）營養(yǎng)支持：營養(yǎng)師根據(jù)患者病情、身體狀況和飲食習慣制定個性化的飲食方案。糖尿病患者控制碳水化合物的攝入量，合理分配三餐熱量；高血壓、冠心病的患者減少鈉鹽和脂肪的攝入，增加膳食纖維攝入。同時，依據(jù)患者營養(yǎng)情形，提供蛋白粉、維生素以及礦物質的營養(yǎng)補充品。

（6）心理護理：心理咨詢師定期與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和需求，開展老年心理健康干預，重點緩解患者普遍存在的情緒障礙，采用認知行為療法、放松訓練等方法進行干預。鼓勵患者參加各種社交活動，如唱歌、跳舞、下棋等，豐富患者精神文化生活。連續(xù)干預3周。

1.3 觀察指標

（1）日常生活活動能力：采用ADL中Barthel

指數(shù)評估，得分越高表示日常生活活動能力越強[4]。（2）生活質量：采用SF-36量表評估，每個維度100分，得分越高表示生活質量越好[5]。（3）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁癥篩查量表（PHQ-9）評估。其中，SAS≥50分代表存在焦慮心理，分數(shù)越高越嚴重[6]；PHQ-9≥5分代表存在抑郁心理，分數(shù)越高越嚴重[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，分類變量以百分比表示，運用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的連續(xù)變量采用（±s）表示，組間比較運用獨立樣本t檢驗，顯著性水平設定為P＜0.05。

2結果

2.1 兩組日常生活活動能力比較

與干預前比較，干預后兩組Barthel指數(shù)均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

與干預前比較，干預后兩組SF-36各維度評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

與干預前比較，兩組干預后SAS、PHQ-9評分均降低，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的護理模式多聚焦于生活方面照料，在滿足老年患者醫(yī)療需求上存在較大局限性；單純的醫(yī)療機構護理模式無法給予老年患者長期的生活照護與康復護理服務[8]。醫(yī)養(yǎng)結合模式創(chuàng)新性地將醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務深度融合，為老年患者構建起全面的健康服務體系，成為化解老年患者多病共存難題的關鍵且有效路徑。

本研究結果顯示，干預后觀察組Barthel指數(shù)低于對照組。表明醫(yī)養(yǎng)結合模式下的護理干預可有效提高老年患者的日常生活活動能力。康復護理是醫(yī)養(yǎng)結合護理模式的重要組成部分。基于患者個體化評估結果，康復治療專業(yè)人員設計并實施針對性康復干預方案，綜合運用運動療法、物理因子治療及作業(yè)治療等多種康復手段，促進患者肢體功能恢復與重建，提高其日常生活自理能力。同時，護理人員在日常生活照料中注重對患者生活技能的訓練和指導，鼓勵患者自主完成生活活動，增強其自我照顧意識和能力。本研究中，觀察組干預后SF-36各維度評分均優(yōu)于對照組。證實該模式在提升老年群體生活質量方面具有顯著效果。作為一種創(chuàng)新型健康服務模式，醫(yī)養(yǎng)結合通過系統(tǒng)整合醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源為老年患者構建全方位、多層次的專業(yè)照護體系，及時有效的治療和護理措施能控制患者病情發(fā)展、緩解癥狀、減輕痛苦、改善機體功能狀態(tài)。營養(yǎng)支持為患者提供合理的飲食方案，保證患者營養(yǎng)攝入，有助于提高患者身體抵抗力和康復能力。心理護理著重維護患者心理平衡，通過專業(yè)干預減輕其焦慮、抑郁等負性情緒，提升其心理調節(jié)能力，從而增強其對生活的積極態(tài)度。康復護理和社交活動的開展有利于患者積極參與康復訓練和社會交往，豐富患者生活內容，提高其社會功能和生活滿意度。本研究中，觀察組干預后SAS、PHQ-9評分均低于對照組，提示醫(yī)養(yǎng)結合模式護理對改善老年患者心理狀態(tài)具有積極作用。在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，心理咨詢師通過系統(tǒng)化臨床訪談與評估精準把握服務患者心理健康狀況與心理訴求，基于循證醫(yī)學理念，綜合運用認知重構技術、漸進性肌肉放松療法等手段幫助患者改變不良認知和行為模式，緩解負性情緒。同時，鼓勵患者參加社交活動，積極與他人互動和交流，從而感受來自社會的支持與關愛，改善心理狀態(tài)，提高心理健康水平。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結合模式護理能有效提高住養(yǎng)老年患者的日常生活活動能力和生活質量，改善其心理狀態(tài)。融合醫(yī)療與養(yǎng)老體系有利于為老年群體打造全方位、系統(tǒng)化且量身定制的健康管理方案，滿足其多病共存的醫(yī)療和護理需求。

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