肝炎防治真相，了解一下

甲肝

成年人也要警惕

甲型肝炎病毒（HAV）主要經不潔飲食傳播。臨床上，甲肝病例大多病情較輕，接受對癥支持治療后多數能夠痊愈。很多人以為甲肝是“兒童病”，其實不然。因為我國已經將甲肝疫苗納入兒童免疫規劃，所以，目前臨床所見多為成年人散發病例，且成年人感染后的癥狀，往往比兒童更加嚴重。

預防甲肝重在注意飲食衛生。食用毛蚶、牡蠣等貝類，務必徹底煮熟。生食瓜果必須清洗干凈，避免飲用未經處理的河水和井水。食品行業從業者、甲肝患者密切接觸者等重點人群應盡早接種甲肝疫苗，有效阻斷病毒經消化道傳播。

乙肝

疫苗不是“終身保險”

乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，接種疫苗是最有效的預防手段。然而，有人誤以為乙肝疫苗是終身“護身符”。實際上，疫苗的保護期雖可長達30年以上，但并非終身有效。

普通人完成規范接種后，通常無需常規檢測抗體，但對于醫護人員、乙肝患者家屬，以及工作中易接觸到血液或體液的人群，建議定期檢測抗體水平（抗-"HBs）。當抗體水平低于每毫升10單位時，需盡快補種疫苗。40歲以上人群免疫應答率會降低，所以，45歲以上人群至少要檢測一次抗體。

丙肝

治愈后仍不可掉以輕心

丙肝（HCV）在肝炎界以低調出名，因為80%的感染者初期無明顯癥狀。但其殺傷力不容小，55%-85%的感染者無法自發清除病毒，感染持續6個月以上即轉為慢性。慢性丙肝患者中，15%-30%可能在10-30年發展為肝硬化，1%-3%在感染30年后可能發展為肝癌。

令人欣慰的是，規范的抗病毒治療已經能實現丙肝治愈。然而，對于已發展為肝硬化的患者，病毒清除不等于肝硬化痊愈。這些患者需要積極治療肝纖維化，并密切監測肝癌發生風險。

丁肝

乙肝的“影子病毒”

丁型肝炎（HDV）是一種缺陷病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能進行自身復制。也就是說，沒有乙肝感染，就不會單獨發生丁肝感染。但一旦重疊感染，丁肝病毒就會顯著加重肝損害，更易進展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎，且患者預后較差。

我國屬于丁肝低度流行區，但由于慢性乙肝感染者基數大，我國丁肝感染總人數居全球首位，疾病負擔重。目前尚無針對丁肝病毒感染的特效治療方法，所以，預防至關重要。接種乙肝疫苗不僅能預防乙肝，更能從根本上阻斷丁肝的傳播途徑。所有的乙肝患者都應接受丁肝篩查，丁肝高危群體更應優先考慮。

戊肝

孕婦的致命威脅

戊型肝炎病毒（HEV）是導致急性病毒性肝炎最常見的病原體。戊肝是發病率最高的急性病毒性肝炎，全球約1/3的人感染過戊肝。雖然大多數感染者無癥狀或呈自限性，僅有0.5-4%的患者會發展為急性肝衰竭，但這一感染對孕婦群體構成嚴重威脅。世界衛生組織的數據顯示，感染戊肝的孕婦病死率可達20%-25%，遠高于普通人群。

戊肝主要通過糞-"口途徑傳播，孕期女性因免疫和肝臟代謝負擔變化，感染后更易發生重癥肝損傷，導致流產、死胎或新生兒感染，尤其是在妊娠中晚期，病情進展迅猛。孕婦應避免生食或食用未完全煮熟的肉類、貝類，嚴格做到生熟廚具分開，飲用水必須煮沸。備孕或孕期女性若出現乏力、食欲下降、黃疸等癥狀，需要及時就醫排查戊肝。

脂肪肝

別拿它不當病

雖然大部分脂肪肝患者處于相對良性的單純脂肪肝階段，但若不及時干預， 20%-30%會進展為代謝相關脂肪性肝炎（MASH），出現肝細胞損傷與炎癥，進而可能引發肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。值得慶幸的是，輕度的單純性脂肪肝完全可以通過改變生活方式逆轉。

脂肪肝的專業名稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MAFLD）。它已超越病毒性肝炎，成為我國第一大慢性肝病，且患病率還在持續攀升。它并非指脂肪包裹肝臟，而是脂肪在肝細胞內過度蓄積，損害肝臟供血、供氧及代謝功能。脂肪肝不僅是一種肝病，還常伴隨糖尿病、肥胖等代謝紊亂。

酒精肝

傷肝事實不容置疑

人體攝入的酒精90%以上都需要在肝臟進行代謝，在此過程中，會產生具有細胞毒性的中間代謝產物乙醛，破壞肝細胞的結構與功能。同時，代謝會產生大量活性氧，引發肝臟炎癥，進一步損傷肝細胞。

偶爾少量飲酒，肝臟尚能憑借自身修復能力應對。但長期酗酒會使肝細胞持續受到攻擊，進而導致酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等一系列病變。《中國居民膳食指南（2024）》指出，兒童、青少年、孕婦、乳母及慢性疾病患者不應飲酒。

藥物性肝損傷

密切監測肝功能

藥物性肝損傷是重要的藥物不良反應，已有超過1000種藥物可導致此問題。我國普通人群中藥物性肝損傷的發生率呈逐年上升趨勢，其中，使用各類保健品和傳統藥物而導致的肝損傷占比顯著。

長期服用具有潛在肝毒性藥物者，必須要切監測肝功能指標，發現異常，及時干預。